郜宗斌

摘要：目的：總結(jié)并歸納七氟醚吸入麻醉與丙泊酚靜脈麻醉對腹腔鏡膽囊切除患者麻醉效果。方法：本文在我院所收腹腔鏡膽囊切除患者中隨機挑選出40例患者，隨機分為對照組和分析組，每組20例。對照組患者采用丙泊酚靜脈麻醉方法，分析組患者采用七氟醚吸入麻醉方法。比較兩組圍拔管期血流動力學(xué)指標(biāo)，麻醉時間，拔管時間以及麻醉蘇醒期不良反應(yīng)發(fā)生率等多項內(nèi)容。結(jié)果：給藥前，兩組血流動力學(xué)指標(biāo)比較（P>0.05）;給藥后和拔管后，分析組心率、平均動脈壓均遠低于對照組，組間比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義;分析組麻醉時間，拔管時間均明顯短于對照組，組間比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義;分析組患者麻醉恢復(fù)期不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（2/20），明顯低于對照組的35.00%（7/20），組間比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對腹腔鏡膽囊切除患者使用七氟醚吸入方式進行全身麻醉療效顯著，遠優(yōu)于丙泊酚靜脈麻醉，且患者麻醉蘇醒期的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;膽囊;切除;七氟醚;丙泊酚

膽囊是位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造，有濃縮和儲存膽汁之作用。膽囊分底、體、頸、管四部，頸部連膽囊管[1]。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成[2]?？偨Y(jié)并歸納七氟醚吸入麻醉與丙泊酚靜脈麻醉對腹腔鏡膽囊切除患者麻醉效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文在我院所收腹腔鏡膽囊切除患者中隨機挑選出40例患者，時間選取為2018年3月至2019年3月。將腹腔鏡膽囊切除患者數(shù)據(jù)及本研究基本內(nèi)容提交，得到我院倫理委員會的批準(zhǔn)。采用隨機分組法將患者分組，分為對照組和分析組，每組20例，分組方式為隨機數(shù)字表法。觀察組：男女患者之比為11：9（例），男11例，女9例;年齡最小30歲，最大77歲，平均（55.58±2.91）歲;對照組：男女患者之比為3：2（例），男12例，女8例;年齡最小31歲，最大78歲，平均（55.65±2.84）歲。樣本數(shù)據(jù)在年齡、性別等資料信息上分析，兩組表示為P>0.05，提示組間可比性強。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

a）納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我院行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)者;（2）年齡不超過80歲術(shù)前各項生命指標(biāo)均穩(wěn)定者;（3）簽署知情同意書者;（4）資料完整可隨訪者。

b）排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）疼痛感知異常者;（2）有軀體功能障礙者;（3）有藥物濫用史者;（4）有免疫功能障礙或凝血功能障礙者。

1.3 方法

（1）對照組患者采用丙泊酚靜脈麻醉方法，患者進入手術(shù)室后，予以丙泊酚注射液進行靜脈注射，劑量為1.5mg/kg，通過TCI泵將血漿靶濃度控制為3.5～5.5ug/ml。

（2）分析組患者采用七氟醚進行麻醉，患者進入手術(shù)室后，進行七氟醚吸入麻醉，氧流量為8 L/min，控制吸入濃度在3.5%～5.5%之間。

兩組均于手術(shù)結(jié)束前5min時停止麻醉劑的使用。

1.4 觀察判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進行記錄和統(tǒng)計，比較兩組圍拔管期血流動力學(xué)指標(biāo)，麻醉時間，拔管時間以及麻醉蘇醒期不良反應(yīng)發(fā)生率等多項內(nèi)容。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將患者數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件，統(tǒng)計分析兩組結(jié)果，圍拔管期血流動力學(xué)指標(biāo)，麻醉時間，拔管時間錄入平均值、標(biāo)準(zhǔn)差（±s），行t檢驗，麻醉蘇醒期不良反應(yīng)發(fā)生率（%）行χ2檢驗，若體現(xiàn)為統(tǒng)計學(xué)P<0.05的最終檢驗定論，兩組存在分析意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組圍拔管期血流動力學(xué)指標(biāo)的比較

給藥前，兩組血流動力學(xué)指標(biāo)比較（P>0.05）;給藥后和拔管后，分析組心率、平均動脈壓均遠低于對照組，組間比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2? 兩組患者麻醉時間，拔管時間的比較

分析組麻醉時間，拔管時間分別為（25.63±3.62）min和（28.61±3.19）min，均明顯短于對照組的（28.16±3.95）min和（32.60±3.47）min，組間比較（t=4.5817，4.5930;P=0.0000，0.0000），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 兩組麻醉蘇醒期不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

分析組患者麻醉恢復(fù)期不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（2/20）（發(fā)生寒戰(zhàn)1例、惡心1例），明顯低于對照組的35.00%（7/20）（發(fā)生寒戰(zhàn)3例、碳酸血癥2例、心律不齊1例、嘔吐1例），組間比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.9348，P=0.0257）。

3.討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者麻醉期間有碳酸血癥的危險，主要是由于二氧化碳?xì)飧挂餥3]。而選擇七氟醚進行麻醉，患者心率等指標(biāo)可在拔管前后恢復(fù)至正常水平，對患者的不良影響較小，值得應(yīng)用。

此項試驗中，給藥后和拔管后，分析組心率、平均動脈壓均遠低于對照組;分析組麻醉時間，拔管時間均明顯短于對照組;分析組患者麻醉恢復(fù)期不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。根據(jù)上述材料，表明腹腔鏡膽囊切除患者使用七氟醚的麻醉效果較好，值得推廣應(yīng)用。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊切除患者使用七氟醚吸入方式進行全身麻醉療效顯著，遠優(yōu)于丙泊酚靜脈麻醉，且患者麻醉蘇醒期的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高。

參考文獻：

[1] 彭七華. 丙泊酚復(fù)合雷米芬太尼靶控輸注用于老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2017，30（2）：352-354.

[2] 王清，丁自安. 瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果[J]. 中國處方藥，2017，15（12）：82.

[3] 王國平. 七氟烷或異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)中麻醉效果的比較分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，21（33）：143-144.