王燕 白彥飛

摘要：目的：以老年慢性功能性便秘患者為研究對象，分析患者接受雙歧桿菌與莫沙必利聯(lián)合治療的效果。方法：納入90例老年慢性功能性便秘患者，隨機分為對照組（n=45）、實驗組（n=45），給予對照組患者莫沙必利口服治療，實驗組患者采用莫沙必利與雙歧桿菌聯(lián)合治療。結(jié)果：實驗組臨床總有效率為95.56%，對照組臨床總有效率為80%，實驗組臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。對照組患者用藥后出現(xiàn)腹痛等不良反應(yīng)總發(fā)生率共計6.67%，實驗組患者總發(fā)生率共計8.89%，用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照組病情總復(fù)發(fā)率為22.22%，實驗組病情總復(fù)發(fā)率為8.89%，實驗組復(fù)發(fā)率明顯較對照組低（P<0.05）。結(jié)論：老年慢性功能性便秘接受雙歧桿菌與莫沙必利聯(lián)合治療可提高臨床用藥效果且能夠降低病情復(fù)發(fā)率，應(yīng)用安全性較高。

關(guān)鍵詞：雙歧桿菌;莫沙必利;老年慢性功能性便秘;臨床療效觀察

慢性功能性便秘為臨床多發(fā)性胃腸功能性疾病，直腸以及結(jié)腸為主要發(fā)病部位，容易引發(fā)多系統(tǒng)、多器官綜合性病變，嚴(yán)重影響患者的身心舒適感以及正常生活。老年患者身體機能明顯衰退，胃腸蠕動減緩，罹患慢性功能性便秘的風(fēng)險明顯高于其他年齡段人群[1]。此次研究納入90例老年慢性功能性便秘患者，均于2018年1月至2018年11月在我院接受治療，分析為患者提供雙歧桿菌與莫沙必利聯(lián)合治療對于改善其病情所發(fā)揮的作用，研究結(jié)果探討如下：

1資料與方法

1.1臨床資料? 此次研究對象為90例老年慢性功能性便秘患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：病情經(jīng)腸鏡、結(jié)腸X線造影或者B超檢查以及糞常規(guī)、血常規(guī)等輔助檢查確診;患者年齡不小于60周歲;入組患者臨床資料完整且具備正常理解和溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心理障礙患者;嚴(yán)重內(nèi)分泌代謝疾病患者外腸道器質(zhì)性病變患者;惡性器質(zhì)性病變患者;重度肝腎功能障礙患者;阿爾茨海默病患者[2]。隨機將90例患者分為兩組，對照組（n=45）男性17例，女性28例，平均年齡（76.4±5.3）歲，平均病程為（8.4±1.5）年，實驗組（n=45）男性18例，女性27例，平均年齡（75.9±5.1）歲，平均病程為（8.3±1.2）年。實驗組與對照組患者病程、年齡、性別等臨床資料組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法? 給予對照組患者莫沙必利口服治療，每次服用5mg，每日服用過3次，均于飯前口服，持續(xù)治療4周。實驗組患者采用莫沙必利與雙歧桿菌聯(lián)合治療，莫沙必利口服頻率及劑量同對照組患者，每次服用2-4粒雙歧桿菌膠囊，每日服用2次，均于飯前口服，持續(xù)治療4周。同時為患者提供飲食指導(dǎo)，叮囑患者養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣，以使結(jié)腸排便反射功能得到提高，告知患者多進食富含纖維和維生素的食物，增加飲水量，及時根據(jù)患者用藥后病情改善情況以及不良反應(yīng)情況適當(dāng)調(diào)整用藥劑量[3]。

1.3評價指標(biāo)

（1）療效評價標(biāo)準(zhǔn)如下，無效：患者排便頻率<2次/周，排便有阻塞感，患者有明顯不適感;有效：患者排便頻率為2次/周，大便干結(jié)等性狀有所減輕，排便阻塞感以及未排盡感有所緩解;顯效：患者排便頻率為1-2次/d，排出成形軟便，排便無阻塞感且沒有未排盡感;

（2）統(tǒng)計患者用藥后腹痛、稀便、腹鳴響等不良反應(yīng)情況并對用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率進行組間對比;

（3）對所有入組患者進行為期6個月時間隨訪，統(tǒng)計患者病情復(fù)發(fā)情況并對用藥后病情復(fù)發(fā)率進行組間對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)研究及分析? 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包對本研究涉及數(shù)據(jù)資料進行分析，通過百分率表示計數(shù)資料，計量資料通過±s表示，通過t或者2進行組間差異檢驗比較，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2結(jié)果

2.1患者用藥后臨床療效組間對比? 實驗組臨床總有效率為95.56%，對照組臨床總有效率為80%，實驗組臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2患者用藥后不良反應(yīng)情況組間對比? 對照組患者用藥后出現(xiàn)腹痛等不良反應(yīng)患者共計3例，不良反應(yīng)總發(fā)生率共計6.67%，實驗組患者用藥后出現(xiàn)腹痛等不良反應(yīng)患者共計4例，總發(fā)生率共計8.89%，用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3患者用藥后病情復(fù)發(fā)情況組間對比? 對照組治療后6個月內(nèi)病情復(fù)發(fā)患者共計10例，總復(fù)發(fā)率為22.22%，實驗組病情復(fù)發(fā)患者共計4例，總復(fù)發(fā)率為8.89%，實驗組復(fù)發(fā)率明顯較對照組低（P<0.05）。

3討論

慢性功能性便秘主要引發(fā)原因為胃腸神經(jīng)以及直腸局部解剖發(fā)生變化，此外，患者用藥、心理狀態(tài)以及日常飲食等均可能成為誘因。各個年齡段人群均有可能出現(xiàn)慢性功能性便秘，隨著年齡不斷增加，罹患該病的風(fēng)險也隨之升高。

莫沙必利為臨床應(yīng)用頻率較高的受體激動劑，對不同受體能夠發(fā)揮雙重作用，有助于促進胃腸道運動，此外，莫沙必利還能夠增強肛門括約肌正性促動力，可縮短肛管自發(fā)性松弛時間且不會影響營養(yǎng)物質(zhì)正常吸收以及電解質(zhì)平衡，臨床應(yīng)用價值較高。

作為生態(tài)活菌，雙歧桿菌進入人體后可促進雙歧桿菌增殖，能夠使腸道內(nèi)雙歧桿菌數(shù)量得到明顯增加，有助于改善機體消化及吸收等功能，繁殖過程中生成大量乙酸以及乳酸等有機酸，能夠使腸道運動功能得到明顯改善，除此之外，還能夠增加患者食欲，同時還能夠?qū)δc壁產(chǎn)生刺激作用，進而可使患者便秘等臨床癥狀得到緩解[4]。

此次研究中，實驗組臨床總有效率為95.56%，對照組臨床總有效率為80%，實驗組臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。對照組患者用藥后出現(xiàn)腹痛等不良反應(yīng)總發(fā)生率共計6.67%，實驗組患者總發(fā)生率共計8.89%，用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照組病情總復(fù)發(fā)率為22.22%，實驗組病情總復(fù)發(fā)率為8.89%，實驗組復(fù)發(fā)率明顯較對照組低（P<0.05）。許敬文[5]研究中，接受莫沙必利治療的患者臨床總有效率為70%、復(fù)發(fā)率為16.7%，接受莫沙必利與雙歧桿菌聯(lián)合治療的患者臨床總有效率為96.7%、復(fù)發(fā)率為3.3%，提示莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌應(yīng)用于老年慢性功能便秘治療中可顯著提升臨床療效，還能夠抑制病情復(fù)發(fā)率，與此次研究結(jié)果相符。

綜上所述，老年慢性功能性便秘接受雙歧桿菌與莫沙必利聯(lián)合治療可提高臨床用藥效果且能夠降低病情復(fù)發(fā)率，具有較高的應(yīng)用安全性。聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物病情改善效果更加理想，對于促進患者病情好轉(zhuǎn)和改善有重要價值。

參考文獻：

[1]薛雷.雙歧桿菌與莫沙必利聯(lián)用治療老年慢性功能性便秘的臨床價值研究[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（10）：86.

[2]周清秀.雙歧桿菌與莫沙必利聯(lián)用治療老年慢性功能性便秘的臨床價值研究[J].母嬰世界，2018，（7）：109.

[3]劉誠.雙歧桿菌與莫沙必利治療老年慢性功能性便秘的效果研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（1）：100.

[4]孫春花.雙歧桿菌與莫沙必利聯(lián)用治療老年慢性功能性便秘的療效分析[J].大家健康（中旬版），2017，11（9）：149-150.

[5]許敬文.雙歧桿菌聯(lián)合莫沙必利治療老年慢性功能性便秘的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：51-52.