劉春碧

摘要：目的：分析整合化管理對(duì)提高神經(jīng)外科重癥患者輸液安全的效果。方法：選取來(lái)我院的80例神經(jīng)外科重癥患者作為研究對(duì)象，研究的時(shí)間節(jié)點(diǎn)為：2017年8月-2018年7月。隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取整合化管理，對(duì)兩組患者護(hù)理后患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及輸液滲出發(fā)生率進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：觀察組患者的不良反應(yīng)以及輸液滲出情況均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)神經(jīng)外科重癥患者采用整合化管理進(jìn)行干預(yù)，可以減少患者的不良反應(yīng)，控制患者的輸液滲出，值得被臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：整合化管理;神經(jīng)外科重癥患者;輸液安全

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，有96.0%的患者在住院期間都需要輸液治療，因此責(zé)任護(hù)士的大部分時(shí)間都在進(jìn)行為患者輸液的工作。而輸液過(guò)程中，常常會(huì)發(fā)生液體滲出以及輸液部位紅腫等不良反應(yīng)，為了緩解患者的癥狀，對(duì)患者采用整合化管理護(hù)理也是至關(guān)重要的。本次研究以整合化管理對(duì)提高神經(jīng)外科重癥患者輸液安全的效果展開(kāi)討論，希望能為患者帶來(lái)好的康復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取開(kāi)始時(shí)間2017年8月到結(jié)束時(shí)間2018年7月來(lái)我院就診的80例神經(jīng)外科重癥患者做為研究對(duì)象。電腦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組男女比例為21：19，年齡22～56歲，平均（38.02±3.07）歲;對(duì)照組男女比例為22：18，年齡21～55歲，平均（38.01±3.09）歲。通過(guò)對(duì)比一般資料，兩組患者基線資料無(wú)顯著差異，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的患者采用常規(guī)護(hù)理的方法，護(hù)理人員根據(jù)患者的自身情況以及要求對(duì)患者進(jìn)行輸液工作，并且對(duì)輸液過(guò)程中的常規(guī)注意事項(xiàng)進(jìn)行口頭指導(dǎo)。

給予觀察組整合化管理干預(yù)，具體干預(yù)措施包括：（1）成立安全管理小組：神經(jīng)外科的相關(guān)科室可以推選出安全監(jiān)督員，并成立安全管理小組，共同商討并制定出合理的輸液流程，責(zé)任護(hù)士在為患者進(jìn)行輸液的時(shí)候，要嚴(yán)格按照輸液流程執(zhí)行工作，并且安全管理小組要對(duì)責(zé)任護(hù)士的工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)[1]。（2）培訓(xùn)并考核：可以邀請(qǐng)醫(yī)院的輸液專家或者外省的專家對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行正規(guī)的培訓(xùn)，培訓(xùn)責(zé)任護(hù)士在輸液的過(guò)程中對(duì)患者的輸液維護(hù)工作、指導(dǎo)工作、對(duì)輸液工具的選擇以及輸液位置的判斷和具體執(zhí)行工作，在培訓(xùn)結(jié)束后，可以設(shè)置情景考試，并對(duì)責(zé)任護(hù)士的考試成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出需要改進(jìn)的地方。（3）輸液護(hù)理：患者在輸液過(guò)程中，會(huì)有不良反應(yīng)的發(fā)生，責(zé)任護(hù)士要根據(jù)患者的不良反應(yīng)做出正確的解決措施，比如，患者在輸液過(guò)程中，輸液部位出現(xiàn)了輕微疼痛，并伴有紅腫出現(xiàn)，責(zé)任護(hù)士要及時(shí)判斷出現(xiàn)這些癥狀的原因并做出解決措施。（4）安全教育：責(zé)任護(hù)士要為患者做好輸液的安全處理，并對(duì)患者以及患者家屬講解安全輸液的注意事項(xiàng)，包括輸液前的營(yíng)養(yǎng)攝入，輸液中的部位預(yù)防以及輸液后的安全防范[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理后的不良反應(yīng)做出評(píng)價(jià)，不良反應(yīng)的癥狀總共4級(jí)，1級(jí)：無(wú)癥狀，2級(jí)：疼痛并伴有紅腫，3級(jí)：輸液部位疼痛、紅腫，并有條形狀物的靜脈出現(xiàn)，4級(jí)：輸液部位疼痛、紅腫，并有條形狀物的靜脈出現(xiàn)，輸液部位有液體滲出。對(duì)患者護(hù)理后的輸液滲出做出評(píng)價(jià)，輸液滲出癥狀總共4級(jí)，1級(jí)：無(wú)任何癥狀，2級(jí)：皮膚發(fā)涼，伴有疼痛，3級(jí)：皮膚發(fā)涼，伴有疼痛，4級(jí)：皮膚發(fā)涼，局部疼痛，并有液體滲出。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用n（%）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比用x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)評(píng)分

兩組患者護(hù)理后，不良反應(yīng)的評(píng)分觀察組低于對(duì)照組，P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

2.2 輸液滲出評(píng)分

兩組患者護(hù)理后，輸液滲出的評(píng)分觀察組低于對(duì)照組，P<0.05，詳情見(jiàn)表2。

3.3討論

大部分的神經(jīng)外科重癥患者在輸液過(guò)程中，由于攝入營(yíng)養(yǎng)不足以及飲食不合理導(dǎo)致患者的營(yíng)養(yǎng)供給不及時(shí)，從而出現(xiàn)頭暈、心悸的癥狀。輸液時(shí)患者的不良反應(yīng)，不但增加了患者的痛苦，還影響了患者的治療進(jìn)度，給患者帶來(lái)了比較大的心理壓力。

通過(guò)本文的研究得出，采取整合化管理進(jìn)行干預(yù)，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組15.00%，低于對(duì)照組37.50%，P<0.05;輸液滲出發(fā)生率，觀察組20.00%，低于對(duì)照組50.00%，差異顯著，P<0.05，由此可見(jiàn)，對(duì)神經(jīng)外科重癥患者采用整合化管理干預(yù)是正確的選擇?；颊咴谳斠浩陂g，責(zé)任護(hù)士要對(duì)患者以及患者家屬做好安全的防范以及指導(dǎo)工作。在輸液前，責(zé)任護(hù)士要詢問(wèn)患者的營(yíng)養(yǎng)攝入情況，根據(jù)患者的要求進(jìn)行輸液部位的選擇，在輸液時(shí)，選擇合適的輸液工具，對(duì)患者的輸液部位進(jìn)行固定，并且要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。目前大多數(shù)的醫(yī)院在技術(shù)設(shè)備以及人員培訓(xùn)等方面還存在一定的缺陷，大部分的醫(yī)護(hù)人員由于繁忙的工作，很少抽出時(shí)間和患者及家屬進(jìn)行交流和溝通，導(dǎo)致對(duì)患者的具體情況缺乏了解，因此在護(hù)理期間，采用整合化管理，不但可以有效的和患者達(dá)成一致，并且對(duì)責(zé)任護(hù)士開(kāi)展工作有很大的幫助。對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行正規(guī)的培訓(xùn)，讓他們掌握專業(yè)以及安全的輸液技術(shù)，更好的為患者帶來(lái)護(hù)理[3]。

由此得出，可以對(duì)神經(jīng)外科重癥患者采用整合化管理進(jìn)行干預(yù)，效果顯著，不但可以減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，還能控制患者輸液滲出的情況，值得被廣大護(hù)理人員推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗，田恒力，唐雯琦，等. 整合化管理對(duì)提高神經(jīng)外科重癥患者輸液安全的效果[J]. 上海醫(yī)學(xué)，2017（11）：664-666.

[2]樊小朋，吳銀華，朱菊娥，等. 靜脈輸液專科護(hù)理巡查在臨床輸液風(fēng)險(xiǎn)前饋控制中的作用[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（20）：1574.

[3]繆艷霞，高君瑜. 個(gè)人數(shù)字助理在改善門急診輸液室安全管理流程中的效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（10）：90-93.