李明霞

[摘要]目的：研究助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響。方法：研究選取我院接收80例高齡產(chǎn)婦，來(lái)自2019年2月-2019年6月，分為兩組，每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的干預(yù)方式，觀察組采用助產(chǎn)護(hù)理的干預(yù)方式，比較高齡產(chǎn)婦分娩的時(shí)間和產(chǎn)后出血的情況。結(jié)果：觀察組高齡產(chǎn)婦的第一、二、三產(chǎn)程的時(shí)間相較于對(duì)照組明顯縮短，P<0.05，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率、剖宮率相比對(duì)照組來(lái)說(shuō)都比較低，P<0.05，跟對(duì)照組比較，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率也明顯較低。結(jié)論：助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦具有顯著效果，有效的縮短了產(chǎn)婦分娩的時(shí)間，降低了產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的幾率，也降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的幾率，保障了母嬰安全，具有很好的臨床推廣意義。

[關(guān)鍵詞]高齡產(chǎn)婦，助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，分娩方式，分娩時(shí)間

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0110-02

隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的提高，晚婚晚育的女性數(shù)量越來(lái)越多，加之國(guó)家二胎政策的開放，隨之而來(lái)的就是高齡產(chǎn)婦數(shù)量的增加，而高齡產(chǎn)婦分娩時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制，也是備受關(guān)注的問(wèn)題之一。高齡產(chǎn)婦在生產(chǎn)的時(shí)候會(huì)遇到更多的問(wèn)題，這些問(wèn)題對(duì)高齡產(chǎn)婦和體內(nèi)胎兒的安全都有著很大的影響。這就需要對(duì)高齡產(chǎn)婦多加講解相關(guān)的知識(shí)教育以及對(duì)高齡產(chǎn)婦做好護(hù)理工作，減輕高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)的疼痛感，縮短產(chǎn)婦生產(chǎn)的時(shí)間，有一個(gè)良好的母嬰分娩結(jié)局。因此，對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩過(guò)程采取有效的干預(yù)，能增加高齡產(chǎn)婦自然分娩的信心，有效縮短產(chǎn)婦的分娩時(shí)間，提高產(chǎn)婦陰道自然分娩率，降低了難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的發(fā)生幾率，為保證產(chǎn)婦以及胎兒的安全有著十分重要的意義。助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)是更加良好的一種護(hù)理模式，在常規(guī)護(hù)理之上，給予產(chǎn)婦心理及生理上的輔助護(hù)理，從而使護(hù)理方式不斷優(yōu)化。我院產(chǎn)科對(duì)高齡產(chǎn)婦采用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)后，高齡產(chǎn)婦的自然分娩率提高，剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率降低，保障了母嬰安全，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究選取80例高齡產(chǎn)婦分為兩組，每組40例。對(duì)照組患者年齡范圍33-41歲，平均年齡（36.45±2.40）歲;懷孕周期為37-42周，平均孕周為（39.00±0.50）周。觀察組患者年齡范圍32-42歲，平均年齡（36.5±0.50）歲，懷孕周期為36～41周，平均孕周（38.90±0.19）周。兩組高齡產(chǎn)婦基本資料相比較沒有差異，P>0.05，有可比性。

1.2護(hù)理方法（1）對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式：產(chǎn)婦在門診常規(guī)產(chǎn)科檢查，人院后常規(guī)宣教、常規(guī)護(hù)理、觀察產(chǎn)程，產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期后送入分娩中心密切觀察產(chǎn)程、持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)、做好心理護(hù)理及生活護(hù)理，鼓勵(lì)自由體位分娩、導(dǎo)樂分娩、家屬陪伴分娩等方式。（2）觀察組采用助產(chǎn)護(hù)理方式：①產(chǎn)前護(hù)理：孕婦在門診建卡后，要求孕婦參加孕婦學(xué)校的系統(tǒng)課程學(xué)習(xí);產(chǎn)檢時(shí)經(jīng)醫(yī)生篩查無(wú)妊娠合并癥、妊娠高危因素及骨盆異常后，轉(zhuǎn)入助產(chǎn)士門診由助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行孕期相關(guān)知識(shí)的講解，給予產(chǎn)婦心理干預(yù)及產(chǎn)程指導(dǎo)，教授呼吸分娩鎮(zhèn)痛方法，邀請(qǐng)?jiān)袐D進(jìn)入分娩中心參觀，熟悉分娩環(huán)境，了解工作流程，與助產(chǎn)士建立良好的護(hù)患關(guān)系，然后帶孕婦參觀母嬰同室區(qū)，了解新生兒護(hù)理及母嬰同室區(qū)的相關(guān)工作流程。②風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩時(shí)的各種不穩(wěn)定因素進(jìn)行評(píng)估，高齡產(chǎn)婦的生產(chǎn)危險(xiǎn)因素比非高齡產(chǎn)婦較高，影響安全分娩的因素更多，在產(chǎn)婦分娩時(shí)助產(chǎn)士應(yīng)根據(jù)對(duì)產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行具體的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)。③分娩時(shí)護(hù)理：助產(chǎn)士做好人文關(guān)懷，全程導(dǎo)樂、家屬陪伴產(chǎn)婦分娩，做好產(chǎn)婦全面的觀察。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用呼吸分娩鎮(zhèn)痛方法，在產(chǎn)婦宮縮間歇的時(shí)候，鼓勵(lì)產(chǎn)婦補(bǔ)充水分、能量，協(xié)助搽汗，讓產(chǎn)婦抓緊時(shí)間休息。提醒產(chǎn)婦不要用力過(guò)早，避免宮頸水腫，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)。在宮口開全，胎頭撥露后，助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸及用力，生產(chǎn)過(guò)程當(dāng)中對(duì)產(chǎn)婦鼓勵(lì)和贊美，使產(chǎn)婦有信心生產(chǎn)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦自由體位分娩，根據(jù)產(chǎn)婦需求選擇適宜的無(wú)痛分娩。④分娩后的護(hù)理：開展新生兒早期基本保健，給予產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)褥期保健知識(shí)宣教，鼓勵(lì)進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)食物，協(xié)助產(chǎn)婦早開奶，頻繁吸吮，排空小便，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮的收縮，觀察產(chǎn)婦的陰道流血情況及各項(xiàng)生命體征，避免產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的發(fā)生，保證高齡產(chǎn)婦生命安全。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)的時(shí)間和生產(chǎn)的方式，時(shí)刻觀察產(chǎn)婦生產(chǎn)后出血（出血量≥500mb發(fā)生的可能性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分娩方式比較與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)分娩率都比較低，自然分娩率也明顯大于對(duì)照組（p<0.05），詳情如下表1：

2.2生產(chǎn)時(shí)間比較觀察組第一、二、三產(chǎn)程生產(chǎn)時(shí)間都低于對(duì)照組，P<0.05，詳情如下表2：

2.3產(chǎn)婦生產(chǎn)后大出血發(fā)生率比較觀察組1例產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)大出血，發(fā)生率2.50%;對(duì)照組9例產(chǎn)后大出血，發(fā)生率22.50%。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的概率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦的傷害非常大，加之產(chǎn)婦年齡較大，產(chǎn)后大出血的概率也會(huì)增加，對(duì)產(chǎn)婦的生命健康有很大的威脅。為了提升高齡產(chǎn)婦分娩時(shí)的安全，以及胎兒的生命健康，應(yīng)對(duì)高齡產(chǎn)婦應(yīng)采取合理的護(hù)理干預(yù)。

在此次研究中，對(duì)照組采用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，分娩過(guò)程結(jié)束后觀察組分娩所用時(shí)間明顯低于對(duì)照組，并且觀察組的高齡產(chǎn)婦自然分娩率顯著提高，降低了高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的概率，整個(gè)護(hù)理干預(yù)過(guò)程的效果非常顯著。在高齡產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)的過(guò)程中，心理上會(huì)產(chǎn)生各種各樣的負(fù)面情緒，這些不良情緒會(huì)對(duì)產(chǎn)婦體內(nèi)的激素產(chǎn)生影響，使產(chǎn)婦自身原本的耐受能力下降，更加加劇了產(chǎn)婦身體上的疼痛感。以產(chǎn)婦為中心的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，在產(chǎn)婦分娩前、分娩時(shí)、分娩后進(jìn)行合理有效的干預(yù)，可以提高產(chǎn)婦自然分娩的信心，消除產(chǎn)婦分娩的焦慮緊張感，提高產(chǎn)婦自然分娩的幾率，能夠使母嬰的生命健康安全得到更大的保障。在高齡產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中，助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸及用力，使產(chǎn)婦的屏氣用力與宮縮的情況緊密結(jié)合，縮短產(chǎn)婦的生產(chǎn)時(shí)間，防止生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)婦產(chǎn)道的損傷，這種方法能明顯改善高齡產(chǎn)婦在分娩中發(fā)生大出血的幾率，在對(duì)產(chǎn)婦分娩時(shí)的護(hù)理干預(yù)中，一定要根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，制定好相應(yīng)的護(hù)理措施。

總之，助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)于高齡產(chǎn)婦來(lái)講能明顯減少分娩的時(shí)間，減少高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血發(fā)生的概率和剖宮產(chǎn)率，具有很好的臨床推廣意義。46959EF9-4829-46A2-8694-6A6099C9A635