汪樂

[摘要]目的：對皮膚鏡在鉺玻璃點陣激光治療痤瘡的臨床效果進行研究與分析。方法：選取我院2017年6月至2018年12月收治的120例接受鉺玻璃點陣激光治療的痤瘡患者作為本次研究對象，治療前后使用皮膚鏡觀察治療效果。結果：治療后皮損整體評分及患者滿意度均顯著高于治療前。組間對比差異顯著（P<0.05）。結論：對痤瘡患者進行鉺玻璃點陣激光治療時，配合皮膚鏡檢查?？梢愿敿毜目吹街委熜Ч?，客觀指導后續(xù)治療。應用價值十分顯著。

[關鍵詞]皮膚鏡：鉺玻璃點陣激光;痤瘡：臨床效果

[中國分類號]R758.733 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-060-01

痤瘡主要表現(xiàn)為面部的粉刺，丘疹，膿皰，偶可長在胸背及肩部，患者容貌受到影響，心理健康出現(xiàn)問題。該疾病在臨床上的治療方法較多，療效緩慢，且易出現(xiàn)各種不良反應?，F(xiàn)代醫(yī)學開始通過激光治療該疾病，鉺玻璃點陣激光因為顯著的療效，較高的安全性在臨床上的應用廣泛。如在治療時配合皮膚鏡檢查細微變化，可以更好的制定治療方案。本文的研究內(nèi)容即為皮膚鏡在鉺玻璃點陣激光治療痤瘡的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究選取時間階段為2017年6月至2018年12月，研究患者數(shù)量為120例，其中有男性70例，女性50例，年齡分布在16-36歲之間，平均年齡在（28.9±6.4）歲。

1.2治療方法：清潔皮膚后開始治療，點陣激光波長為1550nm，輸出功率1-120mj。接受治療前，對接受治療者進行拍照存檔，治療后由同一人，同一角度，同一相機再次拍照對比。使用復方利多卡因凝膠進行皮膚表面麻醉，待麻醉起效后開始治療，儀器頭與皮膚垂直，光斑重疊率5%-10%，掃描1-2次。完成治療后使用冰袋冷敷緩解疼痛，可使用促進皮膚修復凝膠及抗炎藥物進行術后護理，治療期間堅持使用藥妝產(chǎn)品及強效防曬產(chǎn)品。每4周接受一次激光治療，連續(xù)治療4次。

1.3觀察項目和指標：（1）皮損整體評分（IGA），采用日本NIDEK皮膚鏡收集皮膚圖像后，對比美國研究者整體評估方法進行面部皮損程度評分。（2）滿意度調查，為患者發(fā)放滿意度調查問卷，囑其根據(jù)自身感受進行填寫。

1.4統(tǒng)計學方法：針對本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.O統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，針對出現(xiàn)的計數(shù)資料運用X2進行檢驗，并采用（%）加以表示，檢驗結果顯示P<0.05，那么本次研究存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1患者在治療前后IGA評分比較：具體見表1.

2.2患者治療后滿意度比較：治療后全部患者完全滿意90例，部分滿意25例，不滿意5例，滿意度為95.83%，總體來說，患者對治療的滿意度較高。

3討論

痤瘡屬于毛囊皮脂腺的慢性炎癥，發(fā)病原因在于雄激素含量過高，刺激皮脂分泌增加，毛囊皮脂腺導管異常角化，飲食，熬夜，化妝品等也可能刺激患病，但目前尚無說服力強的證據(jù)。

痤瘡持續(xù)時間長，對患者影響嚴重，傳統(tǒng)的口服藥物及外用藥物治療療程長，患者因為無耐心堅持服藥，療效較差?？诜幬镫m然有一定的療效，但會影響肝腎功能，患者接受度較低。激光因為其安全性，操作簡單，應用十分廣泛。

鉺激光點陣屬于一種新興的點陣激光方式，波長吸收的水分少，對痤瘡周圍皮脂腺有靶向作用，因為治療極少影響黑色素細胞，故膚色較深的患者也可進行治療。治療時會有輕微不適感。激光不損傷角質層，直接進入真皮層，術后恢復快，幾乎無副作用。

皮膚鏡是一種利用特殊裝置增加皮膚透光性的無創(chuàng)影像學技術，可看到皮膚表皮，真皮層的情況。早期臨床使用皮膚鏡檢查各種色素性疾病，近年來開始使用該技術檢查各種良惡性非黑素細胞疾病，感染等。皮膚鏡被稱為新型“聽診器”，現(xiàn)在是最為重要和可靠的皮膚狀態(tài)檢查手段。使用皮膚鏡檢查點陣治療后皮膚下毛囊口，血管及炎性丘疹情況，為治療提供客觀數(shù)值，方便醫(yī)師隨時調節(jié)激光治療參數(shù)，對后續(xù)治療具有良好的指導作用。對接受鉺激光點陣治療的患者在治療前后進行皮膚鏡檢查，可直觀看到皮損處丘疹減少，紋理變平，顏色變淡，毛孔縮小。鉺激光點陣治療的原理主要是利用光熱改善炎癥，刺激減少皮脂腺分泌皮脂，促進皮膚身材膠原纖維重組，促進受損細胞完成修復。本研究結果也顯示了，在皮膚鏡下進行邊觀察邊治療的操作，患者的治療效果更好，對治療的滿意度更高。

綜上所述：對痤瘡患者進行鉺玻璃點陣激光治療時，配合皮膚鏡檢查，可以更詳細的看到治療效果，客觀指導后續(xù)治療，應用價值十分顯著。