任敬麗

摘要：目的：探究分析柴胡疏肝散加減治療高血壓合并焦慮狀態(tài)的臨床療效。方法：選定2017年2月-2019年2月本院收治的高血壓合并焦慮狀態(tài)者76例，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)編號(hào)，利用抽簽法分組，分對(duì)照組（38例，常規(guī)治療）、試驗(yàn)組（38例，柴胡疏肝散加減治療），比較臨床療效、焦慮狀態(tài)。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床總有效率為92.11%，顯著較對(duì)照組73.68%高，P<0.05;兩組治療前HAMA評(píng)分組間比較差異較小，兩組治療后較治療前降低，P<0.05，組間比較試驗(yàn)組更低，P<0.05。結(jié)論：在高血壓合并焦慮狀態(tài)患者治療中，柴胡疏肝散加減治療效果理想，患者血壓穩(wěn)定，且利于焦慮狀態(tài)緩解，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：高血壓;焦慮;柴胡疏肝散;加減治療

高血壓是臨床常見(jiàn)慢性疾病，目前我國(guó)高血壓患者較多，嚴(yán)重影響患者身體健康狀態(tài)，同時(shí)血壓波動(dòng)易引起焦慮情況，很多高血壓患者伴有明顯焦慮不適情況，而高血壓合并焦慮會(huì)增加交感神經(jīng)活躍度，增加心輸出量，增加了動(dòng)脈血管壓力，損傷內(nèi)皮細(xì)胞，加大動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者安全，因此需及時(shí)進(jìn)行治療 [1]。目前臨床治療以西藥控制血壓為主，患者血壓得以暫時(shí)控制，但未從根源上解決解除病因，效果不理想，而中醫(yī)治療可達(dá)到治標(biāo)治本效果，值得進(jìn)一步探究。本文探究了柴胡疏肝散加減治療高血壓合并焦慮狀態(tài)效果，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定2017年2月-2019年2月本院收治的高血壓合并焦慮狀態(tài)者76例，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)編號(hào)，利用抽簽法分組，分對(duì)照組（38例）、試驗(yàn)組（38例）。對(duì)照組男性20例，女性18例，年齡44-78歲，平均（61.13±2.88）歲，高血壓病程2-19年，平均（10.66±2.11）年;試驗(yàn)組男性21例，女性17例，年齡43-78歲，平均（60.83±2.19）歲，高血壓病程2-18年，平均（10.22±2.05）年。全部患者中醫(yī)診斷為肝火亢盛證，排除入組前1個(gè)月服用抗焦慮藥物患者，兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，患者口服坎地沙坦酯片，4mg/次，晨起服用，持續(xù)給藥4周，配合心理疏導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員叮囑家屬多關(guān)心患者，為其創(chuàng)建家庭支持體系，通過(guò)聆聽(tīng)音樂(lè)、散步等活動(dòng)轉(zhuǎn)移患者注意力，調(diào)節(jié)其焦慮狀態(tài);試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上給予柴胡疏肝散加減治療，方劑：柴胡15g、川芎15g、陳皮10g、枳殼10g、郁金10g、白芍20g、茯神15g、茯苓15g、夜交藤20g、鉤藤30g、珍珠母（先煎）20g、炙甘草10g，清水煎服，1劑/d，收汁200ml，分早晚2次服用，持續(xù)給藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效評(píng)估，參照文獻(xiàn)[2]制定標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容如下：顯效：治療后患者舒張壓降低≥10mmHg且達(dá)到正常水平，或者降低20mmHg但未達(dá)到正常水平;有效：舒張壓下降不足10mmHg但達(dá)到正常水平，或降低10-19mmHg;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為前兩個(gè)等級(jí)占比之和;焦慮狀態(tài)評(píng)估，使用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA），對(duì)患者軀體性和精神性癥狀進(jìn)行評(píng)估，共計(jì)14項(xiàng)，每項(xiàng)0-4評(píng)分，≥14分說(shuō)明一定存在焦慮情況，分值越低焦慮程度越輕[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]， 值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料，表示為（），t值檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

試驗(yàn)組臨床總有效率為92.11%，顯著較對(duì)照組73.68%高，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

3.討論

高血壓是一種慢性疾病，發(fā)病原因與遺傳、環(huán)境、社會(huì)心理等因素相關(guān)，很多患者伴有明顯焦慮狀態(tài)，會(huì)增加患者心理負(fù)擔(dān)，并對(duì)心血管造成不利影響，加快高血壓病程，并存在誘發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床應(yīng)予以及時(shí)有效治療。針對(duì)高血壓合并焦慮狀態(tài)患者，臨床常規(guī)治療以控制血壓為主，配合心理輔導(dǎo)，可緩解患者癥狀，但無(wú)法從根源上控制病情，因此臨床日漸重視創(chuàng)新治療方式，其中柴胡疏肝散應(yīng)用價(jià)值較高[4]。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療效果、治療后HAMA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，具體原因分析如下：中醫(yī)理論認(rèn)為高血壓焦慮與飲食勞倦和情志失調(diào)有關(guān)，也受年齡、起居影響，病機(jī)在于風(fēng)、火、痰、虛、瘀，柴胡疏肝散中柴胡具有疏散郁結(jié)作用，枳殼可疏肝理脾，川芎和郁金可活血行氣，白芍能夠養(yǎng)肝柔肝，茯苓養(yǎng)脾益氣，夜交藤、茯神、珍珠母可定神志、養(yǎng)心神，諸藥配伍共奏健脾養(yǎng)血、調(diào)理陰陽(yáng)和解除郁證功效，控制血壓并改善焦慮。

綜上，在高血壓合并焦慮狀態(tài)患者治療中，柴胡疏肝散加減治療效果理想，患者血壓穩(wěn)定，且利于焦慮狀態(tài)緩解，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭鵬， 劉莉. 柴胡疏肝散加減治療高血壓合并焦慮狀態(tài)的臨床研究[J]. 哈爾濱醫(yī)藥， 2016，36（1）：76-77.

[2]張林， 鐘艷， 全淑林，等. 柴胡疏肝散加味治療腦卒中后焦慮障礙的臨床療效及其對(duì)心率變異性的影響[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2018，21（9）：1104-1108.

[3]劉會(huì)紅， 李蓮英. 柴胡疏肝散合瓜蔞半夏湯加減方聯(lián)合黛力新治療冠心病合并抑郁焦慮療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， v.27（24）：65-68.

[4]岳雪勇. 柴胡疏肝散聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療肝氣郁結(jié)型高血壓伴焦慮的臨床研究[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2018， 37（11）：9-10.