王亞梅
[摘要]目的:探討糖尿病腎病選擇黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療方案治療的臨床效果。方法:病例選自2019年1月-2019年7月,共65例糖尿病腎病患者,通過紅藍球法分組,對照組有31例患者,治療組有34例患者。對照組治療藥物給予的是纈沙坦,治療組治療藥物給予的是黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦,需要進行比較的是兩組患者的腎功能改善情況、臨床治療效果、不良反應發(fā)生情況。結果:治療后兩組病人的Scr、BUN、UAER均顯著低于治療前,而兩組之間的比較上,對照組與治療組的Scr、BUN差異不顯著(p>0.05),治療組的UAER要比對照組低,具備著統(tǒng)計學意義(p<0.05)。將兩組病人的治療總有效率行比較,治療組要顯著高于對照組,且數(shù)據(jù)上的差異統(tǒng)計學意義顯著(p<0.05):對照組與治療組經(jīng)過比較藥物不良反應發(fā)生率,組間差異不明顯(p>0.05)。結論:糖尿病腎病經(jīng)黃葵膠囊+纈沙坦方案治療后,腎功能改善明顯,效果確切,不良反應發(fā)生率低,值得在臨床治療中進一步推廣。
[關鍵詞]糖尿病腎病;纈沙坦;黃葵膠囊
[中圖分類號]R587.2:R692.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249(2019)21-0036-02
在糖尿病群體中,糖尿病腎病是極為常見的一種并發(fā)癥,通過對患者進行生化檢驗,可以發(fā)現(xiàn)尿蛋白、甘油三酯、膽固醇等均處于持續(xù)升高的狀態(tài),且病情不斷發(fā)展還會引起腎衰竭,甚至直接導致患者死亡,從而使其生活質量、生命安全受到嚴重影響。糖尿病腎病的顯著性特征在于腎小球尿蛋白代謝異常,如果可以讓患者體內尿蛋白降低,則不僅可對病情發(fā)展進行緩解,還能有效預防和減少并發(fā)癥。纈沙坦作為臨床治療糖尿病腎病的傳統(tǒng)性藥物,雖然其可對病情進行快速緩解,但藥物作用時間不長,整體療效欠佳。隨著近年來醫(yī)療技術水平的不斷提升,黃葵膠囊與纈沙坦藥物聯(lián)合治療的方式在已經(jīng)中逐漸興起,該方案具有起效迅速、作用時間長等優(yōu)勢。本文病例為65例糖尿病腎病患者,現(xiàn)對治療效果和執(zhí)行過程進行以下報告:
1資料與方法
1.1一般資料病例選自2019年1月~2019年7月,共65例糖尿病腎病患者,均滿足WHO提出的糖尿病相關臨床診斷標準,排除其他繼發(fā)性腎臟病、妊娠、哺乳期女性、消化、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病、對藥物過敏。通過紅藍球法分組,對照組有31例患者,其中的男性患者16例,女性患者15例,患者年齡45~76歲,平均年齡則為(65.2±2.4)歲;病程在6個月~10年間,平均病程則為(6.3±0.5)年;治療組有34例患者,其中的男性患者18例,女性患者16例,患者年齡46~75歲,平均年齡則為(64.9±2.5)歲;病程在7個月~11年間,平均病程則為(6.5±0.6)年。以上基本資料比較方面,不具備顯著性差異(p>0.05),存在此次對比價值。
1.2方法兩組患者入院后均給予基礎性治療,按照全球2型糖尿病指南對患者日常飲食、運動進行指導,合理控制血糖水平,對血脂、血壓進行相應的調節(jié),攝入蛋白質的標準是1d為80mg。對照組口服纈沙坦,1d為80mg,1個療程為3個月。治療組的纈沙坦治療方案與對照組相同,在此基礎上增加黃葵膠囊,5粒,次,3次,d,1個療程為3個月。
1.3觀察指標連續(xù)用藥3個月后,于患者晨起空腹狀態(tài)下采集3mL肘靜脈血,將血清分離出來后及時送檢;將24h尿液留取好,并對總量進行記錄,均勻混合后選擇10mL送檢,對BUN(血清尿素氮)、Scr(肌酐)、UAER(尿微量白蛋白排泄率)進行測定。治療期間統(tǒng)計兩組患者藥物不良反應發(fā)生率,具體包括輕微胃部不適、輕微偏頭痛、口感。
療效評價標準:尿常規(guī)檢驗結果顯示,UAEW恢復正常,同時甘油三酯、總膽固醇的檢驗結果也顯示為正常,則證明為顯效;尿常規(guī)檢驗結果顯示,UAER、甘油三脂、總膽固醇等明顯改善,則證明為有效;UAER、甘油三脂、總膽固醇無任何明顯的變化或病情繼續(xù)加重,則證明為無效。
1.4統(tǒng)計學評析本研究中數(shù)據(jù)進行處理時利用的是SPSS22.0軟件,描述計量資料、計數(shù)資料用的是(x±s),百分率(%),組間予以比較時用的是t檢驗,x檢驗,P<0.05能說明的是存在明顯差異。
2結果
2.1比較兩組病人治療前后腎功能相關指標變化兩組治療前、治療后的Scr、BUN進行比較,組間均未顯示出統(tǒng)計學差異(p>0.05);兩組治療后的UAER均明顯比治療前降低,治療組要低于對照組,(P<0.05),見表1。
2.2比較兩組病人臨床治療效果的不同
治療組34例患者中,無效者2例(占比5.9%),有效者13例(38.2%),顯效者19例(55.9%);對照組31例患者中,無效者8例(25.8%),有效者10例(32.3%),顯效者13例(41.9%),組間治療總有效率展開比較,治療組94.1%要顯著高于對照組74.2%,差異顯著(x=4.9448,P=0.0261)。
2.3比較兩組病人不良反應發(fā)生率的不同治療組輕微胃部不適、口干者各1例,不良反應發(fā)生率為5.9%;對照組口干2例,輕微偏頭痛1例,不良反應發(fā)生率為9.7%。組間在不良反應發(fā)生率比較上,并沒有顯著性差異(x=1.2741,P=0.2590)。
3討論
糖尿病腎病屬于糖尿病患者常見的、性質嚴重的并發(fā)癥之一,其發(fā)病率在近年來表現(xiàn)出升高的趨勢,倘若血糖水平控制不理想,會增加患者的病死率。相關研究證實,母系遺傳、腎功能下降、腺體病變、腎臟血流動力學異常等與糖尿病腎病的病情發(fā)生、發(fā)展具有密切關系。發(fā)病初期患者會有腰背部疼痛、全身水腫等癥狀出現(xiàn),目前臨床主要采用運動控制+飲食療法+藥物治療的方式進行治療,而如何合理選擇藥物則是較為棘手的問題。
黃葵膠囊主要是黃酮等藥物經(jīng)現(xiàn)代技術和方法合成的一種中成藥,依據(jù)的則是中醫(yī)理論。其可將氧自由基有效清除,有效抵抗血小板聚集,促使血脂水平降低,同時促使超氧化物歧化酶活性明顯提升,可對腎小球、腎小管功能起到有效的保護作用,并對腎小球的微炎癥反應加以有效改善,清除免疫復合物的速度也會顯著加快,改善腎臟功能的同時又可以起到保護功效。本品的功效在與利水通淋、清熱解毒,能夠對病人的早期微炎癥進行有效改善,臨床效果確切。纈沙坦屬于抗高血壓類藥物之一,其主要通過對血管緊張素II的I型受體進行抑制,促使血管緊張素II血漿水平顯著降低,發(fā)揮降血壓的功效。同時可對腎小球出球部位的小動脈起到選擇性作用,讓腎小球承受的高壓力相應的降低,避免腎臟功能受到繼發(fā)性損害。
在此次試驗結果表明,糖尿病腎病經(jīng)黃葵膠囊+纈沙坦方案治療后,腎功能改善明顯,不良反應發(fā)生率低,值得臨床推廣。