黃芬 藏麗梅

摘要：目的 分析前瞻性護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中對(duì)患者便秘和生活質(zhì)量的干預(yù)效果。方法 本次研究涉及的參與對(duì)象為2017年8月-2018年8月期間我院收治的急性心肌梗死患者，參與人數(shù)為78例。根據(jù)來(lái)院時(shí)間的先后順序?qū)⑺谢颊叻譃橐猿Ｒ?guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組及與前瞻性護(hù)理干預(yù)的觀察組，每組39例。分析兩組的干預(yù)效果并作出比較。結(jié)果 觀察組便秘發(fā)生率（10.26%）低于對(duì)照組（43.59%），但GQOL-74評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者的護(hù)理中可實(shí)施前瞻性護(hù)理，該護(hù)理方式可有效降低患者便秘發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，干預(yù)效果顯著，可投入應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：前瞻性護(hù)理;急性心肌梗死;便秘;生活質(zhì)量

前言

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈缺血缺氧而導(dǎo)致的心肌壞死，屬于急性心血管疾病中較為常見(jiàn)的具有發(fā)病急及死亡率高等特點(diǎn)的疾病類型[1]。在疾病不穩(wěn)定的情況下可引發(fā)心律失常、心力衰竭及休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，隨時(shí)對(duì)患者生命安全造成威脅。近年來(lái)，除了不斷研究對(duì)該疾病更為有效的治療方式外，對(duì)患者預(yù)后效果產(chǎn)生重要作用的護(hù)理模式也越來(lái)越受到醫(yī)者們的關(guān)注。本次研究將采取前瞻性護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者護(hù)理中，并分析其干預(yù)效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究中的78例研究對(duì)象均為我院收治的急性心肌梗死患者，來(lái)院時(shí)間范圍均在2017年8月-2018年8月期間，將所有患者分為對(duì)照組與觀察組各39例。對(duì)照組39例患者中，男性占21例，女性占18例，年齡40～80歲，平均年齡（61.25±2.16）歲。觀察組39例患者中，男性占22例，女性占17例，年齡41～80歲，平均年齡（61.78±2.94）歲。兩組臨床基本資料比較，其差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組根據(jù)急性心肌梗死臨床基本特征及護(hù)理基本流程實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式。

1.2.2觀察組實(shí)施前瞻性護(hù)理，內(nèi)容如下：

（1）病情評(píng)估。患者入院后，護(hù)理人員詳細(xì)了解患者目前疾病進(jìn)展、癥狀表現(xiàn)、心理狀態(tài)及排便情況等信息，并結(jié)合以上信息制定相關(guān)性的護(hù)理流程;根據(jù)患者排便及飲食查找導(dǎo)致患者便秘的關(guān)鍵因素，并列入相關(guān)處理措施。

（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)疾病的共有特征向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)及治療措施，對(duì)存在特殊性問(wèn)題的患者進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，以此提高患者對(duì)疾病的了解度，從而使患者主動(dòng)配合治療;患者常由于疾病的折磨及便秘產(chǎn)生的不適感而出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員則需及時(shí)與患者溝通，耐心解釋患者提出的問(wèn)題，緩解其心理壓力;護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)心、幫助患者，避免患者因缺乏安全感而對(duì)治療產(chǎn)生排斥心理。

（3）排便護(hù)理。護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者飲食的管理，多以易消化、清淡高纖維及維生素等的食物為主;餐后叮囑患者盡量起身走動(dòng)，有利于食物消化，餐后2h對(duì)患者進(jìn)行15min的腹部按摩;適當(dāng)管理患者的排便時(shí)間，蹲廁時(shí)間應(yīng)在10min左右，排便時(shí)應(yīng)身體放松，集中注意力，勿過(guò)度用力排便。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者排便通暢及便秘等排便情況?；颊呙咳张疟愦螖?shù)為1～3次，排便時(shí)間在10min左右，糞便顏色及性狀均正常為排便通暢;患者3-5天及以上排一次便，糞量少且干硬為便秘。

（2）評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，并對(duì)其改善情況作出比較。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74（GQOL-74）從物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能及社會(huì)功能等方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，總分值為400分，分值越高，生活質(zhì)量越好[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用卡方值進(jìn)行比較，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組排便情況比較

如表1所示，觀察組4例出現(xiàn)便秘，發(fā)生率為10.26%，對(duì)照組17例出現(xiàn)便秘，發(fā)生率為43.59%，以此看出觀察組低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組生活質(zhì)量改善情況比較

如表2所示，兩組經(jīng)過(guò)護(hù)理，GQOL-74評(píng)分均明顯提高，但兩組間比較，明顯觀察組較高，差異可定義為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

目前對(duì)于急性心肌梗死的治療主要以溶栓及介入治療為主，且具有一定的成效，但各種心理、生理、環(huán)境及其他因素等也可對(duì)患者的治療效果造成影響[3]。急性心肌梗死患者治療過(guò)程中，患者常由于藥物副作用、過(guò)度緊張、內(nèi)分泌紊亂以及長(zhǎng)期臥床缺乏運(yùn)動(dòng)等原因而導(dǎo)致不同程度的便秘，對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響[4]。因此，在患者治療的同時(shí)應(yīng)給予合理有效的護(hù)理措施來(lái)改善預(yù)后。

前瞻性護(hù)理旨在提前發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并作出對(duì)策，將患者護(hù)理工作做到標(biāo)準(zhǔn)化及細(xì)節(jié)化，以此提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理效果[5]。本次研究中，對(duì)觀察組患者采取前瞻性護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者病情的評(píng)估，確保護(hù)理人員能夠抓住護(hù)理的重點(diǎn)及方向，從而預(yù)防失誤的發(fā)生;對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，能夠有效地緩解患者的情緒壓力，有助于患者以正面的心態(tài)接受治療;此外，針對(duì)性地對(duì)患者排便情況進(jìn)行護(hù)理，有助于減少患者便秘的可能性，這在一定程度上改善患者的生活質(zhì)量。

通過(guò)研究可發(fā)現(xiàn)，以前瞻性護(hù)理干預(yù)的觀察組便秘發(fā)生率僅為10.26%，低于以常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組的43.59%，且在GQOL-74評(píng)分中，觀察組高于對(duì)照組，兩組以上對(duì)比差異均含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證明，前瞻性護(hù)理在急性心肌梗死患者的護(hù)理中具有顯著性干預(yù)效果，對(duì)患者的排便情況及生活質(zhì)量均起到明顯的改善作用，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張霞. 急性心肌梗死前瞻性護(hù)理對(duì)患者便秘和生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018（1）：168-170.

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