王芬

【摘要】目的調查我院門診西藥房中成藥與西藥的聯(lián)用情況，促進臨床的合理用藥。方法對我院門診西藥房在2010年1月-2013年1月期間使用的3000張中成藥和西藥聯(lián)用處方進行回顧性分析，并用統(tǒng)計學處理。結果中成藥和西藥聯(lián)用的處方占據抽取處方總數(shù)的32.43%，在抽取的3000張?zhí)幏疆斨杏?1張中成藥和西藥聯(lián)用不合理，占據總數(shù)的0.70%。結論我院門診西藥房中成藥和西藥聯(lián)用的處方大多數(shù)是合理聯(lián)用，同時也存在極少部分的不合理聯(lián)用現(xiàn)象。

【關鍵詞】門診處方;中成藥和西藥聯(lián)用;不合理用藥

近些年來，醫(yī)院的臨床用藥逐漸出現(xiàn)了一定的變化，尤其是門診西藥房的用藥變化較為突出，中成藥的使用頻率越來越高，因此中成藥和西藥的聯(lián)合使用情況在臨床上越加廣泛，合理的聯(lián)合用藥可以增加藥物的療效縮短病程，不合理的聯(lián)合用藥不但會造成藥品資源的浪費，而且還會給病人帶來其他的疾病，對于這種現(xiàn)象，本文就我院2010年1月-2013年1月期間門診西藥房中成藥和西藥聯(lián)合的應用情況進行研究，以期為我院臨床的合理用藥提供依據。現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

抽取我院在2010年1月-2013年1月期間門診西藥房的3000張用藥處方為研究對象，其中2010年1月到2011年1月抽取的1000張?zhí)幏疆斨袃煞N藥物聯(lián)合使用的有386張，三種藥物聯(lián)合使用的有341張，三種以上的藥物聯(lián)用的有273張;抽取的2011年1月到2012年1月期間的1000張?zhí)幏疆斨袃煞N藥物聯(lián)合使用的有390張，三種藥物聯(lián)合使用的有342張，三種以上的藥物聯(lián)用有268張;抽取的2012年1月到2013年1月期間的1000張?zhí)幏疆斨袃煞N藥物聯(lián)合使用的有388張，三種藥物聯(lián)合使用的有345張，三種以上的藥物聯(lián)用有267張，這三年中聯(lián)用藥物種類之間的差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

將3000張?zhí)幏街猩婕暗闹谐伤幒臀魉幝?lián)用的比例、中成藥和西藥聯(lián)用處方的科室分布、處方藥物不合理聯(lián)用情況作詳細統(tǒng)計和對比。

1.3統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSs11.0進行統(tǒng)計處理，計量的資料使用t檢驗，計數(shù)的資料使用卡方檢驗處理，P<0.05視為有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 3年中成藥和西藥聯(lián)用比例統(tǒng)計

在2010年1月到2011年1月期間的1000張?zhí)幏街谐伤幒臀魉幝?lián)合使用的有268張，占據總數(shù)的26.8%，2011年1月到2012年1月期間的1000張?zhí)幏街谐伤幒臀魉幝?lián)合使用的有321張，占據總數(shù)的32.1%，2012年1月到2013年1月期間的1000張?zhí)幏街谐伤幒臀魉幝?lián)合使用的有384張，占據總數(shù)的38.4%，其中不合理聯(lián)用處方共21張，其中祖卡木與氨咖黃敏聯(lián)用處方有4張，祖卡木與新康泰克聯(lián)用處方有5張，其余不合理聯(lián)用處方個1張。

2.2中西藥聯(lián)合使用的典型處方

醫(yī)師將中成藥和西藥聯(lián)用是為了治療病人的多個癥狀，中西藥聯(lián)合使用可以發(fā)揮更大的作用，增加藥效的同時降低藥物的副作用，典型的處方見下表1.

表1中成藥和西藥聯(lián)用的典型處方

處方編號 西藥 中成藥聯(lián)用處方介紹

1阿莫西林顆粒 銀黃沖劑 后者可以增強前者的抗菌效果，可以有效縮短病程

2阿莫西林分散片 雙黃連口服液二者聯(lián)合使用一方面可以增加藥物的抗拒作用，另一方面還可降低阿莫西林的副作用

3頭孢克洛干混懸劑 復方鮮竹瀝 后者具有顯著的止咳、化痰的作用，與前者聯(lián)合使用可以發(fā)揮更大的療效，進而減輕感冒癥狀

4鹽酸二甲雙胍腸溶片 六味地黃丸 后者主要的效果是滋陰補腎，與前者聯(lián)合使用可以有效減輕患者因長期服用六味地黃丸造成的腎功能損害

5日夜百服寧 西瓜霜含片 后者的主要用于清音利咽，并且可以消腫止痛，與前者聯(lián)合使用共同發(fā)揮作用可以迅速減輕患者的感冒中癥狀

6頭孢克洛干混懸劑 羚貝止咳糖漿 與3號處方作用相同

2.3中成藥和西藥聯(lián)合使用的科室分布情況

通過統(tǒng)計可以發(fā)現(xiàn)，三年來中成藥和西藥聯(lián)用所占比例最高的是內科，其次是兒科和婦科，內科的使用比例明顯高于其他科室的使用比例，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，具體對比情況見下表2.

3.討論

近些年來，隨著中成藥種類的逐漸增多，其在臨床治療中的使用頻率越來越高，因此醫(yī)學界針對中成藥在臨床中使用情況的相關研究越來越多，特別是近幾年，中成藥和西藥聯(lián)合使用的研究十分普遍。中成藥因為其較高的安全性被廣泛用于臨床治療當中，而西藥的不足之處就是針對疾病的治療效果較慢，因此醫(yī)師開始結合兩種藥物的優(yōu)點進行使用，而隨著中成藥和西藥聯(lián)合使用情況的增多，其中存在的不合理情況逐漸顯現(xiàn)出來，所以在我院開展中成藥和西藥聯(lián)合使用情況研究有著重要的現(xiàn)實意義。

有些醫(yī)師對中成藥聯(lián)合西藥使用之后的相互作用了解不全面，給病人的身體和病情造成一定程度的損害，雖然中成藥和西藥的聯(lián)合使用在同一機體當中，但是其藥理作用是非常復雜的，例如：含甘草的中成藥與阿司匹林聯(lián)合使用之后，會增加病人消化道潰瘍的發(fā)病率。

我院門診西藥房中成藥和西藥的聯(lián)用處方大部分都是合理的，但是也存在極少數(shù)的不合理現(xiàn)象，因此在實踐工作中，醫(yī)師只有充分了解兩者聯(lián)用之后產生的效果，充分發(fā)揮兩者各自的優(yōu)勢，才能切實提高療效，避免二者不合理的使用給患者帶來的不良反應或者其他嚴重的后果。