羅金桃 蘇珊

摘 要：為了滿足我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)高職護(hù)理人才的需求，在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，筆者嘗試采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL），探求更適合高職護(hù)理教學(xué)的方法。以湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校200人為研究對(duì)象，分為對(duì)照組（100人）和觀察組（100人）。觀察組采用PBL教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的講授法。采用自編高職護(hù)理PBL質(zhì)量評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、人文關(guān)懷能力。結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組在提高高職護(hù)理生的學(xué)習(xí)興趣、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和人文關(guān)懷能力各方面評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以PBL教學(xué)法提高了高職護(hù)理生的學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：PBL; 應(yīng)用; 高職護(hù)理

一、資料與方法

（一）研究對(duì)象

本研究以湖南中醫(yī)高專2015級(jí)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，采用隨機(jī)整群抽樣法抽取4個(gè)班級(jí)共200人，分為對(duì)照組100人和觀察組100人。兩組學(xué)生均為女生，均由同一教師授課。觀察組平均年齡為18歲，入學(xué)成績(jī)平均分為70分;對(duì)照組平均年齡為18歲;入學(xué)成績(jī)平均分為70分。兩組學(xué)生在年齡、入學(xué)成績(jī)方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

（二）研究方法

1.對(duì)照組。對(duì)照組授課采用以課堂講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法，由授課教師制訂教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)，然后依次講授相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，教學(xué)老師是課堂的中心和主導(dǎo)者，學(xué)生以信息輸入為主，被動(dòng)接受知識(shí)。

2.觀察組。觀察組采用PBL教學(xué)法，在講授相關(guān)知識(shí)前，授課教師通過(guò)學(xué)習(xí)通、云班墨課、雨課堂等方式，制訂課前學(xué)習(xí)任務(wù)，由學(xué)生分組完成。（1）師生課前準(zhǔn)備：教授基礎(chǔ)護(hù)理的教師將實(shí)驗(yàn)班級(jí)進(jìn)行隨機(jī)分組，按10人為1組，共分為5組;任課教師提前2周將授課章節(jié)的學(xué)習(xí)任務(wù)和典型的案例發(fā)給學(xué)生。（2）執(zhí)行相關(guān)課程具體內(nèi)容：首先，授課教師需要5min回顧布置的課前預(yù)習(xí)相關(guān)案例，提出需要解決的問(wèn)題，例如，如何對(duì)需要導(dǎo)尿的患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估等，所提出的問(wèn)題必須以學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)為基礎(chǔ)，必須具有挑戰(zhàn)性，能激發(fā)學(xué)生的好奇心。接著，分組討論，要求以小組為單位進(jìn)行團(tuán)隊(duì)匯報(bào)，充分發(fā)揮小組成員集體的力量，各小組自行分工合作，緊緊圍繞需要解決的問(wèn)題進(jìn)行分析、討論、查閱資料，約需要40min。每位小組分享匯報(bào)自己團(tuán)隊(duì)課前所收集的文獻(xiàn)等資料，共同解決本次課程遇到的問(wèn)題，授課教師作為帶領(lǐng)人，引導(dǎo)小組的每位同學(xué)積極發(fā)言。然后匯報(bào)成果，需要約35min來(lái)完成各小組的成果匯總，每小組推舉小組代表匯報(bào)問(wèn)題解決的情況，授課教師應(yīng)積極鼓勵(lì)其他小組成員提出自己解決問(wèn)題的創(chuàng)新思維。最后，老師需要5min點(diǎn)評(píng)每個(gè)小組問(wèn)題解決的情況。

（三）效果評(píng)價(jià)方法

編制由19個(gè)條目組成的PBL量表，其中學(xué)習(xí)興趣4個(gè)條目，人際溝通能力5個(gè)條目，團(tuán)隊(duì)合作能力6個(gè)條目，人文關(guān)懷能力4個(gè)條目。總量表及各維度Cronhach系數(shù)均大于0.6。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

根據(jù)測(cè)量量表對(duì)兩組學(xué)生的人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、學(xué)習(xí)興趣和人文關(guān)懷能力測(cè)量的結(jié)果見(jiàn)表1。

三、分析

本研究結(jié)果顯示，PBL教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣方面更顯優(yōu)勢(shì)。首先，PBL教學(xué)法教學(xué)過(guò)程以問(wèn)題為基礎(chǔ)，且問(wèn)題貫穿教學(xué)過(guò)程的始終，這與“灌輸”式傳統(tǒng)教學(xué)法形成了鮮明的對(duì)比，問(wèn)題的探究過(guò)程充滿挑戰(zhàn)性，激發(fā)了學(xué)生的好奇心，有利于培養(yǎng)學(xué)生對(duì)未知領(lǐng)域的學(xué)習(xí)興趣。基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)中很多知識(shí)點(diǎn)都可以用SP病例為腳本，使學(xué)生角色扮演，進(jìn)入臨床情境中，對(duì)病人和護(hù)士的角色有更深刻的體會(huì)，也可加強(qiáng)學(xué)生的同理心，在分析、解決問(wèn)題的過(guò)程中使學(xué)生能將現(xiàn)有的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐，繼而體會(huì)到學(xué)以致用的成就感，提高了學(xué)習(xí)主動(dòng)性，激發(fā)了求知欲望[1]。

其次，師生間、學(xué)生間的討論活動(dòng)貫穿了教學(xué)活動(dòng)的全過(guò)程，加上以小組為單位的討論方式，為每位學(xué)生創(chuàng)造了發(fā)言的機(jī)會(huì)。本研究以每10人為1組，可以鍛煉學(xué)生的合作協(xié)調(diào)能力。通過(guò)學(xué)習(xí)體會(huì)、展示學(xué)習(xí)成果等方式，進(jìn)一步為學(xué)生們創(chuàng)造一條實(shí)現(xiàn)思想碰撞和信息交流的途徑，有助于培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力[2]。以小組為單位的 PBL 教學(xué)法，在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中使合作成為一種必然，這增強(qiáng)了學(xué)生間的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和互補(bǔ)意識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力。本研究結(jié)果顯示，PBL 教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力方面與傳統(tǒng)的教學(xué)法不同，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)是一種合作式的小組學(xué)習(xí)，學(xué)生通過(guò)分享資料和集體討論，共同發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、探究問(wèn)題、解決問(wèn)題，在學(xué)習(xí)過(guò)程中形成集體觀念[3]。以小組為單位，學(xué)生在資料檢索時(shí)遇到問(wèn)題，可以共同分享資料查閱的成果，互通有無(wú)，這為培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。在課堂點(diǎn)評(píng)時(shí)，每個(gè)小組為一個(gè)團(tuán)隊(duì)，每位小組成員都要為自己的小組積極貢獻(xiàn)力量，激發(fā)了學(xué)生們的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

最后，PBL在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、人文關(guān)懷能力等方面都有積極正面的影響作用。有學(xué)者將單純的PBL教學(xué)和PBL結(jié)合PDCA的混合教學(xué)法進(jìn)行比較研究，其結(jié)果指出采用單純的PBL教學(xué)法的觀察組在動(dòng)手能力、溝通能力、人文關(guān)懷、分析能力及解決問(wèn)題的能力等綜合能力的評(píng)價(jià)也高于采用PBL結(jié)合PDCA的混合教學(xué)法的觀察組[4]，這更進(jìn)一步證實(shí)了PBL教學(xué)法在教學(xué)應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，PBL教學(xué)法的開(kāi)展有利于培養(yǎng)高職護(hù)理生的人際溝通能力，同時(shí)也提高了護(hù)理生的學(xué)習(xí)興趣和團(tuán)隊(duì)合作能力。既讓學(xué)生掌握專業(yè)知識(shí)內(nèi)容，也進(jìn)一步提升綜合素養(yǎng)，為將來(lái)進(jìn)入臨床護(hù)理崗位奠定基礎(chǔ)?？傊?，PBL教學(xué)法對(duì)提高高職護(hù)理生的整體素質(zhì)方向有顯著的效果，值得進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

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