莊秋林

【摘要】目的：探討兒科呼吸系統(tǒng)疾病應用家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素的治療效果。方法：選取我院兒科（2015年1月～2017年1月）收治的100例呼吸系統(tǒng)疾病患兒，根據(jù)不同治療方法將其分為兩組，觀察組（n=50）給予家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療，對照組（n=50）給予常規(guī)治療，對比兩組患兒的臨床療效和臨床癥狀消失時間、疾病復發(fā)率以及患兒家屬治療滿意度。結(jié)果：兩組患者臨床療效96.00%vs84.00%對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（χ2=11.9658，P<0.05）;觀察組患兒咳嗽、呼吸困難、胸悶癥狀、喘息消失時間（4.21±1.12）d、（1.74±0.42）d、（2.75±1.04）d、（3.04±1.08）d均明顯快于對照組（6.87±2.14）d、（3.45±1.26）d、（4.63±1.11）d、（4.28±1.42）d，差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.7872、9.1040、8.7396、4.9148，P<0.05）;兩組患兒疾病復發(fā)率2.00%vs16.00%對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（χ2=11.9658，P<0.05）;兩組患兒家屬治療滿意度96.00%vs82.00%對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（χ2=10.0102，P<0.05）。結(jié)論：對兒科呼吸系統(tǒng)疾病應用家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療可有效提高治療效果，縮短臨床癥狀緩解時間，并降低疾病復發(fā)率，患兒家屬滿意度高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】兒科;呼吸系統(tǒng)疾病;家庭霧化吸入;糖皮質(zhì)激素

兒科呼吸系統(tǒng)疾病是占兒科門診疾病60%，是所有兒科門診疾病中最為常見的疾病，發(fā)病率極高，主要與患兒吸入了煙塵、粉塵、營養(yǎng)不良或不合理、免疫功能低下、體質(zhì)較弱等有關[1]。呼吸系統(tǒng)疾病不僅會嚴重創(chuàng)傷患兒生理和心理，還會嚴重影響其日常生活，以往臨床多采用抗炎、平喘、止咳、化痰等常規(guī)治療，雖然可以在一定程度上緩解患兒臨床癥狀，但卻不能有效控制患兒的病情，一是用藥時間較長，二是長期使用抗生素會產(chǎn)生耐藥菌，導致腸道菌群失調(diào)等不良反應，所以臨床還需要一種更加有效的治療方法[2-3]。樊華[4]研究顯示，家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素可有效促進呼吸系統(tǒng)疾病患兒肺部功能改善，本研究就選取我院兒科（2015年1月～2017年1月）收治的100例呼吸系統(tǒng)疾病患兒，探討家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素在其中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2015年1月～2017年1月收治的100例呼吸系統(tǒng)疾病患兒，均經(jīng)臨床檢查確診，根據(jù)不同治療方法將其分為兩組，觀察組（n=50）給予家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療，其中男29例，女21例;年齡10個月～8歲，平均（4.4±2.1）歲;病程4～12d，平均（5.4±1.1）d;疾病類型：13例肺部感染，12例毛細支氣管炎，13例支氣管肺炎，12例哮喘;對照組（n=50）給予常規(guī)治療，其中男28例，女22例;年齡10個月～9歲，平均（4.3±2.2）歲;病程4～12d，平均（5.5±1.0）d;疾病類型：14例肺部感染，13例毛細支氣管炎，12例支氣管肺炎，11例哮喘;兩組患兒一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。納入標準：（1）符合呼吸系統(tǒng)疾病診斷標準者;（2）患兒家屬均知情研究;（3）對本研究藥物無過敏或不耐受者;排除標準：（1）嚴重腎、心、肝功能不全者;（2）合并昏迷者;（3）不能積極完成治療或失訪者;（4）合并其他肺部疾病者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患兒均基于常規(guī)抗炎、平喘、止咳、化痰治療，然后對照組霧化吸入布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，批準文號：H20140474，規(guī)格型號： 2ml：0.5mg*5支），0.5～1mg/次，2次/d;同時給予短效M受體拮抗劑和β2-受體激動劑治療，兩周后評估患兒的病情，若患兒出現(xiàn)哮喘，則停用支氣管擴張

劑，繼續(xù)吸入布地奈德混懸液三個月。觀察組給予家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療：為患兒制定一套科學化的治療計劃，告知患兒家屬霧化吸入治療和霧化機使用方法以及注意事項，布地奈德混懸液，0.5～1mg/次，2次/d，3個月后觀察其治療效果，加入溴化異丙托品（德國勃林格殷翰公司，批準文號：H20130499，規(guī)格型號：10ml/瓶），取400μg加入3mL生理鹽水進行吸入。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患兒的臨床療效和臨床癥狀消失時間、疾病復發(fā)率以及患兒家屬治療滿意度。（1）臨床療效：治療后患兒咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息等臨床癥狀無任何和改善或加重;一般：治療后患兒咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息等臨床癥狀有所改善，血氧飽和度回升不明顯;有效：治療后患兒咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息等臨床癥狀明顯改善，心率正常，血氧飽和度明顯回升;治愈：治療后患兒咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息等臨床癥狀消失，心率、血氧飽和度正常[5]。（2）家屬治療滿意度：采用自制滿意度問卷評價，分為不滿意、一般、滿意，滿意度=（一般+滿意）÷例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，設P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比

兩組患者臨床療效96.00%vs84.00%對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比

觀察組患兒咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息消失時間均明顯快于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表2。

2.3 兩組患兒疾病復發(fā)率對比

兩組患兒疾病復發(fā)率2.00%vs16.00%對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表3。

2.4 兩組患兒家屬治療滿意度對比

兩組患兒家屬治療滿意度96.00%vs82.00%對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表4。

3 討論

呼吸系統(tǒng)是兒童常見的病變部位，因生活環(huán)境、吸煙、空氣污染等原因，近年來呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率越來越高，由于患兒還處在發(fā)育時期，身體各項機能如纖毛和彈力組織的運動能力和支氣管和氣管發(fā)育都不成熟，致使特異性和非特異性免疫功能較差，因此兒童相對于成人來說，更容易發(fā)生呼吸道疾病，且由于兒童身體各項機能較弱，其疾病的反復發(fā)作率也較高，所以治療難度較大[6-7]。有報道顯示，吸入型糖皮質(zhì)激素在慢性氣道炎癥中應用效果顯著，可直接在氣道黏膜進行作用，且霧化相對來說更加舒適，更加適用于兒童，不會產(chǎn)生排斥[8]。但因患兒是一特殊群體，需要長時間的治療，卻由于及時性、方便性、依從性不高等原因，其治療效果并不如意，所以對呼吸系統(tǒng)疾病患兒治療過程中，應給予科學的管理，以提高治療效果[9-10]。在兒科呼吸系統(tǒng)疾病的治療中應用家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素，可為患兒創(chuàng)造一個長期、安全的治療方式，不僅能提高治療依從性，還能確保治療舒適度，更加方便及時，也避免了患兒醫(yī)院治療過程中出現(xiàn)交叉感染、不熟悉事物而哭鬧等情況發(fā)生[11]。家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素特別適合需長期接受治療的患兒，能有效減輕和控制炎癥和氣道高反應性，促進哮喘減輕，提高肺功能[12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床療效明顯高于對照組，咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息消失時間均明顯快于對照組（P<0.05），說明家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療可有效緩解患兒各項臨床癥狀;觀察組疾病復發(fā)率及家屬治療滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療還能有效避免疾病復發(fā)，因此家屬更為滿意，值得臨床推廣。

參考文獻

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