王宏

[摘要]目的：分析利尿劑聯(lián)合β受體阻滯劑治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法：選擇120例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，對(duì)照組（60例）實(shí)施利尿劑治療，觀察組（60例）患者實(shí)施利尿劑聯(lián)合B受體阻滯劑治療，比較兩組患者的心功能指標(biāo)和臨床療效。結(jié)果：在左室射血分?jǐn)?shù)、心搏出量、每分排血量和心率等心功能指標(biāo)方面，觀察組的情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。觀察組的治療總有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組的78.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)施利尿劑聯(lián)合β受體阻滯劑治療，效果較好，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]利尿劑;β受體阻滯劑;慢性心力衰竭

[中圖分類(lèi)號(hào)]R541.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0098-02

因各類(lèi)主、客觀因素，慢性心力衰竭易導(dǎo)致人體的心臟結(jié)構(gòu)受損，引發(fā)心功能下降或異常。利尿劑、B受體阻滯劑作為治療慢性心力衰竭的常用藥物，已在臨床上獲得較好的治療效果。本文為進(jìn)一步研究利尿劑聯(lián)合B受體阻滯劑治療慢性心力衰竭的臨床效果，選擇我院收治的慢性心力衰竭患者120例為研究樣本，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選擇2017年9月至2019年1月期間我院收治的慢性心力衰竭患者120例為研究樣本，隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，分別60例。對(duì)照組中，男性患者32例，女性患者28例;患者年齡在35～80歲之間，平均年齡為（43.12±8.69）歲;病程時(shí)間為1～20年，平均病程時(shí)間為（7.85±2.71）年。觀察組中，33例患者為男性，27例患者為女性;患者年齡在34～80歲之間，平均年齡為（42.97±8.65）歲;病程時(shí)間為1～19年，平均病程時(shí)間為（7.76±2.68）年。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：所有人選對(duì)象均符合臨床上的慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在患者及患者家屬同意的情況下，表示自愿參與此項(xiàng)研究。另一方面，本文已排除腎功能不全、肝臟重要臟器存在嚴(yán)重障礙、基礎(chǔ)資料不全和治療依從性較低的患者。對(duì)兩組患者的性別、年齡、病程時(shí)間等基線資料進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值得比較分析。

1.2方法待患者的心力衰竭癥狀穩(wěn)定后，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施吠塞米利尿劑（生產(chǎn)企業(yè)：廣東南國(guó)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44022506）治療，使用方法為靜脈滴注，起始劑量控制在20～40mg之內(nèi)，必要時(shí)可追加劑量。對(duì)觀察組患者實(shí)施利尿劑聯(lián)合β受體阻滯劑治療，即富馬酸比索洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：成都苑東藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083008），使用方法為口服，劑量控制在2.5～5mg/次，一日兩次。隨后，根據(jù)患者實(shí)際病情增加藥物使用劑量，可增加至2.5～20mg/次。

1.3觀察指標(biāo)在對(duì)患者實(shí)施2個(gè)月的藥物治療后，對(duì)兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、心搏出量、每分排血量和心率等心功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。觀察并比較兩組患者的臨床療效，臨床療效共分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)方面。其中，患者的臨床癥狀完全消失，心功能恢復(fù)正常且兩肺濕羅音完全消失的為顯效;臨床癥狀有所緩解，心功能明顯改善且兩肺濕羅音明顯減少的為有效;臨床癥狀、心功能情況和各項(xiàng)指標(biāo)較治療前，均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)且有惡化趨勢(shì)的為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理借助SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，其中，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，（x±s）表示計(jì)量資料;計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，用%表示計(jì)數(shù)資料。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的心功能指標(biāo)比較在左室射血分?jǐn)?shù)、心搏出量、每分排血量和心率等心功能指標(biāo)方面，觀察組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的臨床療效分析對(duì)照組中，治療效果較好的患者共有47例，治療總有效率為78.33%;在觀察組中，治療無(wú)效的患者僅有2例，治療總有效為96.67%，顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

3討論

慢性心力衰竭作為常見(jiàn)的臨床綜合征之一，主要表現(xiàn)有疲乏、呼吸困難、活動(dòng)能力受限等，可嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。利尿劑是治療腎炎水腫的重要手段，已在臨床上被廣泛使用，可通過(guò)增加尿量、減少細(xì)胞外溢容量等措施，緩解心力衰竭的臨床癥狀。有研究表明，利尿劑與β受體阻滯劑聯(lián)合使用，可對(duì)腎上腺素產(chǎn)生抑制，減慢患者的心率、心肌收縮力，以此達(dá)到改善患者心功能的積極作用。而比索洛爾作為一種高選擇性的β1受體阻滯劑，被機(jī)體充分吸收后，可降低患者血漿中的腎素活性，控制患者血壓、緩解患者心率。同時(shí)，有研究表明，比索洛爾還能對(duì)心臟起到一定的保護(hù)作用，通過(guò)阻滯β受體、擴(kuò)張鉀通道，改善患者的心肌微循環(huán)，降低心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，防止患者發(fā)生猝死、左心室肥厚等不良情況。在本文研究結(jié)果中，觀察組在左室射血分?jǐn)?shù)、心搏出量、每分排血量和心率等心功能指標(biāo)方面，情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。另一方面，對(duì)照組的治療總有效率為78.33%，觀察組的治療總有效為96.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)施利尿劑聯(lián)合β受體阻滯劑藥物治療，可有效改善患者的心功能，提高疾病治療效果，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。