【摘要】目的：探究精細(xì)化護(hù)理對(duì)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量和產(chǎn)婦康復(fù)的影響。方法：選擇我院收治80例產(chǎn)婦，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法劃分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上接受精細(xì)化護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果和產(chǎn)婦康復(fù)情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后排氣時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組泌乳量充足比、48小時(shí)內(nèi)開始泌乳比均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中開展精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦更快康復(fù)、降低并發(fā)癥，促進(jìn)產(chǎn)婦早期泌乳，獲得了產(chǎn)婦的廣泛認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);精細(xì)化護(hù)理;康復(fù);護(hù)理質(zhì)量

剖宮產(chǎn)作為一種挽救圍產(chǎn)兒和產(chǎn)婦生命的重要手段，當(dāng)前被廣泛應(yīng)用于臨床，但隨著剖宮產(chǎn)率不斷增加，剖宮產(chǎn)帶來(lái)的并發(fā)癥等問題也開始逐漸顯現(xiàn)。為促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的快速康復(fù)，臨床中需要針對(duì)產(chǎn)婦開展有效護(hù)理，精細(xì)化護(hù)理近年來(lái)逐漸發(fā)展起來(lái)，護(hù)理人員除強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理工作，還更加關(guān)注能夠影響產(chǎn)婦康復(fù)的因素，包括心理狀態(tài)、所處環(huán)境、物理因素等。為對(duì)精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行明確，本研究選擇2016年9月至2017年9月我院收治產(chǎn)婦80例進(jìn)行研究，對(duì)其中40例患者開展精細(xì)化護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年9月至2017年9月我院收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例，產(chǎn)婦均滿足剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。年齡范圍25～41歲，平均（32.3±3.4）歲;孕周38～41周，平均（38.4±1.3）周。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將80例產(chǎn)婦劃分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。兩組產(chǎn)婦一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。本研究報(bào)請(qǐng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情并同意參與。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上接受精細(xì)化護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化和產(chǎn)婦溝通，對(duì)其存在心理問題進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，避免其過(guò)度焦慮和緊張，使其能夠以積極的心態(tài)面對(duì)生產(chǎn)[1]。同時(shí)對(duì)剖宮產(chǎn)和分娩相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，讓產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)形成全面認(rèn)識(shí)，并在生產(chǎn)過(guò)程中積極配合。②飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)產(chǎn)婦情況制定飲食計(jì)劃，引導(dǎo)產(chǎn)婦多攝入維生素、蛋白質(zhì)。術(shù)后應(yīng)當(dāng)告知產(chǎn)婦盡量少食用產(chǎn)氣多的食物，排氣后可正常攝入雞蛋、水果、肉皮等營(yíng)養(yǎng)豐富食物。③行為干預(yù)：為促進(jìn)產(chǎn)婦傷口愈合、子宮收縮，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)其早日康復(fù)，我們指導(dǎo)其術(shù)后1小時(shí)行踝泵運(yùn)動(dòng)，術(shù)后早期下床活動(dòng)，術(shù)后6小時(shí)嚴(yán)密觀察出血情況，根據(jù)產(chǎn)婦病情給予康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。④疼痛干預(yù)：剖宮產(chǎn)術(shù)后患者會(huì)感到強(qiáng)烈疼痛，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)囑為患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，并告知患者不可抓撓手術(shù)切口。一旦患者切口局部發(fā)硬并疼痛，觸摸存在波動(dòng)感，應(yīng)立即告知醫(yī)生。⑤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后會(huì)出現(xiàn)免疫力降低，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，做好基礎(chǔ)護(hù)理。⑥哺乳護(hù)理：給予產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)的好處及母乳喂養(yǎng)的技巧，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)和母嬰接觸。指導(dǎo)產(chǎn)婦行乳房護(hù)理，避免出現(xiàn)乳房脹痛、乳頭龜裂。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組術(shù)后排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、泌乳量充足比、48小時(shí)內(nèi)開始泌乳比、護(hù)理滿意度。應(yīng)用我科自制滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意度=1-不滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后排氣時(shí)間對(duì)比

觀察組術(shù)后排氣時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見表1.

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2.

2.3兩組術(shù)后1天阿氏評(píng)分和疼痛評(píng)分對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組新生兒阿氏評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表3.

2.4兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組40例產(chǎn)婦中非常滿意24例、滿意15例、不滿意1例，滿意度97.5%;對(duì)照組40例產(chǎn)婦中非常滿意10例、滿意20例、不滿意10例，滿意度75.0%。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

近年來(lái)我國(guó)剖宮產(chǎn)率不斷上升，剖宮產(chǎn)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，患者術(shù)后不僅會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，還會(huì)出現(xiàn)腹脹、出血、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，最終對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)和泌乳產(chǎn)生影響[2]。所以臨床中針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)開展有效護(hù)理，相關(guān)研究認(rèn)為精細(xì)化護(hù)理能夠有效提升產(chǎn)婦康復(fù)水平。這是因?yàn)樵诰?xì)化護(hù)理中，護(hù)理人員將患者看做一個(gè)整體，對(duì)患者社會(huì)、身心、文化需求進(jìn)行全方位考慮，將最佳護(hù)理服務(wù)提供給產(chǎn)婦。本研究中針對(duì)產(chǎn)婦開展心理、飲食、行為等方面護(hù)理，通過(guò)心理護(hù)理產(chǎn)婦能夠以積極的心態(tài)對(duì)待生產(chǎn);而飲食護(hù)理則能夠提升產(chǎn)婦免疫力、促進(jìn)乳汁分泌;行為護(hù)理能夠加快傷口愈合和子宮收縮;疼痛護(hù)理則能夠提升產(chǎn)婦舒適度、減輕疼痛[3]。

本研究中，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理效果、康復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。可見，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中開展精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦更快康復(fù)、降低并發(fā)癥，促進(jìn)產(chǎn)婦早期泌乳，值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈雪琴.心理護(hù)理和健康教育對(duì)剖宮產(chǎn)患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（3）：62-63.

[2]劉映蓮.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（13）：2031-2032.

[3]劉梅春.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)情況的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，25（1）：55-56.

作者簡(jiǎn)介：

葉麗，女，出生于（1970.11-），籍貫：云南 晉寧，漢族，大學(xué)本科，主管護(hù)師，從事產(chǎn)科護(hù)理醫(yī)學(xué)工作，研究方向產(chǎn)科臨床護(hù)理和產(chǎn)科護(hù)理管理。