李夏

摘要：目的：探討集束化管理護(hù)理對高血壓腎損害患者的影響。方法：將我院收治的200例高血壓患者為研究對象，分為2組，觀察組100例患者接受集束化管理護(hù)理，100例對照組患者則給予常規(guī)護(hù)理，比較2組患者護(hù)理后的血壓水平及腎功能相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：在護(hù)理后，觀察組的血壓（包括收縮壓、舒張壓）水平及腎功能相關(guān)指標(biāo)（血肌酐、24h尿蛋白）結(jié)果均低于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓腎損害患者應(yīng)用集束化管理護(hù)理，能良好的控制血壓水平，改善腎功能。

關(guān)鍵詞：高血壓;集束化管理護(hù)理;腎損害

在現(xiàn)階段，高血壓是我國最常見的慢性病之一，該疾病即可單獨(dú)作為一種疾病存在，又是其他疾病的高危因素。長期高血壓不得控后，可出現(xiàn)腎損害，患者腎功能下降，增加了新的疾病風(fēng)險(xiǎn)[1]。在高血壓腎損害患者的常規(guī)治療中，護(hù)理是其中不可或缺的部分，有學(xué)者[2]稱，集束化護(hù)理能促進(jìn)高血壓腎損害患者的血壓平穩(wěn)，緩解腎的持續(xù)性損傷。本文中，我院高血壓腎損害患者應(yīng)用集束化管理護(hù)理取得了良好的臨床效果，見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在于2018年3月至2019年4月來我院就診的高血壓腎損害患者中選取200例納為觀察對象，隨機(jī)分為2組。

觀察組中男54例，女46例;年齡（54.56±4.24）歲;高血壓病程（10.56±2.53）年。對照組中男55例，女45例，年齡（55.04±4.16）歲;高血壓病程（11.03±2.74）年。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均有高血壓病史;（2）均出現(xiàn)腎功能下降;（3）病情穩(wěn)定、神志清楚。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他原因?qū)е碌哪I損害;（2）合并糖尿病者;（3）血液透析。

2組患者一般資料對比，P>0.05，可作為實(shí)驗(yàn)進(jìn)行對象。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、飲食干預(yù)、病情觀察等。

1.2.2 觀察組患者給予集束化管理護(hù)理，如下。

第一方面：飲食護(hù)理及用藥護(hù)理。依據(jù)患者病情及相關(guān)檢查結(jié)果制定個體化的飲食方案，高血壓腎損害患者必須控制每日鹽攝入量，每日鈉攝入量為4至6g;囑患者禁止油炸、腌制食物等，戒煙戒酒，避免應(yīng)用醬油、味精等調(diào)味品;教會患者進(jìn)行日常常見食物的含鈉量評估，如饅頭、面條、肉類、蔬菜類等，以協(xié)助患者進(jìn)行鈉的控制[3]。遵醫(yī)囑進(jìn)行血壓的測量及觀察，必要時(shí)進(jìn)行24h血壓動態(tài)監(jiān)測，了解患者的血壓波動特點(diǎn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生血壓值，給予降血壓藥物治療。

第二方面：心理干預(yù)及健康教育。以專業(yè)溝通技巧進(jìn)行心理狀態(tài)的評估，鼓勵患者傾訴，以積極的態(tài)度感染患者，緩解患者對疾病的焦慮、緊張，提高患者的治療依從性。以宣傳單、講座等群體教育方式及一對一交流等個體化教育方式進(jìn)行疾病相關(guān)知識的宣講，闡述患者自我管理能力對血壓的重大影響，提高患者對疾病的認(rèn)知度。講述高血壓與腎損害之間的互為因果關(guān)系，明確治療中的注意事項(xiàng);鼓勵患者以微信、短信、電話等方式與科內(nèi)保持聯(lián)系，以動態(tài)了解患者的飲食現(xiàn)狀及血壓控制程度，更好的進(jìn)行治療方案的調(diào)整，及時(shí)糾正錯誤的生活習(xí)慣，降低疾病損傷[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

以血壓水平、腎功能相關(guān)指標(biāo)作為觀察項(xiàng)目。血壓包括收縮壓及舒張壓;進(jìn)行腎功能檢測，包括血肌酐及24h尿蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件，血壓及腎功能指標(biāo)均以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)，用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果：P<0.05，表示正在比較的項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在護(hù)理后，觀察組高血壓患者的收縮壓、舒張壓及血肌酐水平、24h尿蛋白量分別與對照組比較，P<0.05。見表1。

3 討論

隨著高血壓的發(fā)病率逐年攀升，高血壓腎損害的發(fā)病率亦呈緩慢增長趨勢，逐漸成為腎臟替代治療的第三大疾病因素。在高血壓腎損害患者的治療中，合適的護(hù)理能使治療效果最優(yōu)化，并促使患者形成健康、科學(xué)的生活模式，降低腎的壓力及損害，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)健康、維護(hù)健康的護(hù)理目的。

集束化護(hù)理是圍繞一個問題展開相應(yīng)的護(hù)理介入，相較于常規(guī)護(hù)理而言，集束化護(hù)理更有目的性及針對性，全程堅(jiān)持以患者為中心，通過對患者的當(dāng)前病情進(jìn)行分析，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及超聲檢查結(jié)果等，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。通過新飲食結(jié)構(gòu)的建立，改變患者不良飲食習(xí)慣，控制鈉鹽的攝入，減輕對腎臟的負(fù)擔(dān)。在出院時(shí)及出院后進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，保持了護(hù)理服務(wù)的持續(xù)性，避免患者因缺乏監(jiān)督逐漸出現(xiàn)危害腎的不健康行為，督促患者堅(jiān)持符合疾病的飲食模式，保持良好的日常行為習(xí)慣，積極控制血壓水平[5]，在用藥、飲食、休息等的影響下，控制血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，避免高血壓對血管的損傷;同時(shí)還避免了腎損害的加重。

本文中，觀察組患者在接受集束化護(hù)理后，患者的血壓水平低于對照組，且各項(xiàng)腎功能檢查結(jié)果均低于對照組，表明了集束化護(hù)理的可行性及有效性。

綜上，集束化管理護(hù)理通過對高血壓腎損害患者進(jìn)行科學(xué)的、目的明確的護(hù)理介入，優(yōu)化患者的飲食結(jié)構(gòu)，將其患者生活習(xí)慣進(jìn)行改善，提高患者的自我管理能力，控制血壓水平，并促進(jìn)腎功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭長旭.分析多項(xiàng)腎功能指標(biāo)聯(lián)檢在高血壓病早期腎損害診斷中的價(jià)值[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2016，20（4）：577-580.

[2]謝劍芬，蕭偉懿，吳小青等.集束化管理在高血壓腎損害護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（2）：313-315.

[3]李敏.集束化管理在高血壓腎損害護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（16）：296-297.

[4]趙華.集束化管理護(hù)理對高血壓腎損害血壓及腎功能的積極作用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（A2）：168，175.

[5]肖琴.集束化管理在高血壓腎損害護(hù)理中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識，2018，17（13）：19-21.