郝加興 徐慧 李玉金 許世華 李坦

[摘要]目的：評價他汀類藥物聯(lián)合馬來酸依那普利葉酸片治療肥胖相關(guān)性高血壓的療效。方法：將2017年1月至2018年10月缽院接受治療的92例肥胖相關(guān)性高血壓患者為調(diào)查對象。根據(jù)入院時間順序納入聯(lián)合組與參照組（n=46）。參照組應(yīng)用馬來酸依那普利葉酸片治療。聯(lián)合組與此同時聯(lián)合應(yīng)用他汀類藥物治療。比較兩組患者治療前后的HCy水平及血壓水平變化情況。記錄患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療前兩組患者的血壓及Hcy水平比較無顯著區(qū)別。治療后聯(lián)合組患者的收縮壓、舒張壓及HCy水平顯著下降。組間差值比較具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療期間聯(lián)合組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)。參照組發(fā)生3例不良反應(yīng)?；颊呔鶡o嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。且對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：他汀類藥物與馬來酸依那普利葉酸片聯(lián)合治療肥胖相關(guān)性高曲壓。能夠更好的控制患者曲壓水平。降低其Hey水平。且患者副反應(yīng)發(fā)生率較低。藥物治療安全有效。

[關(guān)鍵詞]他汀類藥物;馬來酸依那普利葉酸片：肥胖相關(guān)性高血壓

[中圖分類號]R544.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14～090-01

近年來高血壓患者數(shù)量不斷增加，臨床治療以控制患者血壓為主。肥胖相關(guān)性高血壓患者血漿中同型半胱氨酸水平多相對較高，在難以得到有效控制的情況下，易于誘發(fā)各類心腦血管疾病。文章將2017年1月至2018年10月在本院接受治療的92例肥胖相關(guān)性高血壓患者為調(diào)查對象，在分組調(diào)查的方式下，評價他汀類藥物與馬來酸依那普利葉酸片聯(lián)合治療肥胖相關(guān)性高血壓的作用效果，且將內(nèi)容整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2017年1月至2018年10月在本院接受治療的92例肥胖相關(guān)性高血壓患者為調(diào)查對象，根據(jù)入院時間順序納入聯(lián)合組與參照組（n=46）。入選患者均符合肥胖相關(guān)性高血壓的診斷標準，且排除合并存在肝腎功能障礙、繼發(fā)性高血壓、糖尿病患者及存在藥物應(yīng)用禁忌癥、應(yīng)激反應(yīng)的患者。聯(lián)合組中男女占比為24：22，年齡取值44-73歲，均值為（57.71±2.21）歲。參照組中男女占比為23：23，年齡取值43-73歲，均值為（57.37±2.76）歲。實驗研究獲得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員批準通過，且一般資料比較無顯著區(qū)別，可以實施分組調(diào)查（P>0.05）。

1.2方法

參照組應(yīng)用馬來酸依那普利葉酸片（國藥準字H20103723，生產(chǎn)企業(yè)：深圳奧薩制藥有限公司）治療，口服10mg/次，1次/d。聯(lián)合組與此同時聯(lián)合應(yīng)用他汀類藥物治療，阿托伐他汀鈣片（國藥準字H20133127，生產(chǎn)企業(yè)：浙江新東港藥業(yè)股份有限公司）聯(lián)合治療，10mg/次，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療3個月。

1.3評價標準

比較兩組患者治療前后的Hcy水平及血壓水平變化情況，記錄患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

以spss20.0軟件作為統(tǒng)計學(xué)分析工具，計數(shù)數(shù)據(jù)以兩獨立樣本x實施計算，計量數(shù)據(jù)則以兩獨立樣本t生行檢驗，差值對比低于0.05則視為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1參照組與聯(lián)合組患者治療前后的血壓及Hcy水平比較

治療前兩組患者的血壓及Hcy水平比較無顯著區(qū)別，治療后聯(lián)合組患者的收縮壓、舒張壓及Hcy水平顯著下降，組間差值比較具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1

2.2參照組與聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

治療期間聯(lián)合組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，參照組發(fā)生3例不良反應(yīng)，患者均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生，且對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表2

3討論

近年來肥胖相關(guān)性高血壓（Obesity-related hypertension）患者不斷增加，高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）作為高血壓患者預(yù)后的重要危險因素，在患者同型半胱氨酸水平持續(xù)增高的情況下，會增加患者的死亡率與致殘率。

馬來酸依那普利葉酸片為復(fù)方制劑，能夠發(fā)揮舒張血管的作用效果，能夠預(yù)防血管緊張素轉(zhuǎn)換酶。作為B組維生素，是細胞生長與繁殖的所需物質(zhì)，也是當前臨床治療高血壓的常用藥物。

阿托伐他汀鈣片為他汀類藥物，能夠臨床治療高膽固醇血癥、混合型高脂血癥等等，對冠心病、腦中風(fēng)等合并癥狀的產(chǎn)生也能夠產(chǎn)生預(yù)防效果。阿托伐他汀鈣片的吸收效果較好，生物利用度較低。血漿中藥物半衰期時間在14h左右，能夠持續(xù)發(fā)揮藥物治療的效果，對患者癥狀的控制能夠產(chǎn)生重要影響。將馬來酸依那普利葉酸片與阿托伐他汀鈣片相融合，其藥物治療效果更加理想。

本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，治療前兩組患者的血壓及Hcy水平比較無顯著區(qū)別，治療后聯(lián)合組患者的收縮壓、舒張壓及Hcy水平顯著下降，聯(lián)合用藥的方式下，患者癥狀控制效果更加理想，有效降低患者的Hcy水平，對其疾病的控制及死亡率的降低均能夠產(chǎn)生重要影響。治療期間聯(lián)合組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，參照組發(fā)生3例不良反應(yīng)，患者均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。藥物配伍不會增加患者服藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率，且有助于縮短患者的治療時間。在藥物治療的同時，還需要指導(dǎo)患者適當參與運動鍛煉活動，保持良好的睡眠及合理的飲食習(xí)慣，改善肥胖相關(guān)性高血壓患者的生活質(zhì)量。

綜合上述內(nèi)容，他汀類藥物與馬來酸依那普利葉酸片聯(lián)合治療肥胖相關(guān)性高血壓，能夠更好的控制患者血壓水平，降低其Hcy水平，且患者副反應(yīng)發(fā)生率較低，藥物治療安全有效。