閆廣才

[摘要]目的：研究小切口闌尾炎切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療闌尾炎的臨床療效。方法：在我院2000年1月-2014年6月間收治闌尾炎患者中抽取260例，隨機(jī)將其分為采用小切口切除術(shù)的實(shí)驗(yàn)組和采用傳統(tǒng)手術(shù)的對(duì)照組，每組均為130例，手術(shù)結(jié)束后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)闌尾炎患者采用小切口切除術(shù)能夠幫助其減少手術(shù)創(chuàng)傷，縮短康復(fù)時(shí)間，極具臨床推廣意義。

[關(guān)鍵詞]闌尾炎;小切口切除術(shù);傳統(tǒng)手術(shù)

[中圖分類號(hào)]R656.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0039-02

患者在發(fā)癥急性闌尾炎后，會(huì)迅速出現(xiàn)間斷性持續(xù)腹痛，在治療不及時(shí)的情況下，會(huì)相繼出現(xiàn)感染擴(kuò)散、闌尾化膿、闌尾穿孔，甚至?xí)D(zhuǎn)變?yōu)閴木掖┛仔躁@尾炎，對(duì)其生命安全造成威脅。目前最為常見的治療措施為手術(shù)治療，有腹腔鏡、小切口切除、傳統(tǒng)切除等。本文開展對(duì)比實(shí)驗(yàn)，旨在研究小切口闌尾炎切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療闌尾炎的臨床療效，內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1臨床患者資料在我院倫理委員會(huì)審核通過后，本次實(shí)驗(yàn)將院內(nèi)自2000年1月～2014年6月間收治的260例闌尾炎患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均為130例，其中對(duì)照組（男性91例，女性39例，年齡22～60歲，平均年齡38.55±9.63歲），實(shí)驗(yàn)組（男性90例，女性40例，年齡21-59歲，平均年齡39.14±9.03歲），兩組患者的年齡、病例等基礎(chǔ)資料比較后顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本實(shí)驗(yàn)所有患者均知曉闌尾炎小切口手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的區(qū)別并簽署了同意書。本次實(shí)驗(yàn)將主要器官功能障礙或損傷的患者排除，將重度感染患者排除，將手術(shù)不耐受和凝血功能障礙患者排除。所有患者的就診時(shí)間均在病發(fā)72h內(nèi)。

1.2手術(shù)方法醫(yī)護(hù)人員結(jié)合臨床診斷對(duì)患者的腹部疼痛位置進(jìn)行確定，并做標(biāo)記，確定手術(shù)方案，兩組患者的麻醉方式均為硬膜外麻醉。

在完成后麻醉和體位擺放后，醫(yī)護(hù)人員為對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)，具體為在疼痛部位進(jìn)行切口（切口約6～8cm），在固定好皮下組織后尋找闌尾，在找到后用闌尾鉗將闌尾進(jìn)行切除，縫合、清洗、消毒、抗菌藥物使用后逐一縫合傷口并再做抗菌處理。

實(shí)驗(yàn)組患者需要先接受CT/B超檢測(cè)確定闌尾點(diǎn)，并做標(biāo)記，同樣行麻醉后擺放后，醫(yī)護(hù)人員在預(yù)先做好的疼痛點(diǎn)標(biāo)記處切開2～3cm的斜口，注意鈍性分離皮下組織和肌肉、腹膜，使患者的腹腔開放，之后對(duì)腹腔情況進(jìn)行觀察，在尋找闌尾后固定小腸、盲腸以及周圍其他血管、組織，找到闌尾后將其切除并取出，縫合和消毒與對(duì)照組一致，以創(chuàng)口貼貼住傷口。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量（mL）、手術(shù)時(shí)間（min）、住院時(shí)間（d）分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，通過比較結(jié)果來觀察小切口切除術(shù)與傳統(tǒng)切除術(shù)的效果區(qū)別。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSSl9.0軟件分析數(shù)據(jù)，用f檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，以（x±s）表示，（p<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量平均為（25.84±3.22）mL，對(duì)照組患者的術(shù)中出血量平均為（45.82±4.36）mL，比較結(jié)果為（t=42.0297，P=0.0000）;兩組患者的手術(shù)時(shí)間分別平均為（27.33±3.52）min和（33.21±4.96）min，比較結(jié)果為（t=11.0229，P=0.0000）;兩組患者的住院時(shí)間分別平均為（3.66±1.23）d和（7.56±2.37）d，比較結(jié)果為（t=16.6532，P=0.0000），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），對(duì)闌尾炎患者使用小切口闌尾炎切除術(shù)能夠減少患者術(shù)中出血量以及縮短手術(shù)時(shí)間，且患者的術(shù)后恢復(fù)速度較快，出院時(shí)間較早。

3討論

闌尾炎多是由于患者的闌尾被細(xì)菌病原體入侵或者異物梗阻（糞便、結(jié)石、寄生蟲）所致，本癥是一種常見的外科急腹癥，患者通常會(huì)出現(xiàn)右下腹疼痛或闌尾點(diǎn)疼痛，其生活質(zhì)量和生命安全會(huì)受到一定的影響，目前多采用手術(shù)方式來治療病癥。傳統(tǒng)的手術(shù)方式為開腹切除闌尾，這種手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn)在于視野較好，方便手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行操作，但缺點(diǎn)較多，例如手術(shù)創(chuàng)口較大，術(shù)后愈合時(shí)間長，易出現(xiàn)感染以及留下大創(chuàng)口疤痕，不利于美學(xué)美觀，術(shù)中出血量大以及手術(shù)時(shí)間長，會(huì)對(duì)患者的恢復(fù)造成較大影響。

相比之下，微創(chuàng)小切口切除闌尾手術(shù)在愈合時(shí)間、出血量以及美學(xué)美觀上明顯占據(jù)優(yōu)勢(shì)，其缺點(diǎn)在于視野較為狹窄以及對(duì)手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)要求較高，但隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，在腹腔鏡、CT檢測(cè)、B超檢測(cè)等措施的輔助下，手術(shù)醫(yī)生能夠準(zhǔn)確的對(duì)闌尾進(jìn)行定位，使得手術(shù)難度降低，使用頻率升高。因此本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，對(duì)闌尾炎患者采用小切口闌尾炎切除術(shù)能夠幫助其減少術(shù)中出血量，減輕手術(shù)創(chuàng)傷，提升康復(fù)速度，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。