曾樂(lè)

【摘要】目的：探討腎移植術(shù)后患者住院期間飲食護(hù)理的效果。方法：選取2018年2月-2018年12月在我院行腎移植術(shù)的60例患者作為研究對(duì)象，按照住院順序?qū)⑵淦骄譃閮山M，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)的發(fā)生率以及移植腎功能的恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異顯著（p<0.05）;觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率和移植腎功能的恢復(fù)時(shí)間均低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：在腎移植術(shù)后患者住院期間實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的移植腎功能的恢復(fù)時(shí)間，減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，其護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值非常顯著。

【關(guān)鍵詞】腎移植術(shù)，住院期間，飲食護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0021-02

近些年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，使腎移植術(shù)在臨床上得以廣泛的應(yīng)用。腎移植術(shù)后使患者的存活率也在不斷的提高，為患者帶來(lái)優(yōu)勢(shì)的同時(shí)也帶來(lái)不少的問(wèn)題，尤其是在腎移植術(shù)后，其排斥反應(yīng)和免疫制劑都給患者帶來(lái)了一定的不良反應(yīng)，這些問(wèn)題的對(duì)患者的質(zhì)量效果造成了嚴(yán)重的影響，同時(shí)也影響了預(yù)后的效果。因此，在術(shù)后對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理的控制可以有效提高患者的生存質(zhì)量，降低各種不良反應(yīng)的發(fā)生率，因此，本次研究以60例行腎移植術(shù)患者為研究對(duì)象，探討腎移植術(shù)后患者住院期間飲食護(hù)理的效果，并報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料此次研究目標(biāo)為2018年2月-2018年12月期間在我院行腎移植術(shù)的60例，按照住院順序?qū)⑵淦骄譃閷?duì)照組和觀察組。觀察組男18例，女12例，年齡在19-68歲之間，平均年齡為（43.5±24.5）歲。對(duì)照組男17例，女13例，年齡在20-67歲之間，平均年齡為（43.5±23.5）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)比較，差異不明顯（p>0.05）。

1.2方法（1）對(duì)照組：患者采用常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)宣傳教育，指導(dǎo)患者可以飲食，并全面檢測(cè)患者的生命體征。（2）觀察組：采用飲食護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①蛋白質(zhì)，選用以動(dòng)物蛋白為主的蛋白，主要有：蛋、瘦肉、禽等，在豬和牛肉中都含有非常多的膽固醇和脂肪，所以禽肉的效果更好，利于患者病情恢復(fù)。其植物蛋白主要是因?yàn)橹参锏鞍自诖x之后會(huì)產(chǎn)生出大量的胺，對(duì)患者的腎臟造成了嚴(yán)重的影響。在術(shù)后早期輸入適量的蛋白質(zhì)，其加量每天要控制在1.3-2.0g/（kg×d），有利于減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生率。在手術(shù)如果發(fā)現(xiàn)患者存有感染的現(xiàn)象，要適當(dāng)?shù)脑黾拥鞍踪|(zhì)。②對(duì)糖的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，部分患者在使用免疫抑制劑之后就會(huì)使糖代謝出現(xiàn)紊亂，所以要對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免患者血糖升高引發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者的治療效果，因此，在術(shù)后護(hù)理人員所制定的飲食方案要以蔬菜為主，少食用甜食。③限制膽固醇，術(shù)后患者的膽固醇會(huì)逐漸升高，其主要原因是因?yàn)榛颊哐獕?、血脂升高，甚至是服用免疫制劑，繼而導(dǎo)致患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的現(xiàn)象，因此，在術(shù)后一定要合理限制，膽固醇的攝入，飲食要清淡，少食油炸食物，并對(duì)食用蔬菜、水果，增強(qiáng)患者的抵抗力。④合理攝入水、鹽。水、鹽如果攝入劑量超過(guò)一定的范圍就會(huì)增加患者心臟的負(fù)擔(dān)，水、鹽如果攝入的劑量過(guò)少就會(huì)影響腎移植血液灌流，所以術(shù)后每天要將鹽的劑量控制在3-4g，避免出現(xiàn)低鈉血癥。⑤補(bǔ)鈣限磷，為患者多服用奶制品，同時(shí)還要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些維生素D，指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者的體質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo)評(píng)定兩組患者護(hù)理滿意度的情況，將調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放給患者，根據(jù)填寫(xiě)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和總結(jié)，滿分為100，滿意：≥90分上;一般滿意：60-89分;不滿意<59分。觀察兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率，主要包括：高血壓、高血脂、高血糖。觀察兩組患者移植腎功能恢復(fù)時(shí)間的情況，評(píng)分越低，說(shuō)明患者的情況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)，其數(shù)據(jù)為計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用獨(dú)立樣本t進(jìn)行檢驗(yàn);其數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料，以（%）表示，用獨(dú)立樣本x²檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05，表示為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較與對(duì)照組相比可知，觀察組的總滿意度較高，差異顯著（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較與對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，且明顯低于對(duì)照組，差異顯著（p<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3兩組患者移植腎功能恢復(fù)時(shí)間比較觀察組患者的移植腎功能恢復(fù)時(shí)間為（15.74±1.32），對(duì)照組患者的移植腎功能恢復(fù)時(shí)間為（20.45±2.09），經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異顯著（t=10.436，P<0.05）。

3討論

腎移植術(shù)后患者容易出現(xiàn)高血壓、高血脂、高血糖等各種不良反應(yīng)，有研究表明，對(duì)患者實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)可以有效降低患者術(shù)后各種率不良反應(yīng)的發(fā)生率，實(shí)現(xiàn)理想的治療效果。外科手術(shù)手的營(yíng)養(yǎng)原則為：高熱能、高蛋白、高維生素。但是由于腎移植術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持比較復(fù)雜，所以不能用常規(guī)的飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給，避免對(duì)患者的腎臟造成負(fù)擔(dān)。要根據(jù)患者腎功能恢復(fù)的情況和患者的實(shí)際病情制定針對(duì)性的飲食方案，明確營(yíng)養(yǎng)支持的正確方式，同時(shí)也有利于提升住院患者的生存質(zhì)量，極大的體現(xiàn)出飲食護(hù)理干預(yù)的專(zhuān)業(yè)性和合理性。術(shù)后早期對(duì)患者服用低蛋白、低鹽、高維生素的食物，等到患者腎功能恢復(fù)正常后，根據(jù)患者的病情適當(dāng)?shù)脑黾拥鞍踪|(zhì)，這樣不僅可以保證患者術(shù)后有營(yíng)養(yǎng)支持，還可以避免對(duì)患者的腎功能造成負(fù)擔(dān)，極大的降低了各種不良反應(yīng)的發(fā)生率。由相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，采用飲食護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組，其移植腎功能恢復(fù)時(shí)間也均低于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，在腎移植術(shù)后合理采用飲食護(hù)理干預(yù)，可以有效縮短患者移植腎功能的恢復(fù)時(shí)間，降低患者高血壓、高血脂、高血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生率，其護(hù)理方法的效果非常顯著，可以有效提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。在本次研究中充分體現(xiàn)出該護(hù)理方法的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。