何樹榮

[摘要]目的：分析糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者接受綜合治療的臨床療效和不良反應情況。方法：選取2016年3月到2018年3月間在我院進行治療的高原地區(qū)糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者106例。采用隨機數(shù)法將患者隨機分為觀察組（53例）、對照組（53例）。對照組使用常規(guī)治療。觀察組使用綜合治療。觀察兩組患者治療效果，不良反應情況（消化道反應、粒細胞降低、異常感覺、疼痛）。并進行比較。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），觀察組不良反應發(fā)生率與對照組相比，組間不存在顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結(jié)論：糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者接受綜合治療臨床效果更佳，且不會增加不良反應，該方法具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]糖尿?。杭谞钕俟δ芸哼M;綜合治療：臨床療效：不良反應

[中國分類號]R587.1;R581.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-038-01

甲狀腺功能亢進是因為患者甲狀腺激素分泌過于旺盛導致的內(nèi)分泌疾病，可引起血糖增高，糖尿病則由遺傳因素起決定作用，肥胖或感染等因素可誘發(fā)該病，通過影響患者胰島素活性，干擾糖代謝，臨床中兩種疾病可以并發(fā)。治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進應重點控制好患者血糖水平，常規(guī)治療可在一定程度上緩解患者癥狀，但整體療效不夠理想，綜合治療可有效改善患者臨床癥狀，達到良好的治療效果。本研究中，筆者就我院進行治療的106例高原地區(qū)糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者，隨機分成兩組，分別采用常規(guī)治療和綜合治療，對比如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2016年3月到2018年3月間在我院進行治療的高原地區(qū)糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者106例，采用隨機數(shù)法將患者隨機分為觀察組（53例）、對照組（53例）。觀察組患者男28例，女25例;年齡范圍為（47-69）歲，平均年齡（51.25±4.49）歲;甲狀腺功能亢進病程為1至7年，平均病程（4.13±0.95）年;糖尿病病程為5個月至10年，平均病程（6.18±2.17）年。對照組患者男29例，女24例;年齡范圍為（46-68）歲，平均年齡（51.41±4.53）歲;甲狀腺功能亢進病程為1至7年，平均病程（4.25±0.89）年;糖尿病病程為6個月至10年，平均病程（6.22±2.14）年。兩組患者的性別、年齡、病程相比，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組進行口服降糖藥常規(guī)治療，觀察組使用綜合治療方法，口服甲巰咪唑片（生產(chǎn)廠家：德州德藥制藥有限公司;批準文號：國藥準字H37020105：規(guī)格：5mg）治療甲亢，初始劑量為30mg/d，根據(jù)病情，每日維持用量應為5～15mg，待病情控制后，酌情減少藥物用量，并使用胰島素泵進行胰島素（生產(chǎn)廠家：四環(huán)藥業(yè)股份有限公司;批準文號：國藥準字H11020548規(guī)格：10ml：400單位）皮下注射，胰島素用量為100U/mL，根據(jù)患者血糖情況調(diào)節(jié)胰島素用量。

1.3觀察指標和評價標準

觀察兩組患者治療效果，不良反應情況（消化道反應、粒細胞降低、異常感覺、疼痛），并進行比較。

在治療效果評價過程中，顯效：患者血糖、甲狀腺檢測指標恢復正常水平，患者沒有出現(xiàn)特殊不適情況;有效：患者血糖、甲狀腺檢測指標與正常水平接近，患者沒有出現(xiàn)特殊不適情況或出現(xiàn)輕微心慌、頭暈、出汗;無效：患者血糖、甲狀腺檢測指標無改善，甚至更加嚴重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSSl9.0統(tǒng)計學軟件處理，使用均數(shù)±標準差（x±s）表示數(shù)據(jù)，進行t檢驗與x檢驗，以P<0.05表示統(tǒng)計學差異顯著。

2結(jié)果

2.1治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組，組間存在顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1.

注：表示與對照組比較，#P<0.05.

2.3不良反應比較

觀察組不良反應發(fā)生率與對照組相比，組間不存在顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05），見表2.

3討論

糖尿病是一種代謝性疾病，以高血糖為特征。甲狀腺功能亢進患者表現(xiàn)為甲狀腺激素升高，機體腸道增加葡萄糖吸收量，肝糖原分解增加，促進機體糖原異生，但由于外周組織對葡萄糖具有較低的利用率，患者血糖水平也會出現(xiàn)增加。糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者主要癥狀為發(fā)熱感、驚慌、脈速加快、煩躁、手顫、出汗等，該病患者還會出現(xiàn)糖尿病“三多一少”的典型癥狀，多食、多飲、多尿、體重降低。臨床對該病的治療需要兼顧糖尿病和甲亢，同時治療，才能達到較好的治療效果。常規(guī)方法只使用降糖藥，可幫助調(diào)節(jié)患者血糖情況，但該方法臨床效果仍有待提高。

甲巰咪唑片屬于硫脲類抗甲狀腺藥物，可對甲狀腺內(nèi)過氧化物酶發(fā)揮抑制作用，進而干擾甲狀腺素以及三碘甲狀腺原氨酸的合成。胰島素泵不同于以往的給藥模式，可模擬機體胰腺生理功能，根據(jù)泵上相關(guān)程序緩慢、持續(xù)地對微量胰島素進行皮下注射，同時，胰島素泵還能依患者情況對餐前劑量進行調(diào)節(jié)，以確保血糖濃度，并幫助降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率。糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者接受綜合治療可有效改善患者血糖和臨床指標，具有較好的治療效果。

綜上所述，糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者接受綜合治療臨床效果更佳，且不會增加不良反應，該方法具有較高的臨床應用價值，值得推廣。