李曉梅

【摘要】目的：探究個(gè)性化護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期中的效果。方法：選取我院2017年6月-2018年6月收治的妊高癥產(chǎn)婦86例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各43例，對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理等基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理模式，在產(chǎn)前、分娩期、產(chǎn)后進(jìn)行不同的護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)、難產(chǎn)和大出血的發(fā)生率，兩組新生兒出生后1min和5min的Apgar評(píng)分，兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)率為81.4%，難產(chǎn)率為14.0%，大出血發(fā)生率為4.7%，觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），難產(chǎn)率和大出血的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;出生1min后的Apgar評(píng)分，觀察組新生兒顯著高于對(duì)照組組（P<0.05），出生后5min兩組新生兒Apgar評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）;觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為97.7%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在妊高癥產(chǎn)婦圍生產(chǎn)期進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，不僅能夠提高護(hù)理滿意度，同時(shí)能夠提高母嬰安全，有利于順利生產(chǎn)的進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理;妊高癥;圍產(chǎn)期;臨床效果

妊高癥即妊娠高血壓綜合癥，以高血壓、蛋白尿、下肢水腫為主要臨床癥狀[1]。有研究顯示，在圍產(chǎn)期對(duì)妊高癥產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理能夠降低妊高癥的不良反應(yīng)，能夠保證母嬰的安全[2]。但常規(guī)護(hù)理由于護(hù)理方式簡(jiǎn)單，整體護(hù)理效果較差。近年來(lái)，個(gè)性化護(hù)理在醫(yī)院護(hù)理中逐漸開(kāi)展，能夠根據(jù)患者個(gè)體情況的不同，對(duì)不同患者的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣、飲食方式等多個(gè)方面進(jìn)行全面的護(hù)理，在既往的研究中表現(xiàn)出了較好的護(hù)理效果[3-4]。本研究旨在通過(guò)對(duì)比分析，探究個(gè)性化護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期中的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年6月-2018年6月收治的妊高癥產(chǎn)婦86例，年齡25-32歲，平均年齡（27.4±2.8）歲，孕周35-40周，平均孕周（38.4±2.6）周，其中，初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，輕度妊高癥42例，中度妊高癥28例，重度妊高癥16例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）簽署治療研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病;（2）在妊娠前患有高血壓、糖尿病的患者;（3）合并患有精神類疾病的患者。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各43例，比較兩組產(chǎn)婦的一般臨床資料，包括平均年齡、妊娠次數(shù)、平均孕周、疾病分型等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已通過(guò)倫理委員會(huì)審批。

1.2方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理等基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理模式，具體措施如下：

（1）產(chǎn)前護(hù)理：首先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化基礎(chǔ)護(hù)理，在產(chǎn)婦入院后，根據(jù)其病情變化情況、日常飲食習(xí)慣、生活方式等的不同，對(duì)其飲食進(jìn)行更加細(xì)致的管理，護(hù)理人員需要了解患者的病情狀況，在不影響病情的前提下，盡可能的滿足患者的飲食需要，保證患者愉悅的心理狀態(tài)，同時(shí)，飲食情況需要嚴(yán)格遵循低鹽、低脂、高蛋白的營(yíng)養(yǎng)要求[5]。其次，護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)掌握了解，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)恐懼焦慮的情況，護(hù)理人員需要及時(shí)和產(chǎn)婦進(jìn)行談話溝通，幫助患者了解妊高癥的發(fā)病機(jī)制和治療預(yù)后情況，要像產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)妊高癥能夠治愈且對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的影響并不巨大，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)需要和患者的家屬進(jìn)行溝通，保證產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期能夠保持積極向上的心理狀態(tài)。除此之外，護(hù)理人員需要實(shí)時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征和臨床癥狀，注意是否出現(xiàn)先兆子癇和子癇的情況，是否有宮縮、陰道出血的情況，對(duì)患者進(jìn)行必要的治療和監(jiān)護(hù)，增加對(duì)病房的巡視次數(shù)，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)摔傷或病情加重的及情況，如果必要時(shí)可建議產(chǎn)婦終止妊娠[6]。

（2）分娩期護(hù)理：臨產(chǎn)時(shí)密切監(jiān)測(cè)妊高癥產(chǎn)婦的血壓、胎心等狀況，實(shí)時(shí)跟進(jìn)產(chǎn)婦的生產(chǎn)進(jìn)程，做好生產(chǎn)的各項(xiàng)準(zhǔn)備，注意病情的變化。對(duì)進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦，需要對(duì)其進(jìn)行生產(chǎn)的指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理上的監(jiān)護(hù)和鼓勵(lì)，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行順利的生產(chǎn)，如有必要，需要立即進(jìn)行剖腹產(chǎn)，防止危及產(chǎn)婦生命。

（3）產(chǎn)后護(hù)理：在生產(chǎn)后也要繼續(xù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)體征的變化情況，防止子癇的發(fā)生，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖訉m按摩和腹部按壓，幫助產(chǎn)婦及時(shí)排除宮內(nèi)積血，同時(shí)進(jìn)行個(gè)性化的外陰護(hù)理，防止出現(xiàn)產(chǎn)后感染。在產(chǎn)婦出院時(shí)，需要進(jìn)行指導(dǎo)，并叮囑產(chǎn)婦進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)、難產(chǎn)和大出血的發(fā)生率。

1.3.2 比較兩組新生兒出生后1min和5min的Apgar評(píng)分。

1.3.3 比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)以及計(jì)量資料分別應(yīng)用χ2（%）以及t（x±s）檢測(cè)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)、難產(chǎn)、大出血的發(fā)生率

對(duì)照組產(chǎn)順產(chǎn)21例（48.8%），難產(chǎn)14例（32.6%），大出血8例（18.6%），觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)35例（81.4%），難產(chǎn)6例（14.0%），大出血2例（4.7%），觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組，難產(chǎn)率和大出血的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，以上均有P<0.05。

2.2 比較兩組新生兒出生后1min和5min的Apgar評(píng)分

出生1min后的Apgar評(píng)分，觀察組新生兒顯著高于對(duì)照組組（P<0.05），出生后5min兩組新生兒Apgar評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）。

2.3 比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度

對(duì)照組產(chǎn)婦非常滿23例，滿意12例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為81.4%，觀察組產(chǎn)婦非常滿意29例，滿意13例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.7%，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

妊高癥即妊娠高血壓綜合癥，主要發(fā)生在產(chǎn)婦20周-產(chǎn)后2周內(nèi)，多見(jiàn)于初產(chǎn)婦，以高血壓、蛋白尿、下肢水腫為主要臨床癥狀，有時(shí)合并頭暈和視力模糊，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)子癇、腦出血、心力衰竭，更甚者會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦和新生兒的死亡[7]。有研究顯示，在圍產(chǎn)期對(duì)妊高癥產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理能夠降低妊高癥的不良反應(yīng)，能夠保證母嬰的安全。近年來(lái)，個(gè)性化護(hù)理在醫(yī)院護(hù)理中逐漸開(kāi)展，能夠根據(jù)患者個(gè)體情況的不同，對(duì)不同患者的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣、飲食方式等多個(gè)方面進(jìn)行全面的護(hù)理，在既往的研究中表現(xiàn)出了較好的護(hù)理效果。本研究旨在通過(guò)對(duì)比實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組產(chǎn)婦和實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的觀察組產(chǎn)婦，探究個(gè)性化護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期中的效果。

研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)率為81.4%，難產(chǎn)率為14.0%，大出血發(fā)生率為4.7%，觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），難產(chǎn)率和大出血的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;出生1min后的Apgar評(píng)分，觀察組新生兒顯著高于對(duì)照組組（P<0.05），出生后5min兩組新生兒Apgar評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）;觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為97.7%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。這表明，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理能夠降低分娩的難產(chǎn)率，提高生產(chǎn)安全性，同時(shí)對(duì)新生兒有較好的影響，這可能是由于妊高癥產(chǎn)婦在進(jìn)行更加精細(xì)的個(gè)性化護(hù)理后，有更好的心態(tài)和體魄進(jìn)行生產(chǎn)，更有利于新生兒的發(fā)育[8]。同時(shí)，個(gè)性化護(hù)理能夠調(diào)高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，降低不良事件發(fā)生的概率，提高整體的護(hù)理效率，讓產(chǎn)婦在更加優(yōu)質(zhì)的環(huán)境中進(jìn)行生產(chǎn)。

綜上所述，在妊高癥產(chǎn)婦圍生產(chǎn)期進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，不僅能夠提高護(hù)理滿意度，同時(shí)更有利于產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，對(duì)新生兒也有較好的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1] 常玉平. 個(gè)性化護(hù)理模式在妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（3）：100-101.

[2] 劉邦英. 妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式的分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2017， 27（6）.

[3] 蘇靜. 舒適護(hù)理在52例妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（19）： 146-146.

[4] 胡亞楠. 舒適護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期中應(yīng)用觀察[J]. 醫(yī)藥， 2015（17）：23-23.

[5] 李云燕. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用研究[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2013， 24（3）：699-700.

[6] 吉縈婕. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用研究[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2013， 24（12）：219- 220.

[7] 孫飛青. 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2014（12）：92-93.

[8] 演春華， 余琳. 個(gè)性化護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期中的效果觀察[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2017， 27（20）.