袁圖健

[摘要]目的：分析膽囊結(jié)石給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療的臨床效果。方法：選擇近～年我科接受的56例膽囊結(jié)石患者作為案例，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別實(shí)施的是開腹手術(shù)模式和腹腔鏡咀囊切除術(shù)進(jìn)行治療。治療后對(duì)結(jié)果分析。結(jié)果：在本次研究中對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間分析。乙組的各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)明顯。乙組和甲組的并發(fā)敲生幾率分析。分別是3.5%和10.7%。結(jié)論：對(duì)于膽囊結(jié)石患者實(shí)施腹腔鏡咀囊切除術(shù)治療。效果明顯，能減少相關(guān)并發(fā)癥。促進(jìn)患者恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]膽結(jié)石：腹腔鏡咀囊切除術(shù)：開腹手術(shù);效果分析

[中國(guó)分類號(hào)]R657.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14-073-01

膽囊結(jié)石的發(fā)生幾率比較高，手術(shù)切除膽囊是當(dāng)前的首選方式，手術(shù)方式：傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡輔助下膽囊切除術(shù)。為了分析膽囊結(jié)石給予腹腔鏡輔助下膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除手術(shù)治療的臨床效果，選擇近一年來我科56例膽囊結(jié)石患者作為案例，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別實(shí)施開腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡輔助下膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，治療后對(duì)結(jié)果分析。詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇近一年我科接受的56例膽囊結(jié)石患者作為案例，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別實(shí)施開腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡輔助下膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，治療后對(duì)結(jié)果分析。兩組分別是28例患者，甲組和乙組的患者的男女比例和年齡等基本一致，對(duì)兩組患者的基本資料分析后得知，兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），所有患者符合臨床研究要求，因此可以對(duì)基本資料進(jìn)行對(duì)比和研究。

1.2方法

在本次研究中甲組給予的是開腹方式進(jìn)行治療，患者選擇仰臥位姿勢(shì)，進(jìn)行氣管插管全身麻醉，在患者右上腹經(jīng)腹直肌做57cm的切口，對(duì)患者的膽囊、肝臟以及其他組織等進(jìn)行探查，檢查后，順行或逆行切除患者的膽囊，逐層關(guān)閉腹腔。

乙組給予的是腹腔鏡輔助下膽囊切除術(shù)治療，患者選擇平臥位，氣管插管全身麻醉，選取肚臍上緣為進(jìn)鏡孔，切開皮膚約lcm，建立氣腹，在劍突下2cm稍偏右處、右腹直肌外緣肋緣下約2cm處，在可視下分別置入1.0cm，0.5cm戳卡。調(diào)整體位：頭高足低15°～20°角及身體左傾15°～30°角位置，對(duì)患者的膽囊管和動(dòng)脈等進(jìn)行分離、生物夾夾閉并離斷，順行剝離膽囊，剝離后對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行止血操作，取出膽囊后縫合。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

在本次研究中對(duì)兩組患者的手術(shù)指征以及術(shù)后并發(fā)癥情況等進(jìn)行分析和對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用spss20.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本x檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05.

結(jié)果

2.1兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間分析

在本次研究中對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間分析，乙組的各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)明顯，如表一：

2.2兩組患者的并發(fā)癥感染現(xiàn)象分析

對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率分析，乙組和甲組出現(xiàn)切口感染以及脂肪液化的案例分別是1例和3例，乙組和甲組的并發(fā)癥發(fā)生幾率分別是3.5%和10.7%，對(duì)比后差異明顯，乙組效果突出。

3討論

膽囊結(jié)石是膽道系統(tǒng)常見的一種病癥，造成膽囊結(jié)石的原因比較多，部分患者由于不愛運(yùn)動(dòng)，日積月累后導(dǎo)致膽囊肌的收縮能力下降，容易出現(xiàn)膽汁淤積和其他異常反應(yīng)，此外很多患者不愿意吃早餐，容易導(dǎo)致膽汁濃縮，促進(jìn)膽囊結(jié)石的形成。膽囊結(jié)石診斷明確，凡是具有手術(shù)指征均應(yīng)實(shí)施手術(shù)治療。

在本次研究中對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間分析，乙組的各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)明顯。對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率分析，分別是3.5%和10.7%。說明對(duì)于膽囊結(jié)石患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，手術(shù)效果明顯，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生幾率低，不存在其他異常反應(yīng)，術(shù)后恢復(fù)快，病人易接受。

劉利軍等報(bào)道中，腹腔鏡組與開腹手術(shù)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本次研究中乙組的效果明顯，和其他文獻(xiàn)報(bào)道相比，結(jié)果基本一致，可行性高。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療方式有明顯的優(yōu)勢(shì)，能減少并發(fā)癥，值得實(shí)施和推廣。