孫瓊

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)胎膜早破預(yù)后的影響。方法：胎膜早破孕產(chǎn)婦82例，分成兩組，一組行常規(guī)化護(hù)理，為常規(guī)組（n=41），另一組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，為研究組（n=41）。結(jié)果：研究組早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、宮內(nèi)感染率、宮內(nèi)窘迫率、新生兒窒息率均低于常規(guī)組（p<0.05）;研究組產(chǎn)后出血量低于常規(guī)組，且新生兒Apgar評(píng)分高于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施的配合，可進(jìn)一步改善胎膜早破孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，效果理想，值得在臨床中大力推薦。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);胎膜早破;預(yù)后;影響

胎膜早破指的是孕產(chǎn)婦的胎膜在分娩之前就已經(jīng)發(fā)生破裂。胎膜一旦早破，就無法保護(hù)胎兒，病原菌極易通過產(chǎn)道侵犯羊膜腔內(nèi)，從而導(dǎo)致孕產(chǎn)婦感染，使得胎兒宮內(nèi)感染、窘迫，嚴(yán)重威脅著母嬰安全健康。對(duì)此，臨床應(yīng)當(dāng)引起高度重視，加強(qiáng)合理有效的護(hù)理，改善其預(yù)后，顯得至關(guān)重要。本文以82例胎膜早破孕產(chǎn)婦作為此次研究觀察對(duì)象，重點(diǎn)探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，以供臨床有效參考?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本文82例胎膜早破孕產(chǎn)婦的接收時(shí)間均為2018年04月--2019年04月，以電腦隨機(jī)法，將其分成兩組進(jìn)行比較分析，即常規(guī)組、研究組，各41例。研究組年齡24-36歲，平均（28.3±2.2）歲;妊娠時(shí)間36-39周，平均（38.2±1.3）周;25例經(jīng)產(chǎn)婦，16例初產(chǎn)婦。常規(guī)組年齡25-37歲，平均（28.5±2.4）歲;妊娠時(shí)間35-40周，平均（38.3±1.5）周;26例經(jīng)產(chǎn)婦，15例初產(chǎn)婦。兩組臨床資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2方法

常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，即：密切監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦各項(xiàng)體征的變化，監(jiān)測(cè)胎心，疏導(dǎo)孕產(chǎn)婦不良情緒，同時(shí)在孕產(chǎn)婦的日常生活方面，予以力所能及的幫助。

研究組則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施的配合，即（1）囑咐孕產(chǎn)婦臥床靜養(yǎng)，保持左側(cè)臥位或者是仰臥位，抬高孕產(chǎn)婦的臀部，定期協(xié)助其變換體位，改善其身心舒適程度。保持左側(cè)臥位或者是仰臥時(shí)，可改善宮內(nèi)胎盤血灌注量，以免子宮腔內(nèi)壓過高，降低自發(fā)性宮縮頻率，防止臍帶脫垂。囑咐孕產(chǎn)婦多攝入高熱量、高蛋白、高維生素以及容易消化的食物，確保飲水量>2000ml/d，以免孕產(chǎn)婦排便不暢。囑咐家屬按摩孕產(chǎn)婦下肢，以免下肢靜脈栓塞。用碘伏溶液幫助孕產(chǎn)婦擦洗會(huì)陰部，2次/d，勤換無菌會(huì)陰墊。胎膜早破之后的12h之內(nèi)，護(hù)理人員遵照醫(yī)囑，合理應(yīng)用抗生素治療孕產(chǎn)婦，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防感染的目的。（2）胎膜早破容易加重孕產(chǎn)婦精神壓力，擔(dān)憂胎兒的安全健康，進(jìn)而焦慮不安、惶恐。而不良情緒過重又會(huì)影響到子宮收縮?；诖?，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極與孕產(chǎn)婦及其家屬交流，通俗易懂的講解胎膜早破發(fā)生的主要原因、治療策略、護(hù)理要點(diǎn)以及注意事項(xiàng)，并為孕產(chǎn)婦提供更多支持、安慰和鼓勵(lì)，減輕孕產(chǎn)婦身心壓力。（3）密切觀察胎心，詳細(xì)記錄孕產(chǎn)婦羊水氣味、顏色以及性狀，若是發(fā)現(xiàn)羊水中存在胎糞，提示胎兒宮內(nèi)缺氧，及時(shí)遵照醫(yī)師囑咐，實(shí)施吸氧治療;護(hù)理人員檢查孕產(chǎn)婦陰道情況，若是發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，及時(shí)向醫(yī)師反饋，盡快終止妊娠。

1.3觀察指標(biāo)

（1）分娩方式：早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率;（2）新生兒并發(fā)癥：宮內(nèi)感染率、宮內(nèi)窘迫率、新生兒窒息率;（3）產(chǎn)后出血量;（4）新生兒Apgar評(píng)分，分值越高，提示新生兒預(yù)后越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，[例（%）]描述計(jì)數(shù)資料，予以X2檢驗(yàn);（x±s）描述計(jì)量資料，予以t檢驗(yàn)。P值<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2.結(jié)果

2.1兩組分娩方式以及新生兒并發(fā)癥對(duì)比

研究組早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、宮內(nèi)感染率、宮內(nèi)窘迫率、新生兒窒息率均低于常規(guī)組（p<0.05）。詳情見表1。

2.2兩組產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比

研究組產(chǎn)后出血量低于常規(guī)組，且新生兒Apgar評(píng)分高于常規(guī)組（p<0.05）。詳情見表2。

3.討論

胎膜早破是一種十分嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥，發(fā)病率高達(dá)12%，其中早產(chǎn)胎膜早破大約占比1/3。針對(duì)胎膜早破而言，生殖道感染風(fēng)險(xiǎn)更大，大約占比40%左右。孕產(chǎn)婦宮頸部位以及陰道穹隆部位的微生物，能夠生成蛋白水解酶，進(jìn)而水解胎膜細(xì)胞外物質(zhì)，增加胎膜脆性，降低胎膜張力，最終引起胎膜破裂。在孕產(chǎn)婦早產(chǎn)因素中，胎膜早破為主要因素之一。若是治療不及時(shí)，在胎膜破裂之后的24h內(nèi)容易早產(chǎn)。故而積極合理有效的護(hù)理胎膜早破孕產(chǎn)婦，確保母嬰安全健康，顯得至關(guān)重要。本次研究觀察了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組所獲得的效果較常規(guī)組更加滿意。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床大力推薦。

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