潘先花 邰珍珍

【摘要】目的：對(duì)比瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)冠心病患者的治療效果。方法：選取我院在2017年3月-2019年3月期間治療的90例冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，各45例;對(duì)照組服用阿托伐他汀治療，實(shí)驗(yàn)組服用瑞舒伐他汀治療，一年前后對(duì)患者血脂進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果：分別服用藥物一年后，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者用藥治療的總有效率95.6%明顯高于對(duì)照組80%，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：瑞舒伐他汀比阿托伐他汀對(duì)冠心病患者的治療效果更為顯著，安全有效，可在臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀，阿托伐他汀，冠心病，療效對(duì)比

[中圖分類(lèi)號(hào)]R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0067-02

冠心病為患者血液脂質(zhì)代謝異常造成大量油脂堆積于心血管壁處，引起心血管粥樣硬化病變，高發(fā)人群為中老年，病程較長(zhǎng)，容易影響心臟的正常功能，具有一定的危險(xiǎn)性。臨床常見(jiàn)的治療方法為藥物治療，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀應(yīng)用較為廣泛，本文對(duì)兩種常見(jiàn)藥物的臨床治療效果進(jìn)行了以下對(duì)比研究。

1資料和方法

1.1一般資料研究資料為我院2017年3月-2019年3月期間治療的90例冠心病患者，將其隨機(jī)分成兩組，各45例，其中對(duì)照組男21例，女24例，平均年齡（62.9±4.4）歲，平均病程（7.28±1.51）年;觀察組男22例，女勝23例，平均年齡（63.2±4.3）歲，平均病程（7.12±1.661年。兩組患者的年齡、性別、病程以及臨床表現(xiàn)無(wú)顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法①兩組患者正式治療前先進(jìn)行早間空腹血脂化驗(yàn);化驗(yàn)后先服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類(lèi)藥物、抗血小板藥物以及β受體阻滯劑。②對(duì)照組在以上藥物的基礎(chǔ)上服用阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字：J20070061），每次口服劑量為10mg，每日1次，睡前服用，連續(xù)用藥1年時(shí)間，且服藥期間不允許服用妨礙血脂代謝的其他藥物。③實(shí)驗(yàn)組在治療前服藥的基礎(chǔ)上服用瑞舒伐他?。ò⑺估抵扑幱邢薰旧a(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字：J20090091），每次口服劑量為10mg，每日1次，睡前服用，連續(xù)用藥1年時(shí)間，且服藥期間不允許服用妨礙血脂代謝的其他藥物。④服藥期間對(duì)患者定期回訪，監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者是否存在身體異常表現(xiàn)，如果患者轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)3倍，或者有肌肉疼痛反應(yīng)則做停藥處理。兩組患者服藥一年后對(duì)其早間空腹血脂再次進(jìn)行化驗(yàn)。

1.3指標(biāo)觀察①服藥前后的血脂化驗(yàn)指標(biāo)包括四項(xiàng)：總膽固醇TC、三酰甘油TG、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C。②采用《高脂血癥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)血脂化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：顯效：TC降低20%以上、TG降低40%以下、HDL-C升高超過(guò)0.26mmol/L;有效：TC降低在10%-20%之間、TG降低在20%-40%之間、HDL-C升高在0.104mmol/L-0.26mmol/L之間;無(wú)效：四項(xiàng)指標(biāo)改善情況未達(dá)到以上任意標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/各組例數(shù)*100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 20.0分析處理數(shù)據(jù)。指標(biāo)結(jié)果用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，有效率統(tǒng)計(jì)用（%）表示，通過(guò)t或x²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前血脂指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在治療前，四項(xiàng)血脂指標(biāo)差異不顯著，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)下表1。

2.2兩組患者治療后血脂指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在治療后，四項(xiàng)血脂指標(biāo)出現(xiàn)顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)下表2。

2.3兩組患者用藥療效對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者用藥治療的總有效率95.6%明顯高于對(duì)照組80%，經(jīng)檢驗(yàn)，組間差異顯著（p<0.05），結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表3。

3討論

臨床只能通過(guò)藥物進(jìn)行血脂調(diào)節(jié)治療，以瑞舒伐他汀和阿托伐他汀最為常見(jiàn)。他汀類(lèi)藥物的治療機(jī)制是通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性來(lái)抑制內(nèi)源性膽固醇合成和HMG-CoA還原酶活性，不僅對(duì)患者血脂有調(diào)節(jié)作用，還能改善血管內(nèi)皮功能，穩(wěn)定斑塊、抑制血小板聚集、抗炎癥以及血管平滑肌增殖，防止血栓產(chǎn)生引發(fā)生命危險(xiǎn)。

本研究將瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)冠心病的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比，服用前，兩組患者血脂TC、TG、LDL-C、HDL-C四項(xiàng)指標(biāo)差異不顯著，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠進(jìn)行科學(xué)比對(duì);治療后檢測(cè)發(fā)現(xiàn)兩組患者的血脂情況均有所改善，且服藥期間未出現(xiàn)異常癥狀。其中，服用瑞舒伐他汀的實(shí)驗(yàn)組患者，血脂四項(xiàng)指標(biāo)更優(yōu)于服用阿托伐他汀的患者，兩組患者療效差異顯著（p<0.05）;此外，實(shí)驗(yàn)組的療效達(dá)到95.6%，顯著高于對(duì)照組80%，總有效率差異顯著，（p<0.05）檢驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在用藥期間回訪，兩組患者未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生，兩種藥物的均具有可行性。阿托伐他汀可以同時(shí)減少血液中的血漿膽固醇、脂蛋白以及低密度脂蛋白含量，對(duì)混合型高血脂有顯著的療效。然而由于冠心病患病位置較為特殊，阿托伐他汀不具有靶向性，對(duì)于冠心病的治療效果有限。隨著醫(yī)療科研水平的進(jìn)步，瑞舒伐他汀藥物得到成功研制，不僅對(duì)HMG-CoA還原酶能夠起到靶向性的抑制作用，還能夠降低肝臟膽固醇。由于該藥物擴(kuò)散性低，血清半衰期較長(zhǎng)，藥效與羥甲基戊二酰輔酶還原酶活性位點(diǎn)更為接近，不會(huì)與其它藥物產(chǎn)生排斥作用，同時(shí)，該藥物具有高脂溶性和抗炎性，能夠通過(guò)細(xì)胞膜直達(dá)細(xì)胞內(nèi)部進(jìn)行降脂，使患者病情得到控制，安全性和療效更為顯著。

綜上所述，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均可以應(yīng)用于冠心病的治療。二者相比，瑞舒伐他汀比阿托伐他汀對(duì)冠心病患者的治療效果更為顯著，對(duì)患者血脂起到良好的調(diào)節(jié)作用，不良反應(yīng)少，安全有效，可在臨床進(jìn)行推廣。