劉懷仁

【摘要】目的：探究藥物聯(lián)合心理護理干預對冠心病伴抑郁/焦慮患者的影響。方法：選取我院2017年8月-2018年7月收治的冠心病伴抑郁/焦慮患者92例，隨機分為對照組和觀察組，各46例，兩組患者在常規(guī)治療上不進行區(qū)分，對照組給予常規(guī)護理，觀察組患者進行心理護理干預，比較兩組患者在治療前、治療2周、治療4周后的HAMA評分和HAMD-17評分和護理滿意度。結果：兩組患者在治療前HAMA和HAMD-17評分無顯著差異（P>0.05）;在治療2周后，觀察組兩項指標均有顯著降低，且觀察組HAMD-17評分顯著低于對照組（P<0.05）;在治療4周后，兩組患者HAMA和HAMD-17評分均有明顯的降低，觀察組患者兩項指標均低于對照組（P<0.05）;觀察組的護理滿意度為78.3%，顯著高于對照組（P<0.05）。結論：心理干預聯(lián)合藥物治療冠心病伴抑郁/焦慮的患者，能夠提高治療效果，提高護理滿意度，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】心理護理;冠心病;抑郁癥;焦慮癥

冠心病是一類由于冠狀動脈粥樣硬化導致的心血管疾病。目前有調查顯示，冠心病患者合并發(fā)生精神疾病的概率在大幅上升，有超過30%的患者合并有抑郁或焦慮情緒[1]，使得疾病的死亡率上升。臨床上對冠心病合并抑郁、焦慮的患者，通常在進行手術治療之外，同時加強藥物干預，主要是針對患者的抑郁、焦慮進行治療，避免患者出現(xiàn)行為改變，加重病情進展[2]。本研究旨在通過對比分析，探究藥物聯(lián)合心理護理干預對冠心病伴抑郁/焦慮患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月-2018年7月收治的冠心病伴抑郁/焦慮患者92例，年齡43-79歲，平均年齡（64.5±7.3）歲，其中，男性患者61例，女性患者31例，伴抑郁患者74例，伴焦慮患者18例。納入標準：（1）符合WHO對冠心病的診斷標準，并由臨床檢查進行確診;（2）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中對焦慮抑郁的診斷標準;（3）漢密爾頓焦慮量表（HAMA）超過14分，或漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）超過17分;（4）簽署治愈研究知情同意書。排除標準：（1）患有內源性精神疾病的患者;（2）合并患有其他系統(tǒng)嚴重疾病的患者;（3）用藥依從性差的患者;（4）溝通交流困難的患者。將患者隨機分為對照組和觀察組，各46例，比較兩組患者的一般臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在常規(guī)治療上不進行區(qū)分，采用同樣的標準化治療方案，所有患者均服用帕羅西汀30mg，每日一次，進行抗焦慮抑郁的藥物治療。對照組在此基礎上給予常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎上進行心理護理干預，具體措施如下：

（1）護理人員需要充分學習了解患者的抑郁焦慮狀況，對病情進行評估，根據(jù)不同的患者狀況，進行個性化的護理干預，保證護理模式能夠緊跟患者的病情變化情況;

（2）護理人員需要整理資料，形成系統(tǒng)學習模式，對患者及其家屬進行健康宣教，保證患者能夠正確認識疾病，加強患者對于疾病治療的信心，增加患者及其家屬對醫(yī)護人員的信任感，提高治療依從性;

（3）護理人員需要定期對患者進行心理疏導，幫助患者克服一定的負面情緒，同時幫助患者理解負面情緒產(chǎn)生的原因，避免患者出現(xiàn)自責感，建立一定的積極心理狀態(tài);

（4）對出院的患者，護理人員需要進行用藥指導，增強患者的用藥依從性，同時可以建立院外交流體系，使得患者能夠及時反饋心理狀態(tài)，在需要時及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標

比較兩組患者在治療前、治療2周、治療4周后的HAMA評分和HAMD-17評分，同時比較兩組患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計數(shù)以及計量資料分別應用χ2（%）以及t（x±s）檢測，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的HAMA、HAMD-17評分

兩組患者在治療前HAMA和HAMD-17評分無顯著差異（P>0.05）;在治療2周后，對照組HAMD-17評分無明顯變化（P>0.05），觀察組兩項指標均有顯著降低（P<0.05），觀察組HAMD-17評分顯著低于對照組（P<0.05），但HAMA評分無明顯降低;在治療4周后，兩組患者HAMA和HAMD-17評分和治療前相比均有明顯的降低（P<0.05），同時觀察組患者兩項指標均低于對照組（P<0.05）。具體評分見表1。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

對照組患者的護理滿意度為54.3%，觀察組的護理滿意度為78.3%，觀察組滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

冠心病是一類由于冠狀動脈粥樣硬化導致的心血管疾病，心臟供血血管由于粥樣硬化導致血管狹窄或堵塞，引起心肌缺血缺氧，進而發(fā)生壞死，出現(xiàn)心功能異常。目前有調查顯示，冠心病患者合并發(fā)生精神疾病的概率在大幅上升，同時有研究表明，抑郁焦慮情緒能夠使患者的血壓和血管狀態(tài)發(fā)生改變，通常會導致患者血壓波動大[3]，加之抑郁焦慮對患者生活狀態(tài)和生活質量的影響，會導致冠心病等原發(fā)病加重，使得疾病的死亡率上升。臨床上對冠心病合并抑郁、焦慮的患者，通常在進行手術治療之外，同時加強藥物干預，主要是針對患者的抑郁、焦慮進行治療，避免患者出現(xiàn)行為改變，加重病情進展。本研究旨在通過對比分析，探究藥物聯(lián)合心理護理干預對冠心病伴抑郁/焦慮患者的影響。

研究結果顯示，在治療2周后，觀察組兩項指標均有顯著降低，且觀察組HAMD-17評分顯著低于對照組（P<0.05）;在治療4周后，兩組患者HAMA和HAMD-17評分均有明顯的降低，觀察組患者兩項指標均低于對照組（P<0.05）。這表明，通過加強心理護理，能夠提高整體的治療效果，且效果能夠在長期內得到體現(xiàn)，且效果隨著干預時間的延長而增加。同時，觀察組的護理滿意度為78.3%，顯著高于對照組（P<0.05）。這表明，通過心理干預能夠改善患者對于護理工作的理解度和滿意度，一定程度上能夠避免醫(yī)患矛盾。

綜上所述，心理干預聯(lián)合藥物治療冠心病伴抑郁/焦慮的患者，能夠提高治療效果，提高護理滿意度，值得在臨床中推廣。

參考文獻：

[1] 張慧萍， 何曉艷， 須瓊英. 藥物聯(lián)合心理護理干預對冠心病伴抑郁/焦慮患者的影響[J]. 中國健康心理學雜志， 2014（8）：1171-1172.

[2] 包小妹. 探討藥物聯(lián)合心理護理干預對冠心病伴抑郁/焦慮患者的影響[J]. 海峽藥學， 2017， 29（10）：222-223.

[3] 劉華. 護理干預聯(lián)合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（23）：249-250.