王培

摘要：目的，針對(duì)我院的血液透析病人的治療情況進(jìn)行分析，探討透析病人發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性深靜脈血栓的危險(xiǎn)影響。方法，采取回顧性分析的方法對(duì)我院在2018年之中收治的200名血液透析病人的臨床資料進(jìn)行分析，對(duì)這些病人發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性深靜脈血栓的危險(xiǎn)影響情況作出全面的研究，將其中的50名未發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性深靜脈血栓的病人分為對(duì)照組，另外的150名分為研究組。結(jié)果，這200名血液透析病人中發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性深靜脈血栓的150名病人有5人（3%）發(fā)生了深靜脈血栓。多方面的影響因素分析之后可以看出，生活自理能力、合并糖尿病發(fā)病情況、置管前D-二聚體值升高都極有可能導(dǎo)致血液透析病人發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性深靜脈血栓。結(jié)論，針對(duì)于血液透析病人的治療過程中，病人發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素主要與病人的生活能力、糖尿病情況與管前D-二聚體的數(shù)值具有直接的關(guān)系，因此需要對(duì)這些方面進(jìn)行嚴(yán)格的控制，防止危險(xiǎn)事故的發(fā)生。

關(guān)鍵字：血液透析;靜脈導(dǎo)管;深靜脈血栓;危險(xiǎn)因素

引言

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的提高，其治療的效率與服務(wù)水平都得到很大的提高。病人在接受醫(yī)院治療中采取血液透析屬于重要的治療方法。血液透析主要是代替病人的腎臟功能不全。一個(gè)人體血管的狀態(tài)對(duì)血液透析的實(shí)施具有重要的影響。在血液透析中使用中心靜脈導(dǎo)管屬于重要的方法之一。這一技術(shù)具有便捷的操作方法，減少手術(shù)的創(chuàng)傷與病人的痛苦、血流量大等特點(diǎn)。但是這一技術(shù)的相關(guān)并發(fā)癥逐漸的增加，同時(shí)受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。深靜脈血栓的形成是血液透析病人治療過程中并發(fā)癥的一種。究其主要的原因就是由于血液的深靜脈腔內(nèi)出現(xiàn)了異常的凝結(jié)，造成靜脈官腔的阻塞，從而引起靜脈回流情況的發(fā)生。病人也會(huì)出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛與淺靜脈擴(kuò)張等不良癥狀，嚴(yán)重的甚至還會(huì)導(dǎo)致肺栓塞的危險(xiǎn)情況。這樣就會(huì)給病人的身體帶來很大的生命危險(xiǎn)，導(dǎo)致病人家庭經(jīng)濟(jì)復(fù)雜不斷的增加，還會(huì)影響病人的精神狀態(tài)。所以需要提高對(duì)血液透析病人發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性深靜脈血栓的研究與分析。

就目前，探討血液透析患者發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)深脈血栓的危險(xiǎn)因素，方法中分組對(duì)血液透析患者的臨床資料，分析與它相關(guān)的深靜脈血栓的發(fā)生情況，以200名為對(duì)照組，多因素分析結(jié)果顯示，生活能力自理能力障礙，合并糖尿病和置管前D-二聚體值升高是血液透析患者發(fā)生相關(guān)性深靜脈的主要危險(xiǎn)因素，通過調(diào)查，我們要整理出對(duì)生活自理能力障礙、糖尿病和置管前D-二聚體至高的血液透析發(fā)生相關(guān)性深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)升高。

1資料與方法

1.1臨床資料

此次研究主要選取的是我院在2018年接受血液透析治療的200名病人作為研究的主體，這些病人中有150名病人發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性深靜脈血栓，所有的病人在確診之前都經(jīng)過了嚴(yán)格的B超檢查。將其中未發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性深靜脈血栓的50名病人作為研究的對(duì)照組，而剩余的150名分為研究組。此次病人的納入標(biāo)準(zhǔn)主要是：第一，病人年滿18周歲以上;第二，需要給予血液透析的病人;第三，我院使用的中心靜脈導(dǎo)管醫(yī)療器具，并且病人的臨床資料完善、全面。排除的標(biāo)準(zhǔn)主要是：第一，在置管之前病人就疑似患有深靜脈血栓。第二，不以中心靜脈導(dǎo)管為血管通路治療的。

1.2方法

此次研究主要是對(duì)血液透析病人的臨床資料進(jìn)行收集整理，其中資料主要包含了：首先，血液透析病人的一般資料：姓名、年齡、性別、體制、過敏史、吸煙飲酒史、生活自理能力、高血壓史、糖尿病史等等。其次，病人進(jìn)行置管之后的情況，其中有留置肢體、穿刺的次數(shù)、留置的時(shí)間。最后，血液透析期間病人的血流量一般在每分鐘200-300毫升。

2結(jié)果

經(jīng)過對(duì)這些病人的臨床資料進(jìn)行分析，可以看出影響病人發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性深靜脈血栓主要是影響因素中包含了病人的年齡、生活自理能力、導(dǎo)管感染的發(fā)生情況、合并糖尿病并發(fā)癥、D-二聚體值等，都會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生不同的影響，具體的情況見表1。

3討論

我國(guó)醫(yī)院的治療技術(shù)隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步而不斷的提高，同時(shí)服務(wù)水平也在加強(qiáng)。在醫(yī)院的血液透析治療過程中，針對(duì)病人采取中心靜脈導(dǎo)管的方式進(jìn)行血液透析治療，這一治療方法中發(fā)生深靜脈血管的可能性大大的低于其他的中心置管方法。血液透析病人發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性深靜脈血栓之后會(huì)出現(xiàn)肢體的動(dòng)脈硬化病變，內(nèi)皮細(xì)胞的損壞與凝血失衡等多方面因素。提高血液的凝集性。在以后的血液透析治療中需要對(duì)病人的抗凝劑使用進(jìn)行嚴(yán)格的分析，加強(qiáng)血管的血流量。根據(jù)上述的內(nèi)容，我國(guó)需要進(jìn)行血液透析治療的病人中其病人發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性深靜脈血栓的主要危險(xiǎn)因素是由于病人的年齡、性別、自理能力、合并糖尿病、D-二聚體值等多方面的影響因素有關(guān)。需要臨床的護(hù)理人員提高重視。

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