李凡凡 王巧玲

摘要：目的：通過(guò)應(yīng)用留置針實(shí)施兒科護(hù)理與常規(guī)護(hù)理方法的應(yīng)用效果，分析靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 在我院兒科患者中選取70名應(yīng)用靜脈穿刺輸液方法進(jìn)行治療的患兒，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，組內(nèi)人數(shù)相等。觀察組患兒采用靜脈留置針實(shí)施輸液治療，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)輸液方式進(jìn)行治療，觀察兩組患兒治療中的穿刺成功率情況與出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察可見(jiàn)，觀察組的35例患兒，其在穿刺成功率指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中顯示出與觀察組的顯著差異，且不良反應(yīng)的發(fā)生率也更低（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，靜脈留置針應(yīng)用在兒科疾病的護(hù)理中，能夠具備較高的穿刺成功率，且不容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)在臨床護(hù)理中重點(diǎn)推薦應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針;兒科護(hù)理;應(yīng)用效果;不良反應(yīng);穿刺成功率

引言：

在兒科臨床護(hù)理過(guò)程中，靜脈輸液穿刺是最為常見(jiàn)一類(lèi)治療與護(hù)理措施，各類(lèi)疾病基本都需要進(jìn)行靜脈輸液，傳統(tǒng)一次性頭皮針因?yàn)槭且淮涡允褂茫枰磸?fù)穿刺，會(huì)一定程度上增加患兒疼痛感，降低治療依從性，且臨床脫落、液體外滲風(fēng)險(xiǎn)較大[1]。因此臨床治療過(guò)程中，為了減少反復(fù)穿刺對(duì)患兒帶來(lái)疼痛及不適感，避免反復(fù)穿刺帶來(lái)的治療依從性下降，采取靜脈留置針價(jià)值與意義十分關(guān)鍵。靜脈留置針可以減少反復(fù)穿刺造成疼痛，且使用時(shí)間長(zhǎng)，可隨時(shí)進(jìn)行靜脈輸液，在兒科護(hù)理中應(yīng)用具備著一定價(jià)值[2]。

1.資料與方法

1.1一般資料

在我院兒科患者中選取70名應(yīng)用靜脈穿刺輸液方法進(jìn)行治療的患兒，隨機(jī)分組為觀察組與對(duì)照組，組內(nèi)病例數(shù)相等。觀察組中，患兒年齡階段在2個(gè)月至10歲之間，平均年齡（6.1±2.4）歲。在對(duì)照組中，患兒年齡階段在2個(gè)月至9歲之間，平均年齡（5.9±2.7）歲。排除治療無(wú)法依從患兒，排除對(duì)靜脈留置針不能接受患兒及家屬。兩組患兒臨床各項(xiàng)自然指標(biāo)無(wú)明顯不同（P>0.05），可以作為研究對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組患兒采取一次性不銹鋼頭皮針穿刺靜脈輸液，首先剔除局部毛發(fā)，利用0.5%碘伏擦拭穿刺部位且范圍直徑>5cm，二次消毒直徑小于首次消毒。采取指切進(jìn)針?lè)?，利用左手指?duì)周?chē)つw進(jìn)行張拉，采取右手持針捏住針柄，針頭呈傾斜角度勻速進(jìn)針，避免快速進(jìn)針導(dǎo)致血管位移或破裂情況出現(xiàn)。見(jiàn)回血后繼續(xù)進(jìn)針，利用膠布固定后松止血帶調(diào)整滴速。靜脈輸液期間加強(qiáng)巡視，觀察患兒有無(wú)不良反應(yīng)或不適反應(yīng)，并對(duì)穿刺局部進(jìn)行嚴(yán)密觀察，觀察是否存在液體滲漏、針頭脫落等不良反應(yīng)。

觀察組患兒則根據(jù)臨床患兒年齡特點(diǎn)及靜脈條件，選取頭皮靜脈留置或手足靜脈留置。頭皮可以選擇額靜脈、顳淺靜脈等，手足可選擇足背、掌背[3]。利用0.5%碘伏擦拭部位且范圍直徑>8cm，采取左手張拉周?chē)つw，右手持針翼，并進(jìn)行緩慢進(jìn)針，回血后推動(dòng)軟管并抽出鋼針。利用防水輔料固定，做好消毒處理。再次使用時(shí)，采取注射推注方式對(duì)局部導(dǎo)管內(nèi)利用生理鹽水推注沖洗，使用后進(jìn)行封閉。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒在臨床穿刺成功率情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況差異，其中不良反應(yīng)情況包括液體外滲、針頭脫落。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)本次調(diào)查研究的所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)所有患兒采取靜脈穿刺輸液措施之后，通過(guò)穿刺結(jié)果及輸液過(guò)程觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床穿刺成功綜合情況顯著較優(yōu)，而在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面明顯較低（P<0.05）。兩組患兒臨床穿刺成功率、不良反應(yīng)情況對(duì)比詳見(jiàn)表1.

3.結(jié)論

兒科作為臨床諸多科室中相對(duì)特殊一類(lèi)科室，其自身臨床護(hù)理具備著一定難度性，尤其對(duì)于患兒來(lái)說(shuō)，靜脈輸液是最主要的一類(lèi)治療與護(hù)理措施。患兒因血管較細(xì)、依從性較差、年齡較小等一系列特點(diǎn)，穿刺過(guò)程中很容易造成一定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理難度也相對(duì)較大，在反復(fù)進(jìn)行穿刺輸液過(guò)程中，患兒也會(huì)有較大的抵觸心理，會(huì)顯著導(dǎo)致患兒治療依從性下降[4]。臨床治療過(guò)程中，傳統(tǒng)一次性頭皮針靜脈穿刺輸液方式操作相對(duì)較為簡(jiǎn)單，但是只能一次性使用，輸液結(jié)束之后則需要進(jìn)行拔除，待再次輸液時(shí)則要二度穿刺。特別是對(duì)于伴有感染的患兒來(lái)說(shuō)，如肺炎等患兒，抗生素靜脈輸液根據(jù)半衰期特點(diǎn)，每日需要輸液兩次。反復(fù)穿刺對(duì)于患兒來(lái)說(shuō)增加了疼痛感，并增加了護(hù)理工作人員的臨床工作量，工作難度也有一定提高。尤其頭皮針穿刺血管大多數(shù)都是淺表血管，如患兒在哭鬧、搖頭、抓撓過(guò)程中很容易導(dǎo)致針頭脫落或液體外滲，進(jìn)一步導(dǎo)致血管刺破，對(duì)患兒血管情況造成傷害同時(shí)，對(duì)下次穿刺操作也帶來(lái)了很大的難度。而采取靜脈留置針則可以較好彌補(bǔ)此類(lèi)不足之處，套管具備著柔軟性特點(diǎn)，不會(huì)對(duì)血管產(chǎn)生較大刺激，長(zhǎng)時(shí)間留置可以充分規(guī)避反復(fù)穿刺，依從性得到提升，不會(huì)帶來(lái)顯著反復(fù)的不適感、疼痛感，護(hù)理工作人員工作量也可以得到一定下降。且采取此類(lèi)方式，可以更好進(jìn)行局部固定，對(duì)血管刺激較小，可以顯著提升臨床治療效果，減少患兒不適感。

如本次研究報(bào)道所述，臨床兒科臨床護(hù)理過(guò)程中，積極采取靜脈留置針，對(duì)患兒采取靜脈輸液，臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況得到了顯著降低，而穿刺成功率也得到了明顯提高。臨床數(shù)據(jù)證明，兒科護(hù)理過(guò)程中采取此類(lèi)方式，有助于進(jìn)一步提升護(hù)理效果及治療依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1]林莉.靜脈留置針健康教育在兒科護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版旬刊，2017（6）：117-118.

[2]劉雨婷.研究留置針靜脈穿刺在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（41）：66-66.

[3]彭園園，肖卉，彭娟.特殊護(hù)理干預(yù)在兒科靜脈留置針使用中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（9）：149-150.

[4]褚麗敏，李海蓮，鄧永敏，等.品管圈活動(dòng)在降低兒科靜脈留置針致靜脈炎發(fā)生率中的效果分析[J].中國(guó)地方病防治雜志，2017（8）：911-911.