張紅紅

摘要：目的 研究對難治性肺部感染病人施行纖維支氣管鏡介入治療的效果。方法 抽選從2018年10月-2019年2月我院收治的發(fā)生難治性肺部感染的患者74例作為研究對象，隨機平均分為兩組：采用臨床常規(guī)抗感染方案的一組患者作為對照組，施行纖維支氣管鏡介入治療的患者作為實驗組。觀察記錄并分析組間患者住院時間、治療方案總花費以及兩組患者治療前后白細胞介素6（IL-6）與超敏C反應蛋白（CRP）水平的差異。結(jié)果 經(jīng)過不同的治療方案處理后，采用纖維支氣管鏡的患者住院時間以及住院花費明顯低于對照組，治療前后兩組炎癥相關(guān)物質(zhì)（IL-6、CRP）水平都有降低，但實驗組患者降低更明顯P<0.05。結(jié)論 對難治性肺部感染病人施行纖維支氣管鏡介入治療，能夠降低患者住院費用，縮短患者住院時間，加速炎癥反應的消退，是一種經(jīng)濟，高效的治療難治性肺部感染的臨床治療方案。

關(guān)鍵詞：難治性肺炎;介入治療;纖維支氣管鏡;療效觀察

隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，我國人口老齡化問題日益嚴重。而老年人由于身體各項機能的衰退，抵御感染的能力明顯降低，非常容易發(fā)生肺部感染且難以治療[1]。同時，廣大人民對抗生素的盲目使用也使得細菌耐藥性逐年增加，進一步加劇了難治性肺部感染的危害程度。該病患者病情遷延，久治不愈，以往的抗感染治療方案效力越來越低，有研究指出，對難治性肺部感染患者進行纖維支氣管鏡介入治療效果較佳[2]，為了研究這一方案的可行性，特進行本次研究，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)患者同意和醫(yī)院倫理委員會批準實施，抽選從2018年10月-2019年2月我院收治的發(fā)生難治性肺部感染的患者74例作為研究對象，隨機平均分為兩組。這些患者的年齡區(qū)間為26-61歲，平均為（40.43±2.97）歲，其中，男患者40例，女患者34例。所有納入本次研究的患者都經(jīng)臨床檢查能耐受纖維支氣管鏡以及藥物治療，也都確診為難治性肺部感染。

1.2方法

對照組：施行常規(guī)藥物臨床治療方案，在沒有痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果之前，經(jīng)驗性應用抗生素，待結(jié)果明確后，依據(jù)結(jié)果合理選擇抗生素治療，同時，常規(guī)進行補液、化痰等對癥支持治療。實驗組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用纖維支氣管鏡對患者進行肺泡灌洗。具體操作方法：首先患者取仰臥位選擇利多卡因（2%）對患者的咽喉部進行麻醉，選擇OlympusBF-P40型纖維支氣管鏡，進入氣道，后依據(jù)影像學檢查在病變肺葉處的氣道，用生理鹽水（溫度37℃，量10-30 ml）對氣道進行分段灌洗，持續(xù)3-5次，注意灌洗總量<150m1，最后將敏感性抗生素溶于5-10 ml生理鹽水內(nèi)再次灌注[3]。

1.3觀察指標

觀察記錄并分析組間患者住院時間、治療方案總花費以及兩組患者治療前后白細胞介素6（IL-6）與超敏C反應蛋白（CRP）水平的差異。

1.4統(tǒng)計方法

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行相應處理，計量資料表示形式是X±S，用t-test，計數(shù)資料選取卡方檢驗，P<0.05。

2結(jié)果

2.1患者住院時間、花費比較

不同治療方案干預之后，實驗組住院時間以及住院時花費均低于采用常規(guī)治療方案的對照組患者，P<0.05。詳見表1.

2.2患者IL-6與CRP水平

不同治療方案干預之后，兩組患者兩種炎癥相關(guān)介質(zhì)水平均有下降，但實驗組患者較對照組患者下降更明顯，P<0.05。詳見表2.

3討論

近年來，隨著人口老齡化加劇以及抗生素濫用，難治性肺炎在臨床工作中越來越常見，嚴重危害著人民的健康。該類患者使用常規(guī)抗生素治療效果并不令人滿意，查閱治療得知主要由于分泌物過多引起節(jié)段氣道堵塞進而導致無法達到有效血藥濃度，而無法滅殺細菌，靜脈給藥的方案往往難以治療該病[4]。而最近在臨床廣泛開展的纖維支氣管鏡介入治療技術(shù)深入堵塞的節(jié)段氣道，解除氣道堵塞，并且能提高局部藥物濃度，是一種優(yōu)秀的臨床治療方案[5]。本次研究中，使用該方案治療的患者無論從住院時間、住院花費還是炎癥介質(zhì)下降程度方面比較，均優(yōu)于對照組，分析可能的原因有：①纖維支氣管鏡顯示更清晰，可直接清除堵塞氣道的黏液等分泌物，使堵塞的氣道恢復通暢，減少毒素等物質(zhì)的吸收。②經(jīng)灌洗后，長期集聚的痰被濕化并稀釋，較以往更易排出，患者的呼吸困難等癥狀得到迅速緩解。③借助支氣管鏡可將藥物直接應用于病灶部位，增加局部有效藥物濃度，利于殺菌抗感染，改善臨床癥狀。本次研究，實驗組患者住院時間更短，花費更少，同時，反應驗證水平的IL-6以及CRP下降的水平均大于常規(guī)治療的對照組，提示了纖維支氣管鏡介入治療的良好臨床效果。

綜上所述，對難治性肺部感染病人施行纖維支氣管鏡介入治療，可以縮短患者住院時間，減少患者住院花費，促進炎癥的消散以及癥狀的改善，是一種新穎高效臨床治療方案，應進行更深入的研究，以期在臨床普及用于難治性肺部感染的治療。

參考文獻：

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[2]任立歆，郭偉，董漢權(quán)，等.支氣管肺泡灌洗液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗在兒童難治性肺炎診治中的價值[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28（4）：258-260.

[3]陳偉杰，謝偉武，李澤倫.纖維支氣管鏡輔助治療重癥呼吸機相關(guān)性肺炎的效果及對呼吸力學的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2014，30（10）：1619-1621.

[4]王集紅，劉歆，黃浩，等.支氣管肺泡灌洗治療難治性肺炎及其炎性指標的作用[J].國際呼吸雜志，2013，33（22）：1707-1710.

[5]蔡遠玲.支氣管肺泡灌洗對難治性肺炎的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（18）：7-9.