陳詩杰

摘要：目的：通過分析靜脈配置中心成品的漏液情況，制定改進(jìn)方法，觀察改進(jìn)效果。方法：選取我院靜脈配置中心在2018年1月～2019年1月發(fā)生的成品漏液事件240例作為研究對(duì)象，尋找漏液原因，提出改進(jìn)方法。一段時(shí)間后比較改進(jìn)前后配置中心的成品漏液率和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失情況。結(jié)果：改進(jìn)前，成品漏液率為0.8%，明顯高于改進(jìn)后漏液率0.26%;改進(jìn)前，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失為756元，改進(jìn)后經(jīng)濟(jì)損失為267元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：分析醫(yī)院成品漏液?jiǎn)栴}產(chǎn)生原因，制定相應(yīng)的改進(jìn)方法，可以顯著減少成品漏液情況的發(fā)生率，同時(shí)可以降低經(jīng)濟(jì)損失。

關(guān)鍵詞：靜脈配置中心;成品漏液;改進(jìn)方法;效果分析

靜脈配置中心是醫(yī)院集中調(diào)配藥物的場(chǎng)所，其管理規(guī)范對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展起到了積極作用，不僅減少了藥品的浪費(fèi)，并且能夠增加醫(yī)院的效益 [1] 。但靜脈配置中心也存在著一些問題，為探究成品漏液的原因，減少漏液的發(fā)生，選取本院成品漏液事件240例進(jìn)行了原因查找和總結(jié)，提出改進(jìn)方法，觀察臨床效果，具體報(bào)道如下。

1、資料和方法

1.1一般資料

選取從2018年1月～2019年1月我院靜脈配置中心成品漏液事件240例作為研究對(duì)象，對(duì)配藥人員的變動(dòng)和行為進(jìn)行了記錄，避免不定人員干擾實(shí)驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果顯示，在實(shí)驗(yàn)期間，并未進(jìn)行人員變動(dòng)，可排除此項(xiàng)干擾。

1.2 方法

1.2.1分析我院成品漏液事件發(fā)生原因，主要有以下幾點(diǎn)：

一是配藥人員操作不規(guī)范。由于一些配藥人員的疏忽，會(huì)使藥物配置過程中出現(xiàn)不規(guī)范的現(xiàn)象。例如，配藥時(shí)反復(fù)在同一位置進(jìn)行抽吸，會(huì)導(dǎo)致漏液;藥品瓶口密封不夠嚴(yán)密;稀釋藥品時(shí)針頭的插入角度和位置不當(dāng);砂輪切割安瓿瓶時(shí)操作不規(guī)范;使用的針頭過粗，不符合要求;注入的藥液過多，使瓶?jī)?nèi)壓增大，易發(fā)生漏液。二是工作臺(tái)散亂。在醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中，靜脈配置中心的醫(yī)護(hù)人員配液量的也越來越大，在工作繁忙時(shí)，配置人員有時(shí)會(huì)將玻璃片或鋁箔遺落在工作臺(tái)上。而鋁箔和玻璃片都屬于比較尖銳的物品，很容易扎破輸液袋，使成品漏液。三是藥品擺放散亂。靜脈配置中心為了擺放更多的藥液，通常會(huì)使用塑料筐裝載，但是有時(shí)會(huì)出現(xiàn)藥品擺放不規(guī)范不合理的現(xiàn)象，藥液之間會(huì)發(fā)生相互擠壓或者疊放易造成漏液，另外，塑料筐邊角處也可能會(huì)損傷藥液的包裝袋。

四是輸液的包裝袋不合格。配置中心使用的包裝袋購自不同的廠家，包裝袋的質(zhì)量也各不相同。有些藥液的包裝袋較薄容易破損，在運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)漏液;還有一部分藥液包裝袋的加藥口密封性不好，也會(huì)產(chǎn)生漏液。

1.2.2針對(duì)上述漏液?jiǎn)栴}，可針對(duì)性提出改進(jìn)方法，具體如下：

加強(qiáng)配置人員的規(guī)范操作：定期對(duì)配藥人員進(jìn)行專業(yè)性的培訓(xùn)，并嚴(yán)格監(jiān)督，使其將規(guī)范操作時(shí)刻記在心里。在日常藥品配置工作中，配藥人員要養(yǎng)成良好規(guī)范的操作習(xí)慣，例如：在抽穿時(shí)不要反復(fù)在同一個(gè)針眼上進(jìn)行，以免導(dǎo)致輸液袋密封不嚴(yán);要嚴(yán)格控制藥品的加入量，避免加量過多造成滲液;在加藥時(shí)不要在一個(gè)插入點(diǎn)集中加藥。要保持工作臺(tái)的整潔，發(fā)現(xiàn)垃圾和尖銳物體要及時(shí)清理，禁止將玻璃和鋁箔蓋留在試驗(yàn)臺(tái)上，避免扎破輸液袋。要進(jìn)行無菌操作，在配液結(jié)束后，要及時(shí)清潔消毒，使用無菌紗布清潔工作臺(tái)。藥品在擺放時(shí)要遵循一定的規(guī)則，分類擺放，成品藥液的分揀過程中，要輕拿輕放，層次合理，例如要將體積最大的液體放在底層，其他藥液要按照大小依次擺放，避免壓碎。在使用塑料筐的時(shí)候要注意液體的擺放，軟包裝袋易破損，藥液袋之間不要擠壓。同時(shí)要使用質(zhì)量合格、材料環(huán)保的包裝袋，減少漏液的發(fā)生，減少經(jīng)濟(jì)損失。

1.3 觀察指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

比較改進(jìn)工作前后醫(yī)院的漏液率和經(jīng)濟(jì)損失的情況，將統(tǒng)計(jì)結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2 檢驗(yàn)。

2、結(jié)果

在本次研究中共選用成品漏液事件240例，比較改進(jìn)前后漏液的數(shù)量、漏液率和經(jīng)濟(jì)損失，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行改進(jìn)后，成品的漏液數(shù)量、漏液率以及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失均顯著降低，具體數(shù)據(jù)如下。

3、討論

靜脈配置中心是承擔(dān)藥品配置工作的部門，提升了藥物的配置速度，但同時(shí)也存在一些問題，其中漏液的問題比較突出。成品的漏液，不僅會(huì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益造成損失，還會(huì)增加醫(yī)療事故的發(fā)生率，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成阻礙[2]。由于靜脈配置中心工作有利有弊，本院選取240例漏液事件分析了漏液的原因及改進(jìn)對(duì)策，通過開展定期培訓(xùn)加強(qiáng)了配置人員的操作規(guī)范性，同時(shí)改進(jìn)了配置中心的工作環(huán)境，使工作臺(tái)面保持清潔，藥品擺放規(guī)范，盡量避免對(duì)輸液袋造成不必要的損傷，同時(shí)選擇質(zhì)量?jī)?yōu)良、材料環(huán)保的輸液袋購進(jìn)，減少漏液的發(fā)生。這些改進(jìn)措施使得藥物配置中心成品漏液率大大下降，促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展。

4、結(jié)論

綜上，針對(duì)靜脈配置中心的成品漏液事件進(jìn)行原因分析和技術(shù)改進(jìn)后，可以有效的降低漏液的發(fā)生率，同時(shí)可以降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，促進(jìn)了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，具有推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李貴利，吳月娣.靜脈配置中心成品漏液的改進(jìn)及臨床效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（04）：123-124.

[2]江茸.靜脈配置中心成品漏液的改進(jìn)對(duì)策及臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（24）：68-69.