婁建英

摘要：目的：探究藥師干預(yù)抗菌藥物在處方調(diào)劑中的影響。方法：最近幾年，我院在藥房處方抗菌藥物調(diào)劑中有了藥師的干預(yù)。因此分別對取我院抗菌藥物處方共189分，其中干預(yù)前的處方99份，干預(yù)后處方90份。將這189分資料作為本次研究的對象，通過對這些處方進(jìn)行分析，來充分了解藥師干預(yù)抗菌藥物在處方調(diào)劑中的影響。結(jié)果：經(jīng)過藥師干預(yù)后，藥房處方在用藥頻率排行上具有明顯的改變，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。相比于干預(yù)前，經(jīng)過藥師干預(yù)后抗菌藥物在單獨使用或者與其他藥物并用情況上其數(shù)據(jù)均存在明顯的差異，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，對于抗菌藥物運用不合理的現(xiàn)象，干預(yù)前與干預(yù)后相比，其數(shù)據(jù)也存在明顯差異。其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在藥房進(jìn)行處方調(diào)劑的過程中藥師對抗菌藥物的使用進(jìn)行干預(yù)，能夠在一定程度上保證患者的健康，對患者的盡快康復(fù)具有極其中重要的影響，同時，有助于促進(jìn)醫(yī)院與患者之間的和諧關(guān)系，因此，應(yīng)當(dāng)被臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：藥師干預(yù) 抗菌藥物 藥房 廚房調(diào)劑 效果

醫(yī)院是關(guān)乎患者健康與否的直接場所，醫(yī)院為患者提供的服務(wù)是否周到，直接關(guān)乎著患者的生命安全。然而，藥房調(diào)劑患者治療過程中最重要的一個環(huán)節(jié)。然而，目前，各大醫(yī)院時常出現(xiàn)因為濫用抗菌藥物而導(dǎo)致患者病情加重的情況。出現(xiàn)這樣的情況，對于患者來說是十分危險的。因此，合理的進(jìn)行抗菌藥物的使用，才是用藥過程中最重要的。為了進(jìn)一步減少濫用抗菌藥物的副作用，大多數(shù)醫(yī)院開始在處方調(diào)劑中實施藥師對抗菌藥物的合理使用進(jìn)行相關(guān)干預(yù)。通過研究發(fā)現(xiàn)，藥師干預(yù)對抗菌藥物的合理使用有著極其重要的意義。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

挑選我院抗菌藥物處方共189份，其中干預(yù)前的處方99份，干預(yù)后處方90份。將這189份處方作為此次研究的基本對象。同時充分確認(rèn)這些處方患者，在年齡、病情程度等方面并無明顯差異。

1.2? 研究方法

其研究方法主要按照以下步驟進(jìn)行：①在接受處方之前，藥師首先要充分檢查處方是否合理，并對用藥的劑量以及搭配等進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，以避免在用藥過程中患者產(chǎn)生不良癥狀。并且在充分檢查用藥是否合理的基礎(chǔ)上，還要診斷藥房用藥的相符性，這樣做的目的是為了最大程度的避免重復(fù)用藥。同時藥師在對處方進(jìn)行檢查的時候，要嚴(yán)格遵循急三慢七等基本原則。確認(rèn)用藥合理之后，再將藥物發(fā)放給患者。②藥師在進(jìn)行藥物調(diào)配時，要充分核對患者的性別、姓名、年齡、劑量等。以免出現(xiàn)藥物發(fā)放錯誤的情況。在進(jìn)行各項基本信息核對的過程中，一旦發(fā)現(xiàn)不合理的現(xiàn)象，一定要及時的向相關(guān)人員詢問。確保信息的準(zhǔn)確性之后，再次對患者檢驗報告單以及病歷等進(jìn)行核實并檢查。并與之前的藥師進(jìn)行協(xié)商，尋找處出處理問題的辦法。如果在進(jìn)行調(diào)配過程中，處方出現(xiàn)極其不合理的現(xiàn)象，藥師應(yīng)當(dāng)暫時停止為患者調(diào)配藥物，待相關(guān)藥師解釋合理之后，確保藥物的合理性之后，再為其調(diào)配。③醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的處罰機(jī)制，對于匹配處方用藥過程中出現(xiàn)的一些不合理用藥的情況，及時的給予批評，并進(jìn)行相應(yīng)的處罰，從而在一定程度上減少抗菌藥物以及其他藥物濫用的情況，以充分保證患者的健康。④對接收的處方進(jìn)行隨機(jī)抽查，看是否存在不合理用藥的情況。同時記錄患者各項基本情況，比如性別、年齡以及用藥情況等。⑤分別對干預(yù)前后抗菌藥物聯(lián)用情況以及用藥合理性進(jìn)行對比，看是否具有較大差異。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察干預(yù)前后抗菌藥物聯(lián)用情況以及干預(yù)前后抗菌藥物合理使用情況。看兩相結(jié)果是否存在較大差異以及其差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0進(jìn)行處理和分析，，計量資料已均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，多組計量資料通過方差進(jìn)行分析，實驗組和觀察組的比較利用Dunnet-t進(jìn)行檢驗，資料比較利用卡方檢驗。若P<0.05則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 抗菌藥物聯(lián)用情況對比

通過對干預(yù)前后藥物聯(lián)用情況進(jìn)行比較，能夠明顯發(fā)現(xiàn)，單用藥物的使用有一定程度上升的趨勢，而二聯(lián)和三聯(lián)藥物使用明顯呈現(xiàn)下降的趨勢。其詳細(xì)情況見表1

2.2 抗菌藥物應(yīng)用合理性比較

通過對干預(yù)前后藥物應(yīng)用的合理性進(jìn)行比較，能夠明顯發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后與干預(yù)前相比，藥物使用合理性呈現(xiàn)上升的趨勢。其詳細(xì)情況見表2。

2.3 用藥頻率比較

在對處方調(diào)劑干預(yù)前，用藥頻率最高的兩種藥物分別是鹽酸左氟沙星和頭孢克肟，而用藥頻率最低的兩種藥物分別是奧硝唑和頭孢哌酮。而經(jīng)過藥師干預(yù)后，使用頻率最高的藥物依次為頭孢西丁、頭孢呋辛，而使用頻率最低的藥物為鹽酸左氟沙星、阿莫西林、甲硝唑等。

3? 討論

通過實驗數(shù)據(jù)來看，抗菌藥物使用合理的情況仍然存在。而其中主要的不合理現(xiàn)象主要有，藥物使用劑量不當(dāng)、藥物使用類別不當(dāng)、藥物使用時長不當(dāng)?shù)?。這些不合理用藥的情況都會在一定程度上給患者的身心帶來一定的傷害。因此應(yīng)當(dāng)及時的對這種不合理用藥的現(xiàn)象加以控制。而通過藥師干預(yù)抗菌藥物調(diào)配的方法，促使這種不合理用藥的情況在一定程度上得到了改善。但若要完全這種情況扼殺在搖籃中，還需要醫(yī)院以及藥師經(jīng)過長期不斷的堅持才能最終達(dá)到用藥的目標(biāo)。

總的來說，藥師在藥物調(diào)配過程中對用藥進(jìn)行有效的干預(yù)，能夠在很大程度上減少抗菌藥物使用不合理的情況。因此藥師干預(yù)應(yīng)當(dāng)在藥物調(diào)配過程中充分使用，以確?；颊哂盟幍陌踩耘c合理性，從而促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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