陸雪

摘要：目的：探索外來手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心集中程序化管理的效果。方法：在2017年3月15日至2018年3月15日期間選擇40例消毒供應(yīng)中心醫(yī)務(wù)人員為試驗(yàn)對(duì)象，運(yùn)用奇偶數(shù)分組方式，觀察組和對(duì)照組分別進(jìn)行程序化管理、常規(guī)管理模式，各20例。結(jié)果：觀察組包裝不規(guī)范（0.40%）、擺放不規(guī)范（0.20%）、消毒不到位（0.20%）、清潔不到位（0.40%）、發(fā)放質(zhì)量（95.68±1.75）分、滅菌質(zhì)量（96.33±1.84）分、包裝質(zhì)量（95.52±2.37）分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：程序化管理用于外來手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心中效果顯著。

關(guān)鍵詞：外來手術(shù)器械;消毒供應(yīng)中心;程序化管理

外來手術(shù)器械主要是指由供應(yīng)商提高的器械，而非醫(yī)院自行采購(gòu)的器械，此類器械由于需頻繁在各個(gè)科室流動(dòng)，容易增加交叉感染、院內(nèi)感染率，為了在最大程度上保障患者安全，降低感染率，還需合理選擇一項(xiàng)程序化、制度化、全面化的管理方式，從而獲取較好效果 [1]。而本文在面對(duì)外來手術(shù)器械時(shí)，運(yùn)用了不同管理措施，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 資料

40例消毒供應(yīng)中心醫(yī)務(wù)人員為試驗(yàn)對(duì)象，采用奇偶數(shù)分組方式，分為兩組，此次試驗(yàn)均在2017年3月15日至2018年3月15日期間完成。同時(shí)對(duì)1000件外來手術(shù)器械分別進(jìn)行不同管理措施，每組各500件。

觀察組平均年齡（35.45±5.39）歲，平均工作年限（11.18±2.34）年;性別：男性2例，女性18例。對(duì)照組平均年齡（35.32±5.48）歲，平均工作年限（11.54±2.62）年;性別：男性1例，女性19例。兩組資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理模式。

觀察組采用程序化管理，主要內(nèi)容：

（1）手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心交接程序：①對(duì)于腔鏡手術(shù)器械、顯微手術(shù)器械、精細(xì)易碎器械需與其他常規(guī)器械分開清洗和包裝，注意避免相互之間的摩擦、碰撞，重點(diǎn)交接;②消毒供應(yīng)室工作人員需逐個(gè)核對(duì)器械名稱，并做好交接工作，必要時(shí)，標(biāo)記好。

（2）器械在手術(shù)室清點(diǎn)程序：在手術(shù)前20分鐘，器械護(hù)士需核對(duì)、準(zhǔn)備該場(chǎng)手術(shù)需使用的器械，且更換性能欠佳的器械，確保各項(xiàng)器械處于備用狀態(tài)。

（3）消毒供應(yīng)中心護(hù)士污染區(qū)處置程序：①外來骨科器械：此類器械具有價(jià)格昂貴、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、種類繁多等特點(diǎn)，清洗前，供應(yīng)室工作人員需與器械商反復(fù)進(jìn)行核對(duì)，在確保無(wú)誤后，方可送入清潔，對(duì)于結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械，需完成手工清洗，且使用軟毛刷清潔齒槽處和關(guān)節(jié)處，保證清洗質(zhì)量;②器械上無(wú)機(jī)物、黏液、蛋白質(zhì)、膿液、血塊等物質(zhì)均可影響清潔和滅菌效果，對(duì)此消毒供應(yīng)中心工作人員需將易碎、精細(xì)的器械放入軟硅膠袋0.5厘米漏孔的保護(hù)墊內(nèi)，且在使用超聲機(jī)消毒時(shí)，需注意沖洗-洗滌-漂洗-終末漂洗四個(gè)環(huán)節(jié)，設(shè)定時(shí)間為5分鐘;③器械包內(nèi)器械均需按照最輕、輕、較重、重的順序完成器械擺放，必要時(shí)，需使用專用器械盒，以免疊放 [2]。

（4）消毒供應(yīng)中心護(hù)士清潔區(qū)的包裝程序：①為了保證清洗消毒質(zhì)量，還需在清洗時(shí)使用帶光源性放大鏡;②在包裝時(shí)，為了預(yù)防器械丟失和標(biāo)簽不符合現(xiàn)象，需檢查包裝材料有無(wú)破損，且遵循雙人核對(duì)制度;③為了保證器械質(zhì)量，需嚴(yán)格規(guī)范器械包裝封口和包裝原則 [3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組包裝不規(guī)范、擺放不規(guī)范、消毒不到位、清潔不到位、管理質(zhì)量。

清潔不到位：根據(jù)我院實(shí)際情況，擬定評(píng)估量表，內(nèi)容包括發(fā)放質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、包裝質(zhì)量，最高分值100分，若分?jǐn)?shù)越高，代表管理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)值存在差異時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組不規(guī)范率低于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示：

觀察組發(fā)放質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、包裝質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

消毒供應(yīng)中心是控制手術(shù)切口感染的基本保證，也是器械消毒滅菌保證的中心，屬于各科室提供無(wú)菌物品的供應(yīng)站，為了降低院內(nèi)感染率，還需規(guī)范各個(gè)消毒、滅菌流程，細(xì)化器械運(yùn)送、滅菌、包裝、清洗、交接各流程，促使管理更加程序化，提高器械管理質(zhì)量，保證管理模式的規(guī)范性和科學(xué)合理性。程序化管理主要是指對(duì)管理流程、步驟進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測(cè)和規(guī)范，能夠在根本上保證消毒滅菌質(zhì)量，通過各個(gè)步驟的細(xì)致化和明確化，能夠做到有章可循，注重程序質(zhì)量管理，利于提高工作質(zhì)量，保證工作步驟的透明化，更加完善消毒供應(yīng)中心工作原則，促使管理模式的正規(guī)性、制度性、程序性。分析本次結(jié)果，觀察組管理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，不規(guī)范率低于對(duì)照組，由此說明，程序化管理更具有推廣性，能夠提高臨床滅菌、消毒質(zhì)量，避免不規(guī)范操作發(fā)生。

總而言之，程序化管理能夠完善工作程序，規(guī)范各項(xiàng)滅菌、消毒、清潔流程，用于外來手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心中效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[2]孫敬，陳彥麗，柴海榮等.質(zhì)量環(huán)循環(huán)法對(duì)全院可復(fù)用器械集中消毒供應(yīng)的質(zhì)量管理效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（9）：2144-2147.

[3]王振虹.采用消毒供應(yīng)質(zhì)量追溯管理對(duì)外來醫(yī)療器械全流程監(jiān)控的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（19）：173-175，240.