楊美萍

摘要：本文將深入探討健康教育路徑應(yīng)用于腦卒中患者護(hù)理中的效果觀察研究，為了保證實(shí)驗(yàn)的科學(xué)性，我們選取了專門的病例進(jìn)行研究分析，并且將病例分為兩組，保證兩組人數(shù)相同，將兩組分別命名，一組為觀察組，一組為對(duì)照組。對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予健康教育，通過(guò)不同的方法給予兩組護(hù)理，在最后比較兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，以及對(duì)于腦卒中病情的知識(shí)了解程度。根據(jù)本次的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，來(lái)提高臨床護(hù)理的質(zhì)量，并且改善醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵字：護(hù)理;健康教育;腦卒中;

引言：腦卒中又稱腦血管意外，分為兩種類型，一種是缺血性，一種是出血性，在近幾年進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)腦卒中已經(jīng)成為了疾病致死的榜首。腦卒中在我國(guó)屬于常見(jiàn)病，發(fā)病率、致死率和致殘率都相當(dāng)高，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)每年新發(fā)病的患者大概有二百萬(wàn)人，死亡患者為一百萬(wàn)人，百分之八十的存活者都失去了勞動(dòng)能力，不僅影響了患者的身體健康，還影響了家庭的和諧社會(huì)的穩(wěn)定，所以怎么樣讓患者減輕自身的負(fù)擔(dān)以及家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，這時(shí)的康復(fù)以及護(hù)理過(guò)程就顯得尤為重要。

一、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)

（一）在進(jìn)行病例篩選時(shí)按照患者為首次發(fā)病并且確診為腦卒中患者，并且需要排除點(diǎn)惡性腫瘤以及長(zhǎng)時(shí)間昏迷在床的病例。在具體分組后進(jìn)行實(shí)際操作，對(duì)照組的護(hù)士需要對(duì)本組的患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理操作。在患者入院后接待患者，并且向患者以及患者家屬介紹醫(yī)院的工作人員、床位安排以及在醫(yī)院需要遵守的規(guī)章制度，遵照醫(yī)囑給予患者護(hù)理操作、治療方法、觀測(cè)生命體征并且需要解答患者的疑問(wèn)。在患者辦理出院后，對(duì)患者的飲食、鍛煉以及復(fù)診均要進(jìn)行解答。

（二）而觀察組的護(hù)士除了對(duì)照組護(hù)士需要做的常規(guī)操作以外，還需要進(jìn)行健康教育路徑護(hù)理。例如在患者入院當(dāng)天需要向患者介紹病房以及醫(yī)院安排的作息時(shí)間、需要遵守的規(guī)章制度，并且對(duì)患者進(jìn)行身體上的檢查以及評(píng)估，給予患者飲食指導(dǎo)，入院后兩天需要對(duì)患者的病情進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估、制定教育目標(biāo)以及教育方法，回答患者對(duì)于病情的問(wèn)題，并且對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)于腦卒中的知識(shí)介紹，如腦卒中的治療方法，腦卒中的護(hù)理措施康復(fù)步驟，對(duì)于患者的飲食需要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，并且保證患者的排泄通暢。在入院后的第三四天對(duì)患者進(jìn)行腦卒中的健康宣教以及鍛煉指導(dǎo)，并且給予患者安慰鼓勵(lì)。入院后的第五六天，對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教，并且對(duì)患者家屬進(jìn)行死亡宣教，并且教授患者家屬如何護(hù)理腦卒中患者，在患者出院后對(duì)患者的飲食活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，并且定期進(jìn)行訪問(wèn)，確定復(fù)診時(shí)間。

（三）患者李常德，男，53歲。因左側(cè)肢體出現(xiàn)肢體障礙有三余年遂進(jìn)院檢查，患者曾在2004年7月12日中午12點(diǎn)時(shí)上廁所感到左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，進(jìn)而出現(xiàn)暈厥，但并無(wú)意識(shí)模糊、惡心、嘔吐等腸胃腸道反應(yīng)，出現(xiàn)癥狀后隨即送往長(zhǎng)沙市中南大學(xué)湘雅附屬第二醫(yī)院進(jìn)行治療，入院后經(jīng)CT檢查，檢測(cè)出腦出血，根據(jù)醫(yī)囑給予掛水等保守護(hù)理，但由于病情穩(wěn)定，患者家屬又缺少相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)，決定自行回家進(jìn)行康復(fù)處理。出院后后患者在長(zhǎng)沙當(dāng)?shù)啬骋豢祻?fù)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療?，F(xiàn)在入我院時(shí)依然有左側(cè)側(cè)肢體障礙等不利于活動(dòng)的情況，由于病情愈發(fā)嚴(yán)重，為了身體健康著想，患者決定住院。在我院進(jìn)行康復(fù)治療過(guò)程中，患者的病情相對(duì)較為穩(wěn)定，詢問(wèn)患者既往史時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者患有高血壓病已有四年，之后詢問(wèn)是否有關(guān)于冠心病和糖尿病的病史時(shí)，患者給予否認(rèn)，患者常用控制血壓的藥劑為苯磺酸左旋氨氯地平，血壓控制情況較為良好，血壓一般控制在140/90mmHg，患者在2010年時(shí)患有癲癇，持續(xù)時(shí)間兩年有余，病發(fā)時(shí)自行給予服藥控制病情，無(wú)藥物過(guò)敏史。

入院檢查：T：37.2℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：150/120mmHg，平時(shí)營(yíng)養(yǎng)給予良好，無(wú)精神模糊，精神狀況尚佳，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)黃疸，觸及前面淋巴時(shí)無(wú)腫大，未觸及甲狀腺腫大，骨骼無(wú)畸形，胸廓無(wú)畸形且對(duì)稱，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，心肺檢查無(wú)明顯病理特征，其余器官暫無(wú)檢查。經(jīng)進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)患者神志清晰，聽(tīng)力存在，說(shuō)話流利切，且可以回答問(wèn)題，有自主意識(shí)，可在家屬的輔助下自行進(jìn)行步行，右側(cè)淺感覺(jué)正常，左側(cè)深感覺(jué)減退，左上肢肩前屈外展3級(jí)，肩后伸1級(jí)，肘屈3級(jí)，肘伸2級(jí)，腕伸1級(jí)，腕彎曲1級(jí)，左下肢髖屈伸3級(jí)。膝屈2級(jí)。伸3級(jí)。踝背伸1級(jí)，跖屈2級(jí)。肌張力左曲肘肌2級(jí)，左伸肘肌2級(jí)，左腕伸肌1級(jí)，左指屈肌2級(jí)，左小腿三頭肌2級(jí)，關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度，左踝背伸至0°時(shí)受限，坐位平衡二級(jí)，立位平衡三級(jí)。右側(cè)Brunnstorm分級(jí)Ⅲ-Ⅱ-Ⅳ。ADL：60分（吃飯，十分穿衣，5分大小便，各10分上廁所，5分桌椅轉(zhuǎn)移十分平地走10分。）

二、實(shí)驗(yàn)結(jié)果

（一）在得出實(shí)驗(yàn)結(jié)果后，我們發(fā)現(xiàn)觀察組比對(duì)照組，對(duì)于掌握病歷的情況會(huì)更加良好，同時(shí)患者對(duì)于觀察組的護(hù)理滿意度也會(huì)更加高。所以在醫(yī)院開(kāi)展護(hù)理健康教育路徑這一措施是十分有必要的，這一措施不僅會(huì)讓患者更加了解自身的病情對(duì)于自己有一個(gè)更好的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也會(huì)讓護(hù)士對(duì)于自身操作的完整度更高豐富自己的工作日程，提升自身的技術(shù)操作，構(gòu)建更好的職業(yè)生涯，對(duì)于醫(yī)院來(lái)講也可以讓更多的患者享受到良好的醫(yī)療環(huán)境，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，同受有助于自己身的實(shí)力提升。

（二）醫(yī)院更可以讓這一操作變成護(hù)士的常規(guī)流程，不僅提升忽視的自身實(shí)力，還可以提升醫(yī)院的綜合實(shí)力，讓患者享有最好的醫(yī)療待遇。

三、結(jié)果討論

（一）腦卒中作為我國(guó)發(fā)病率最高死亡率最高的病灶之一我們并不能從根本上對(duì)其進(jìn)行攔截，但是我們可以不斷宣傳有關(guān)于腦卒中的健康教育問(wèn)題，讓更多的人們對(duì)于暴粗中有一個(gè)基本的理解和緊急處理方式，讓更多的人們可以在第一時(shí)間就接受到良好的醫(yī)療救護(hù)，讓更多人不會(huì)因?yàn)槿鄙傧嚓P(guān)知識(shí)而為此送命，同時(shí)讓更多的患者可以在病后及時(shí)的進(jìn)行恢復(fù)，重新?lián)碛袆趧?dòng)能力。

結(jié)語(yǔ)：從我們進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的結(jié)果來(lái)看，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行健康教育路徑這一措施是非常有效，既可以讓患者了解腦卒中的知識(shí)，也可以減少護(hù)理事故的發(fā)生，更可以規(guī)劃護(hù)理行為、提高了護(hù)士工作的主動(dòng)性，也讓患者以及患者家屬了解了護(hù)理知識(shí)增加了病人與護(hù)士之間的交流，提高護(hù)理質(zhì)量，減少了醫(yī)患矛盾糾紛。

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