李妍 費敏艷 彭麗萍 姜麗君

摘要：目的? 本文對心血管內(nèi)科患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)后負(fù)性情緒、睡眠障礙、復(fù)發(fā)率的進(jìn)行研究。方法? 隨機(jī)選擇心血管內(nèi)科患者，予以心理疏導(dǎo)，對比分析護(hù)理前后的變化。結(jié)果? 心血管內(nèi)科患者采用心理疏導(dǎo)后，負(fù)性情緒、睡眠障礙顯著好于護(hù)理前，患者的復(fù)發(fā)率為0，取得了滿意護(hù)理效果。結(jié)論? 利用心理疏導(dǎo)方式對心血管內(nèi)科患者予以護(hù)理的效果明顯，有助于改善焦慮、睡眠障礙、復(fù)發(fā)率，推薦臨床護(hù)理應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理疏導(dǎo);心血管內(nèi)科;抑郁;焦慮：睡眠障礙;復(fù)發(fā)率

心理和疾病之間存在密切聯(lián)系，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，喜怒哀樂是人的正常情緒，與人體的免疫力及器官功能之間存在密切關(guān)系，例如抑郁導(dǎo)致食欲不振、生氣導(dǎo)致肝臟功能失調(diào)等。心理狀態(tài)不正常就會傷及身體，能夠成為致病因素。心內(nèi)科患者可能有悲觀、抑郁情緒，護(hù)士做好患者的心理疏導(dǎo)，舒緩內(nèi)心的緊張情緒，分散注意力[1]。心血管內(nèi)科患者通過心理疏導(dǎo)可以取得良好的護(hù)理效果，本次研究以心血管內(nèi)科患者作為研究對象，探討了心理疏導(dǎo)的效果，現(xiàn)報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料? 以我院2016年至2018年期間收治的60例心血管內(nèi)科患者作為本次研究的對象。心血管內(nèi)科患者中，男患28例，女患32例。心血管內(nèi)科患者多伴隨慢性疾病，按照疾病類型統(tǒng)計：其中22例高血壓、20例心臟病、13例高血脂、5例糖尿病。年齡65至85歲，平均年齡77.9±5.9歲。

1.2 護(hù)理方法? 本組采用心理疏導(dǎo)，具體方法如下。

1.2.1轉(zhuǎn)移患者注意力

護(hù)士要通過心理疏導(dǎo)方法轉(zhuǎn)移患者不良情緒，讓患者控制自己過激的不良情緒，將注意力轉(zhuǎn)移到其他問題上，減少不良問題產(chǎn)生的心理刺激，從而改變?nèi)说那榫w和意志。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者通過娛樂、運動等方法進(jìn)行移情，鼓勵患者根據(jù)自己的日常喜好從事相關(guān)的娛樂活動，例如練習(xí)書法、下棋、繪畫等，通過這種方法來舒暢心情[2]。當(dāng)患者感覺心情不佳時可以在優(yōu)美的音樂，美麗的景色的感染下，轉(zhuǎn)移自己的不良心情和情緒，也可以指導(dǎo)患者通過散步、打太極拳、游泳等方式緩解身心的勞累和緊張感，從而恢復(fù)平穩(wěn)的心情。

1.2.2克服不良情緒

護(hù)士要指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)如何克服不良的情緒，通常情況下可以通過欣喜的方法克服悲傷的情緒，護(hù)士要指導(dǎo)患者去做一些讓自身感覺到愉快的事情，從而能夠消解患者內(nèi)心的悲傷情緒。比如，可以組織患者之間召開聯(lián)歡會、觀看電視電影、舉行體育活動等方式來營造歡快的氣氛，從而治療悲傷的情志病癥。另外，還可以通過讓患者反思或者適當(dāng)生氣的方式發(fā)泄情緒，可以改善患者的憂慮、恐懼病癥，一些心血管內(nèi)科患者因為過度憂思導(dǎo)致郁郁寡歡，護(hù)士可以采取激將法從言語上激怒病人[3]，或者讓病人對目前的行為產(chǎn)生反思，然后達(dá)到緩解憂慮、恐懼心理的作用。需要注意的是護(hù)士言語不可侮辱患者，要掌握該心理疏導(dǎo)方法的本質(zhì)靈活進(jìn)行運用。

1.2.3加強(qiáng)溝通交流

緩解不良情緒最好的方法就是傾聽，護(hù)士可以作為患者傾聽者，讓患者將心中的郁悶之情發(fā)泄出來，護(hù)士要和患者進(jìn)行良好的疏通和引導(dǎo)。護(hù)士要通過言語讓患者產(chǎn)生啟發(fā)，將內(nèi)心的憂煩之情盡數(shù)發(fā)泄出來，護(hù)士要對患者進(jìn)行鼓勵和開導(dǎo)，幫助患者改變心情，抒發(fā)出心中的煩悶之情。護(hù)士可以借助患者家屬的支持和關(guān)愛，讓患者家屬多關(guān)心患者，多與患者溝通和互動，從而幫助患者改變心情。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法? 數(shù)據(jù)通過SPSS19.0分析，計量資料t檢驗;計數(shù)資料方差檢驗。P<0.05顯著差異。

1.4評價方法

利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表進(jìn)行睡眠質(zhì)量的評價，得分越高睡眠質(zhì)量越差，評分≥8，表示具有睡眠障礙。

利用SAS焦慮評分量表、SDS抑郁量表對患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評分，評分越高焦慮程度越重。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后本組睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒評分對比? 本組的睡眠質(zhì)量及焦慮、抑郁評分顯著低于護(hù)理前，具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳細(xì)見下表1。

2.2本組患者復(fù)發(fā)率? 隨訪一年后，本組患者心血管內(nèi)科疾病復(fù)發(fā)0例，復(fù)發(fā)率為0。

3討論? 為了進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量和改善心理狀況，臨床上多通過心理疏導(dǎo)方法來提供護(hù)理服務(wù)。心理疏導(dǎo)是新型護(hù)理方式，能夠通過調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)達(dá)到促進(jìn)治療的作用。本組患者采用了心理疏導(dǎo)的方式，前提是建立在和患者進(jìn)行良好的溝通交流，營造一種和諧的護(hù)患關(guān)系，然后根據(jù)心理基礎(chǔ)理論通過轉(zhuǎn)移注意力、克服不良情緒以及加強(qiáng)溝通交流等護(hù)理方法，對患者進(jìn)行開導(dǎo)和啟發(fā)，讓患者掌握心理疏導(dǎo)的方法，通過爭取患者家屬的支持和關(guān)愛，從而徹底消除患者的心理顧慮。心理疏導(dǎo)方法不僅可以改善患者的心理狀態(tài)，減少負(fù)性情緒，同時還能夠進(jìn)一步改善患者的治療依從性，指導(dǎo)患者按時服藥、接受治療、提高身體免疫力，從而降低心血管內(nèi)科疾病的復(fù)發(fā)率[4]。由于心血管內(nèi)科的老年患者器官衰退等生理特點，并且記憶力和理解力明顯下降，所以，在進(jìn)行心理疏導(dǎo)時，一定要根據(jù)心血管內(nèi)科患者的生理和心理特點進(jìn)行，可以有效提高治療和護(hù)理的依從性，從而有效控制疾病。

本次研究中，本組采取了心理疏導(dǎo)方式，在研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，患者的焦慮、抑郁、睡眠障礙、一年后復(fù)發(fā)率都得到了良好的改觀（P<0.05）。綜上所述，利用心理疏導(dǎo)方式對心血管內(nèi)科患者予以護(hù)理的效果明顯，特別有助于改善焦慮、睡眠障礙、一年后復(fù)發(fā)率，推薦在臨床護(hù)理中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳文玲.心理疏導(dǎo)在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017（34）：98-99.

[2]韓艷玲.關(guān)于人性化服務(wù)在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用思考[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017（53）：111-114.

[3]劉榴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017（39）：293-295.

[4]宋明.健康教育在老年人心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017（23）：170.