朱江川

摘要：目的：研究探析在小兒腹瀉疾病的臨床治療中，應(yīng)用雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散進(jìn)行治療的應(yīng)用效果以及對(duì)患兒免疫功能的具體影響。方法? 通過隨機(jī)抽簽的辦法選出88名在2018年至2019年期間在我院接受治療的小兒腹瀉患兒作為本次研究對(duì)象，通過雙盲選法選出實(shí)驗(yàn)組（n=44）和對(duì)照組（n=44）。對(duì)照組患兒安排實(shí)施給予蒙脫石散方案進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患兒安排實(shí)施給予雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散方案進(jìn)行治療。比較實(shí)驗(yàn)組患兒和對(duì)照組患兒經(jīng)過為期五天的治療之后的治療有效率和各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)變化情況以及治療期間并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床治療有效率為95%，顯著高于對(duì)照組患兒的82%的治療有效率（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組患兒治療之后的CD4/CD8比值、IgA指標(biāo)以及IgG指標(biāo)顯著高于對(duì)照組患兒，同時(shí)IL-6指標(biāo)以及TNF-α指標(biāo)顯著低于對(duì)照組患兒（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患兒治療期間并發(fā)癥發(fā)生率為2%，顯著低于對(duì)照組患兒的16%并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05）。結(jié)論? 在小兒腹瀉疾病的臨床治療中，應(yīng)用雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散進(jìn)行治療，能夠有效提高臨床治療效果，對(duì)患兒的免疫功能具有顯著的提高作用，有利于降低治療期間各種并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉;雙歧桿菌活菌;蒙脫石散;治療效果;免疫功能;并發(fā)癥

前言

小兒腹瀉在臨床治療中屬于一種比較常見的消化道疾病，臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、大便頻率高、發(fā)熱嘔吐等等，同時(shí)還會(huì)伴有一定的電解質(zhì)失衡以及酸堿失衡等癥狀[1-2]。一般小兒腹瀉的具體發(fā)病因素比較復(fù)雜，可以由病毒、真菌以及細(xì)菌等感染所致，也可以由過敏或者氣候等因素所致，還可以由抗生素使用不當(dāng)導(dǎo)致等等[4]。小兒腹瀉會(huì)對(duì)患兒的正常身體發(fā)育以及免疫功能帶來嚴(yán)重的影響，在當(dāng)下臨床治療中，主要是通過給予雙歧桿菌活菌或者是蒙脫石散進(jìn)行治療，但是二者單獨(dú)使用都會(huì)有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生[5]，因此本次研究筆者選取了我院88名小兒腹瀉患兒安排分組治療研究，以分析雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散進(jìn)行治療的療效影響以及對(duì)患兒的免疫功能影響，詳細(xì)報(bào)道見下：

1資料與方法

1.1一般資料

通過隨機(jī)抽簽的辦法選出88名在2018年至2019年期間在我院接受治療的小兒腹瀉患兒作為本次研究對(duì)象，通過雙盲選法選出實(shí)驗(yàn)組（n=44）和對(duì)照組（n=44）。實(shí)驗(yàn)組男女患兒數(shù)量分別為19名和25名;患兒年齡區(qū)間為0.5歲至4歲，年齡均值為（2.67±1.05）歲;患兒體質(zhì)量區(qū)間為5.03kg至19.22kg，體質(zhì)量均值為（13.37±4.02）kg;病程時(shí)間區(qū)間為1d至5d，病程時(shí)間均值為（3.22±1.06）d;患兒每天腹瀉頻率區(qū)間為5次之11次，腹瀉頻率均值為（7.23±2.11）次。對(duì)照組男女患兒數(shù)量分別為23名和21名;患兒年齡區(qū)間為0.5歲至3.5歲，年齡均值為（2.52±0.99）歲;患兒體質(zhì)量區(qū)間為5.35kg至19.87kg，體質(zhì)量均值為（13.64±3.97）kg;病程時(shí)間區(qū)間為1d至6d，病程時(shí)間均值為（3.46±0.82）d;患兒每天腹瀉頻率區(qū)間為6次之10次，腹瀉頻率均值為（7.97±1.21）次。本次研究經(jīng)過我院倫理會(huì)委員會(huì)審批，并且所有患兒及其家屬均同意參與本次研究;兩組患兒的基本臨床資料無顯著差異（P>0.05），滿足本次研究對(duì)比要求。

1.2方法

兩組患兒在治療之前均給予實(shí)施常規(guī)治療措施，主要為常規(guī)降溫、維生素補(bǔ)充以及靜脈注射、糾正酸堿平衡等等，針對(duì)嘔吐癥狀無明顯緩解的患兒，可以適當(dāng)給予氯丙嗪肌內(nèi)注射治療。之后對(duì)照組患兒安排實(shí)施單一的蒙脫石散（生產(chǎn)企業(yè)：?先聲藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：?國藥準(zhǔn)字H19990307;規(guī)格：?3g*10袋/盒）繼續(xù)治療，具體服用方法為：一歲以下的患兒每次服用劑量為1g，每天服用一次;一歲以上的患兒每次服用劑量為1.5g，每天早中晚各服用一次。實(shí)驗(yàn)組組患兒安排實(shí)施雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散進(jìn)行治療，蒙脫石散的服用方法和對(duì)照組患兒一樣，之后配合服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌片（生產(chǎn)企業(yè)：?內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：?國藥準(zhǔn)字S19980004;藥品規(guī)格：?0.5g*24片/盒）具體服用方法為：一歲以下以及一歲的患兒每次服用劑量為0.5片，每天服用一次;一歲以上的患兒每次服用劑量為1片，每天早中晚各服用一次。兩組患兒均需要連續(xù)治療五天。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察記錄兩組患兒治療之后的治療有效情況（顯效：患兒經(jīng)過治療之后，其各項(xiàng)臨床癥狀基本上全部消失，大便每天的頻率以及大便性狀恢復(fù)正常;有效：患兒經(jīng)過治療之后，其各項(xiàng)臨床癥狀大部分得到顯著改善，大便每天的頻率以及大便性狀相比于治療之間有明顯好轉(zhuǎn);無效：患兒經(jīng)過治療之后，其各項(xiàng)臨床癥狀基本沒有發(fā)生改變甚至還出現(xiàn)惡化跡象，大便每天的頻率比治療之前高。治療總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）÷總?cè)藬?shù)×100%）[3];②治療之后分別抽取兩組患兒2毫升靜脈血，通過免疫單擴(kuò)散法對(duì)兩組患兒的IgA指標(biāo)以及IgG指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，通過酶聯(lián)免疫法對(duì)兩組患兒的IL-6指標(biāo)以及TNF-α指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，通過免疫熒光法對(duì)兩組患兒的CD4指標(biāo)以及CD8指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)計(jì)算兩組患兒的CD4/CD8比值;③詳細(xì)記錄兩組患兒在治療期間并發(fā)癥的發(fā)生情況，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)÷總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用過SPSSl7.0軟件整理分析此次研究所得數(shù)據(jù)，采用（±s）表示組間正態(tài)分布數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（%）表示治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)。若P<0.05，則代表組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之若P>0.05，則代表組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果方面：對(duì)照組患兒治療有效人數(shù)共計(jì)36人，治療有效率為82%，實(shí)驗(yàn)組患兒治療有效人數(shù)共計(jì)42人，治療有效率為95%（P>0.05），具體見表1。

2.2免疫功能方面：實(shí)驗(yàn)組患兒治療之后的CD4/CD8比值、IgA指標(biāo)以及IgG指標(biāo)顯著高于對(duì)照組患兒（P<0.05），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患兒治療之后的IL-6指標(biāo)以及TNF-α指標(biāo)顯著低于對(duì)照組患兒（P<0.05），具體見表2。

2.2并發(fā)癥方面：對(duì)照組患兒治療期間共計(jì)有7名患兒發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為16%;實(shí)驗(yàn)組患兒治療期間共計(jì)有1名患兒發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2%（P<0.05），具體見表3。

3討論

小兒腹瀉作為一種常見的嬰幼兒消化道疾病，腹瀉、嘔吐、脫水以及酸堿失衡等等是其常見的臨床癥狀[3]。針對(duì)此類疾病。臨床治療中一般推薦進(jìn)行飲食調(diào)整、合理補(bǔ)液用藥以及合理應(yīng)用抗生素等方法進(jìn)行治療[7]。在藥物治療上，雙歧桿菌活菌以及蒙脫石散屬于兩種常用的治療藥物，蒙脫石散屬于腸道黏膜保護(hù)劑之一，主要成分是天然蒙脫石微粒，能夠?qū)δc道黏膜起到一個(gè)良好的覆蓋作用，有利于提高黏膜的防御功能[8]。而雙歧桿菌活菌作為腸道菌群生物制劑之一，能夠?qū)κШ獾哪c道菌群起來良好的改善作用，并且能夠和厭氧菌進(jìn)行互相結(jié)合，在黏膜表面形成一個(gè)屏障，進(jìn)而對(duì)有害病菌的入侵起到良好的抑制效果。除此之外，雙歧桿菌活菌還能夠有效促進(jìn)乳酸的產(chǎn)生，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)以及生物酶合成，提高人體對(duì)維生素以及鈣鐵物質(zhì)的吸收，增強(qiáng)免疫力[9]。

通過本次筆者對(duì)我院88名小兒腹瀉患兒進(jìn)行分組治療研究之后，我們發(fā)現(xiàn)，實(shí)施單一的蒙脫石散進(jìn)行治療的44名對(duì)照組患兒，治療有效人數(shù)共計(jì)36名，臨床治療有效率為82%。而實(shí)施雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散進(jìn)行治療的另外44名實(shí)驗(yàn)組患兒，治療有效人數(shù)共計(jì)42名，臨床治療有效率為95%，對(duì)照組患兒的治療有效率顯著低于實(shí)驗(yàn)組患兒（P<0.05），提示我們，針對(duì)小兒腹瀉患兒，應(yīng)用雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散進(jìn)行治療能夠提高臨床治療效果;提示在免疫功能情況，對(duì)照組患兒治療之后的CD4/CD8比值、IgA指標(biāo)以及IgG指標(biāo)顯著低于實(shí)驗(yàn)組患兒，同時(shí)IL-6指標(biāo)以及TNF-α指標(biāo)顯著高于實(shí)驗(yàn)組患兒，差異顯著（P<0.05），提示我們，針對(duì)小兒腹瀉患兒，應(yīng)用雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散進(jìn)行治療能夠提高患兒的免疫功能;除此之外，在治療期間的并發(fā)癥方面，對(duì)照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為16%，而實(shí)驗(yàn)組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為2%，提示我們，針對(duì)小兒腹瀉患兒，應(yīng)用雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散進(jìn)行治療能夠有效降低治療期間各種并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散在小兒腹瀉疾病的臨床治療中具有良好的治療效果，能夠有效提高患兒的免疫功能，降低治療期間各種并發(fā)癥的發(fā)生，值得大力推廣應(yīng)用。

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