王超蕓

摘要：目的：分析對(duì)急性心肌梗塞患者采用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果及滿(mǎn)意度。方法：選擇我院2017年11月-2018年11月接收治療的100例急性心肌梗塞患者隨機(jī)分作兩組，各組50例。甲組采用常規(guī)護(hù)理，乙組采用臨床護(hù)理路徑（CNP），對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：乙組患者的護(hù)理效果及護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于甲組，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)急性心肌梗塞患者采取臨床護(hù)理路徑護(hù)理效果顯著，不僅可以縮短患者住院時(shí)間，提升護(hù)理滿(mǎn)意度，還可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床上值得推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑;急性心肌梗塞;護(hù)理效果;滿(mǎn)意度

急性心肌梗塞在心血管疾病當(dāng)中比較常見(jiàn)，多發(fā)于老年人群中，具有發(fā)病急、病情惡化快、病死率高等特點(diǎn)。臨床護(hù)理路徑是近些年來(lái)臨床當(dāng)中較為常用的一類(lèi)新型護(hù)理方法，能夠?yàn)榛颊邚男睦砩?、病情方面提供一個(gè)全面的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，預(yù)后效果較好[1]。因此，本次主要針對(duì)急性心肌梗塞患者采取臨床護(hù)理路徑效果進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1.臨床資料和護(hù)理方法

1.1臨床資料

納入本次研究的100例對(duì)象均勻選自我院2017年11月-2018年11月接收治療的急性心肌梗塞患者中，以數(shù)字隨機(jī)法將其分作兩組，各組50例。甲組包括男性26例，女性24例，年齡處在51歲-85歲之間，年齡平均在（72.21±8.32）歲;乙組包括男性27例，女性23例，年齡處在50歲-86歲之間，年齡平均在（71.35±9.28）歲，兩組急性心肌梗塞患者的臨床資料對(duì)比（性別、年齡）沒(méi)有顯著的差異，可以實(shí)施進(jìn)一步對(duì)比，P>0.05。

1.2護(hù)理方法

甲組患者采取常規(guī)護(hù)理辦法：對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，給予吸氧、止痛、靜脈溶栓、心電監(jiān)護(hù)、臥床休息等護(hù)理。

乙組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取臨床護(hù)理路徑：（1）成立臨床護(hù)理路徑小組，統(tǒng)一對(duì)小組成員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。（2）制定臨床護(hù)理路徑流程及內(nèi)容，主要分為時(shí)間、日期及內(nèi)容三個(gè)部分，內(nèi)容上可分為藥物、治療、檢查、飲食、活動(dòng)、健康知識(shí)宣教、診斷、護(hù)理方法以及并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理等方面。制作CNP表格，設(shè)置相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)及內(nèi)容。（3）患者入院后，為患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教、檢查、診斷、運(yùn)動(dòng)及飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等護(hù)理，為患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法、臨床護(hù)理路徑方法、醫(yī)院及病房情況，嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑流程來(lái)進(jìn)行每一項(xiàng)操作，每完成一項(xiàng)需患者進(jìn)行簽字。（4）對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)的了解，提前對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)估，提前制定應(yīng)對(duì)措施，并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理。若患者在治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥，需對(duì)出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行記錄，以便對(duì)護(hù)理方案及時(shí)作出調(diào)整。（5）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，由于急性心肌梗死患者常伴有劇烈心絞痛等癥狀，在治療期間需進(jìn)行各類(lèi)檢查以及儀器監(jiān)護(hù)，極容易引起緊張、恐懼的不良心理情緒，所以，需對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通交流，隨時(shí)觀(guān)察患者心理狀態(tài)，為患者介紹治療成功的案例，幫助及緩解患者緊張及恐懼的心理，增強(qiáng)患者的自信心和依從性。另外，為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，開(kāi)窗通風(fēng)，定期為病房進(jìn)行殺菌消毒，為患者播放舒緩的音樂(lè)。護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中需耐心對(duì)待患者，采用柔緩的語(yǔ)氣和患者交流。（6）在患者出院之前，為患者講解出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行飲食及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方面的指導(dǎo)，讓患者填寫(xiě)好臨床護(hù)理路徑表，并給出建議[2]。

1.3指標(biāo)觀(guān)察

（1）對(duì)比兩組患者護(hù)理效果：包括平均住院時(shí)長(zhǎng)及并發(fā)癥發(fā)生率兩個(gè)方面，并發(fā)癥有心源性休克、泵衰竭、心律失常、發(fā)熱四類(lèi)癥狀。（2）對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度：包括護(hù)理技術(shù)、健康教育、護(hù)患溝通及病房環(huán)境等。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用“[例（%）] ”表示，用“χ2”檢驗(yàn);用“（）”表示計(jì)量資料，選擇“t”進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者護(hù)理效果

甲組患者平均住院時(shí)長(zhǎng)為（11.29±3.15）d，乙組患者平均住院時(shí)長(zhǎng)為（6.87±1.63）d，乙組患者平均住院時(shí)長(zhǎng)明顯低于甲組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;甲組患者并發(fā)癥發(fā)生22例，并發(fā)癥發(fā)生率為44.00%，乙組患者并發(fā)癥發(fā)生9例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.00%，乙組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于甲組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見(jiàn)表1：

2.2對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

乙組50例患者中，非常滿(mǎn)意45例，滿(mǎn)意2例，不滿(mǎn)意3例，護(hù)理滿(mǎn)意度為47（94.00%）;甲組50例患者中，非常滿(mǎn)意25例，滿(mǎn)意11例，不滿(mǎn)意14例，護(hù)理滿(mǎn)意度為36（72.00%），對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

急性心肌梗塞患者在臨床癥狀方面大多不穩(wěn)定，發(fā)病急且病情變化快，伴有各類(lèi)威脅生命健康的并發(fā)癥，所以，對(duì)癥急性心肌梗塞患者采取高效的臨床護(hù)理干預(yù)尤為必要。CNP護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理模式有所不同，傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式比較統(tǒng)一、缺乏針對(duì)性，且護(hù)理內(nèi)容不夠全面。而CNP護(hù)理模式是依據(jù)患者入院時(shí)的病情特點(diǎn)，具有前瞻性的實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，利用CNP表格，為患者詳細(xì)設(shè)計(jì)護(hù)理目標(biāo)及內(nèi)容，并將各類(lèi)可能存在的并發(fā)癥考慮在內(nèi)，同時(shí)提前制定出應(yīng)對(duì)措施。CNP護(hù)理模式中對(duì)并發(fā)癥的提前預(yù)防、提前預(yù)估、提早發(fā)現(xiàn)以及盡早治療的理念，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量及效果，還有利于提升護(hù)理滿(mǎn)意度，改善護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者治療及護(hù)理的配合度，促進(jìn)患者預(yù)后[3]。

本次主要針對(duì)心肌梗塞患者采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)效果進(jìn)行研究，研究結(jié)果顯示：甲組患者平均住院時(shí)長(zhǎng)為（11.29±3.15）d，乙組患者平均住院時(shí)長(zhǎng)為（6.87±1.63）d，乙組患者平均住院時(shí)長(zhǎng)明顯低于甲組;甲組患者并發(fā)癥發(fā)生22例，并發(fā)癥發(fā)生率為44.00%，乙組患者并發(fā)癥發(fā)生9例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.00%，乙組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于甲組;甲組患者護(hù)理滿(mǎn)意36例，護(hù)理滿(mǎn)意度為72.00%，乙組患者護(hù)理滿(mǎn)意47例，護(hù)理滿(mǎn)意度為94.00%，乙組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于甲組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。從本次研究中可以看出，采用CNP護(hù)理干預(yù)，能夠縮短患者住院時(shí)間，提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度，改善護(hù)患關(guān)系，還能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，在提高護(hù)理質(zhì)量及效果方面有十分重要的意義。

綜上所述，針對(duì)急性心肌梗塞患者采取臨床護(hù)理路徑，護(hù)理效果顯著，還可以提升護(hù)理滿(mǎn)意度，臨床上值得推廣及應(yīng)用。

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