王玲

摘要：目的：以在我院心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室（CCU）接受治療的患者為研究對(duì)象，分析患者轉(zhuǎn)出交接中應(yīng)用SBAR溝通交接模式的價(jià)值。方法：納入120例在我院心內(nèi)科CCU接受治療的患者，隨機(jī)分為探討組（n=60）和參考組（n=60），參考組患者轉(zhuǎn)出交接過(guò)程中應(yīng)用口頭交接方式，探討組轉(zhuǎn)出交接過(guò)程中應(yīng)用SBAR溝通交接模式。結(jié)果：參考組患者轉(zhuǎn)出交接時(shí)間為（25.64±3.45）min、探討組患者轉(zhuǎn)出交接時(shí)間為（15.28±3.29）min，參考組轉(zhuǎn)出交接過(guò)程中問(wèn)題總發(fā)生率為18.33%，探討組問(wèn)題總發(fā)生率為5%，探討組患者對(duì)護(hù)理工作總滿意度為96.67%，參考組總滿意度為80%，各項(xiàng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CCU患者轉(zhuǎn)出交接中應(yīng)用SBAR溝通交接模式有助于強(qiáng)化醫(yī)護(hù)之間的溝通能力，可保證信息的準(zhǔn)確性、清晰性以及充足性，可顯著提高交接效率并能夠降低問(wèn)題發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：SBAR溝通交接模式;心內(nèi)科;CCU;轉(zhuǎn)出交接;應(yīng)用價(jià)值

將心內(nèi)科病情危重患者自普通病房轉(zhuǎn)入CCU或者待 CCU患者病情穩(wěn)定后將其自CCU轉(zhuǎn)至普通病房均需要在有限時(shí)間內(nèi)進(jìn)行工作交接，該過(guò)程需要進(jìn)行全面信息交接，護(hù)理難度大且必須保證護(hù)理工作的連續(xù)性以提高患者的生存品質(zhì)。SBAR溝通交接模式為結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式，對(duì)于推動(dòng)信息順利交接能夠產(chǎn)生積極作用[1]。此次研究以72例在我院心內(nèi)科CCU進(jìn)行治療的患者為研究對(duì)象，分析患者轉(zhuǎn)出交接過(guò)程中應(yīng)用SBAR溝通交接模式所發(fā)揮的作用，如下：

1資料與方法

1.1臨床資料? 納入120例在我院心內(nèi)科CCU接受治療的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患者理解能力和溝通能力較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并急性感染性病患者;傳染性疾病患者;嚴(yán)重腦部疾病患者;聽(tīng)力障礙或者讀寫(xiě)障礙患者、重度智力障礙患者[2]。隨機(jī)將120例患者分為兩組，探討組（n=60）男性34例，女性26例，平均年齡（51.7±6.8）歲，參考組（n=60）男性33例，女性27例，平均年齡（52.0±6.5）歲。探討組與參考組患者臨床資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)交接方式? 參考組患者轉(zhuǎn)出交接過(guò)程中應(yīng)用口頭交接方式，醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑后由于責(zé)任護(hù)士與普通病房護(hù)士進(jìn)行溝通，交接內(nèi)容包括護(hù)理要點(diǎn)、觀察項(xiàng)目以及患者基本信息等。將患者自CCU轉(zhuǎn)出至普通病房時(shí)需填寫(xiě)登記表，內(nèi)容包括患者姓名等基本信息以及轉(zhuǎn)出日期、普通病房床位、交接班者均需簽名。將患者轉(zhuǎn)出時(shí)監(jiān)護(hù)室責(zé)護(hù)士需要攜帶患者藥品、物品、病歷以及交接登記本至普通病房，確保交接雙方護(hù)理人員無(wú)異議后即可完成交接。

1.2.2SBAR溝通交接模式? 探討組患者轉(zhuǎn)出交接過(guò)程中應(yīng)用SBAR溝通交接模式，依據(jù)SBAR溝通交接方式進(jìn)行管理表設(shè)定，主要包括四個(gè)版塊，內(nèi)容分別為現(xiàn)狀、背景、評(píng)估、建議等，其中現(xiàn)狀包括患者姓名、床號(hào)等一般資料以及患者問(wèn)題等;背景包括患者主訴以及問(wèn)題依據(jù)與分析;評(píng)估包括觀察要點(diǎn)、問(wèn)題評(píng)估、患者心理狀態(tài)以及異常反應(yīng)和異常報(bào)告值;建議包括已采取的護(hù)理措施及處理問(wèn)題的相關(guān)意見(jiàn)和建議等。采用勾選方式，有助于使護(hù)理人員工作量獲得減輕，壓瘡、用藥名稱、置管深度以及生命體征等部分無(wú)法進(jìn)行勾選的內(nèi)容需要采用描述與填空相結(jié)合的方式進(jìn)行選擇并在備注欄記錄特殊情況。CCU監(jiān)護(hù)期間，接收護(hù)士必須完整填寫(xiě)患者背景資料、現(xiàn)狀以及觀察重點(diǎn)。制定轉(zhuǎn)出流程，收到轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，CCU護(hù)士需要立即向普通病房護(hù)士進(jìn)行面對(duì)面溝通，向其介紹患者所用術(shù)式并做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者具體情況以及心理狀況進(jìn)行評(píng)估，逐條評(píng)估交接單中的項(xiàng)目，確認(rèn)無(wú)誤后打勾。CCU護(hù)理人員需要將患者病歷、管理表以及治療藥物等資料送至普通病房，確保交接內(nèi)容無(wú)誤后雙方均需在管理表上簽字確認(rèn)[3]。

1.3評(píng)價(jià)項(xiàng)目

（1）記錄患者轉(zhuǎn)出交接時(shí)間并進(jìn)行組間對(duì)比;

（2）統(tǒng)計(jì)轉(zhuǎn)出交接過(guò)程中發(fā)生問(wèn)題并對(duì)問(wèn)題總發(fā)生率進(jìn)行組間對(duì)比;

（3）待患者轉(zhuǎn)至普通病房且完成交接后向其分發(fā)護(hù)理滿意度調(diào)查表，由患者與其家屬自行填寫(xiě)，主要包括不滿意、滿意以及非常滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)研究及分析? 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究涉及數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，通過(guò)百分率表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料通過(guò)±s表示，以t檢驗(yàn)獨(dú)立樣本，以2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異顯著或者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2結(jié)果

2.1患者轉(zhuǎn)出交接時(shí)間組間對(duì)比? 參考組患者轉(zhuǎn)出交接時(shí)間為（25.64±3.45）min、探討組患者轉(zhuǎn)出交接時(shí)間為（15.28±3.29）min，探討組患者轉(zhuǎn)出交接時(shí)間明顯較參考組患者短（P<0.05）。

2.2患者轉(zhuǎn)出交接問(wèn)題發(fā)生情況組間對(duì)比? 參考組轉(zhuǎn)出交接過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題患者共計(jì)11例，總發(fā)生率為18.33%，探討組轉(zhuǎn)出交接過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題患者共計(jì)3例，總發(fā)生率為5%，探討組患者問(wèn)題發(fā)生率明顯較參考組低（P<0.05）。

2.3患者滿意度度組間對(duì)比? 探討組患者對(duì)護(hù)理工作總滿意度為96.67%，參考組總滿意度為80%，探討組護(hù)理總滿意度較參考組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

SBAR轉(zhuǎn)出交接模式有助于推動(dòng)患者轉(zhuǎn)出交接流程趨于規(guī)范，能夠使醫(yī)護(hù)人員之間的溝通障礙得到明顯減少，進(jìn)而保證轉(zhuǎn)出交接過(guò)程中患者生命健康。充分評(píng)估患者病情，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中密切觀察患者病情并進(jìn)行記錄，將患者送至普通病房后，通過(guò)與交接班護(hù)士進(jìn)行交流以及查閱管理表記載等方式可幫助接班護(hù)士掌握患者病情并明確后續(xù)病情干預(yù)方式，可使交班內(nèi)容獲得簡(jiǎn)化并可縮短交接班所用時(shí)間，可使工作效率獲得顯著提高。交接班過(guò)程中，護(hù)理人員在實(shí)踐過(guò)程中充分結(jié)合患者病情以及理論知識(shí)，有助于提高其評(píng)判性思維能力。

有效的溝通機(jī)制能夠大大提高交流有效性，SBAR溝通方有助于促進(jìn)護(hù)理人員之間有效溝通并可提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)配合的默契度，推動(dòng)護(hù)理過(guò)程順利進(jìn)行，具體實(shí)踐過(guò)程中護(hù)理人員必須對(duì)交接質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)交接過(guò)程中存在的問(wèn)題并提出整改措施，不斷豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵并提升護(hù)理人員的執(zhí)行力[4]。

此次研究中，參考組患者轉(zhuǎn)出交接時(shí)間為（25.64±3.45）min、探討組患者轉(zhuǎn)出交接時(shí)間為（15.28±3.29）min，參考組轉(zhuǎn)出交接過(guò)程中問(wèn)題總發(fā)生率為18.33%，探討組問(wèn)題總發(fā)生率為5%，探討組患者對(duì)護(hù)理工作總滿意度為96.67%，參考組總滿意度為80%，各項(xiàng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。謝雪蓮[5]等研究中，采用傳統(tǒng)轉(zhuǎn)出交接模式的患者問(wèn)題發(fā)生率為33.33%，患者對(duì)護(hù)理人員滿意度為73.33%，采用SBAR轉(zhuǎn)出交接模式的患者問(wèn)題發(fā)生率為6.67%，患者對(duì)護(hù)理人員滿意度為96.67%，提示，CCU患者轉(zhuǎn)出交接過(guò)程中應(yīng)用SBAR轉(zhuǎn)出交接模式能夠確保轉(zhuǎn)出交接過(guò)程順利進(jìn)行，與本次研究結(jié)果存在一致性。綜上所述，CCU患者轉(zhuǎn)出交接中應(yīng)用SBAR溝通交接模式有助于使交接效率得到顯著提高且能夠使問(wèn)題發(fā)生率獲得降低，能夠取得確切的臨床應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]鄭宇娟.SBAR溝通交接模式在心內(nèi)科ccu患者轉(zhuǎn)出交接中的應(yīng)用[J].飲食保健，2016，3（17）：203-204.

[3]王曉潔，高紅梅.SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式在我國(guó)護(hù)理工作中應(yīng)用效果的Meta分析[J].護(hù)理研究，2018，32（13）：2040-2047.

[4]胡雪萍，易利華，任玉嬌.運(yùn)用“全程無(wú)縫化”SBAR溝通模式提升CCU危重患者安全管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2018，16（3）：41-43.

[5]謝雪蓮，羅艷，賀吉秋，等.SBAR溝通交接模式實(shí)施于心內(nèi)科CCU患者轉(zhuǎn)出交接中的臨床價(jià)值探究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，3（20）：29.