熊焱

分娩是一種正常的生理現(xiàn)象。但是他更是一次強(qiáng)烈的生理應(yīng)激和心理反應(yīng)的過(guò)程。對(duì)初產(chǎn)婦而言，她們?cè)诩磳⑸a(chǎn)的過(guò)程中，難免會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理和生理的傷害，尤其在心理方面，例如容易出現(xiàn)焦慮、不安、緊張、抑郁等不良情緒，而這些不良情緒會(huì)對(duì)整個(gè)分娩過(guò)程產(chǎn)生一定的不良影響。例如會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程的時(shí)間、會(huì)因過(guò)度的緊張導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)下的產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血現(xiàn)象，部分患者還可能出現(xiàn)新生兒窒息等情況，甚至威脅到母嬰的生命健康。因此，在孕產(chǎn)期期間通過(guò)全程的心理護(hù)理，能有效減少分娩過(guò)程中出現(xiàn)心理問(wèn)題，而且這是極其重要的過(guò)程。它能使產(chǎn)婦與助產(chǎn)士等工作人員與患者之間進(jìn)行有效的溝通，更有利于改善醫(yī)患關(guān)系，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。

首先，我們需要做好產(chǎn)婦分娩前心理護(hù)理工作。在分娩前，護(hù)理人員應(yīng)該多與初產(chǎn)婦進(jìn)行心理溝通，了解他們?cè)谠衅诘闹饕睦飭?wèn)題和內(nèi)心擔(dān)心產(chǎn)生的一些問(wèn)題的根本原因，找準(zhǔn)根源之后，通過(guò)采取個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)緩解產(chǎn)婦的各種心理問(wèn)題，另外護(hù)理人員還要多于其家屬進(jìn)行詳細(xì)的溝通，讓孕產(chǎn)婦及其家屬都能夠有較輕松，平和的心態(tài)去面對(duì)整個(gè)分娩的過(guò)程。采用科學(xué)測(cè)算的方法，通過(guò)多種途徑對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的心理評(píng)估、咨詢、管理和對(duì)其進(jìn)行專業(yè)心理干預(yù)和引導(dǎo)。在平時(shí)產(chǎn)檢期間，可以通過(guò)孕婦學(xué)校等途徑，講解分娩的優(yōu)點(diǎn)，增加整個(gè)產(chǎn)婦對(duì)其生產(chǎn)的自信心，達(dá)到提高孕產(chǎn)婦分娩時(shí)配合度和積極的心態(tài)。而作為醫(yī)護(hù)人員，我們首先應(yīng)該對(duì)整個(gè)產(chǎn)科的業(yè)務(wù)能力有全面的掌握，只有自身的專業(yè)素養(yǎng)提高了，在進(jìn)行談話和交流過(guò)程中，才能讓患者有足夠的信任度。對(duì)于存在焦慮、抑郁和害怕等不良情緒障礙的產(chǎn)婦，護(hù)理人員首先可以通過(guò)與產(chǎn)婦及家屬建立良好信任關(guān)系，對(duì)其熱情接待，耐心講解相關(guān)專業(yè)知識(shí)，讓產(chǎn)婦在輕快的環(huán)境下了解分娩過(guò)程及注意事項(xiàng)，以減輕孕婦抑郁情緒。

其次，我們需要在分娩的不同產(chǎn)程建立產(chǎn)婦心理護(hù)理的堡壘，分娩過(guò)程中，通過(guò)從不同維度去不斷給產(chǎn)婦提供關(guān)于生理上、心理上和感情上的各項(xiàng)支持，能有效減輕產(chǎn)婦的心理壓力，并通過(guò)消除恐懼、焦慮情緒。分娩過(guò)程是一個(gè)心理戰(zhàn)的過(guò)程，尤其是需要做好產(chǎn)婦在第一、第二產(chǎn)程進(jìn)行心理護(hù)理。第一產(chǎn)程是分娩過(guò)程的整個(gè)活躍期。由于該階段產(chǎn)婦的宮縮頻率較高、疼痛強(qiáng)度大，因此產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)較大的不適應(yīng)癥狀，例如情緒波動(dòng)、疼痛難忍，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)患者宮縮強(qiáng)度和胎心情況。對(duì)于病情穩(wěn)定的產(chǎn)婦，我們可以推薦將其主要的生理體征指標(biāo)及時(shí)反饋給產(chǎn)婦，讓其有較大的自信心繼續(xù)完成下一階段的生產(chǎn)狀態(tài)。通過(guò)這些措施能鼓勵(lì)產(chǎn)婦樹(shù)立堅(jiān)定的分娩信心。由于第一產(chǎn)程的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)在無(wú)禁忌癥的情況下，建議在宮縮的間隙，時(shí)間離床下地活動(dòng)，并由家屬提供一些較易消化的營(yíng)養(yǎng)食品。以保證在后階段產(chǎn)婦有足夠的精力和體力來(lái)支配整個(gè)分娩過(guò)程。與第一產(chǎn)程相類似，進(jìn)入第二產(chǎn)程后，由于長(zhǎng)期的宮縮和持續(xù)的疼痛，產(chǎn)婦此時(shí)處于極度疲憊和難受狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦正確的用力對(duì)胎兒健康的重要性。并通過(guò)一些語(yǔ)言上的鼓勵(lì)和既往接觸的病例分享給產(chǎn)婦，以激發(fā)其母性情懷，從而促進(jìn)期有一定把握在準(zhǔn)確時(shí)間用力，保證產(chǎn)婦宮縮的平穩(wěn)性和分娩的規(guī)范性。

最后，在產(chǎn)婦分娩后心理護(hù)理不可忽視。由于分娩后的心理狀態(tài)與后期的產(chǎn)后抑郁有一定關(guān)聯(lián)。因此在分娩結(jié)束后，護(hù)理人員首先要用肯定、夸獎(jiǎng)的話語(yǔ)鼓勵(lì)產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦產(chǎn)生一定成就感和喜悅感。由于母性情懷的作用，護(hù)理人員將新生兒包裹好與產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚接觸，并告知其準(zhǔn)確的胎兒健康狀態(tài)，從而首先消除過(guò)度緊張，并能有效促進(jìn)產(chǎn)婦配合積極治療和恢復(fù)。由于分娩后倆小時(shí)是產(chǎn)婦及其危險(xiǎn)的時(shí)間段，例如產(chǎn)后大出血等多出現(xiàn)在該階段，因此護(hù)理人員在產(chǎn)后要積極地監(jiān)測(cè)其相關(guān)指標(biāo)，包括脈搏，呼吸，血壓及流血情況通過(guò)一些特殊指標(biāo)，能有效的判斷產(chǎn)婦此前的心理狀態(tài)。同時(shí)，由于一些初產(chǎn)婦缺乏育兒經(jīng)驗(yàn)，甚至很多人還不能盡快的適應(yīng)由女性變?yōu)槟赣H的角色轉(zhuǎn)變過(guò)程。這個(gè)過(guò)程也是許多心理應(yīng)激性焦慮、抑郁產(chǎn)生的主要根基之一，護(hù)理人員要制定有針對(duì)性的綜合心理護(hù)理措施。對(duì)存在心理狀況的產(chǎn)婦進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，減少其不良情緒對(duì)整個(gè)產(chǎn)婦的精神和生活質(zhì)量的影響。對(duì)存在抑郁、焦慮的產(chǎn)婦，要積極地予以心理干預(yù)和治療，緩解期心理壓力，或者利用其他不同的方式來(lái)消除產(chǎn)婦的焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，同時(shí)要充分地發(fā)揮家庭支持的作用。同時(shí)，要充分發(fā)揮家庭支持的作用囑咐家屬給予更多的關(guān)心安撫和照料，從而減少產(chǎn)婦對(duì)家屬是探視期間，只關(guān)心孩子而冷落自己的心理落差，因此護(hù)理人員需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)此類對(duì)產(chǎn)婦心理不利的外部刺激，通過(guò)幫助產(chǎn)婦解答心中的疑慮，給予更多的關(guān)心與呵護(hù)加強(qiáng)與產(chǎn)婦之間的溝通，以此減少產(chǎn)婦心理上產(chǎn)生的緊張恐懼情緒