丁霞

[摘 要] 財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)防范，是當(dāng)代醫(yī)院內(nèi)部改革工作落實(shí)的具體方面。基于此，本文結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理基本情況，分別從內(nèi)部管理工作、人員能力等方面，探究醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)種類以及防范和應(yīng)對(duì)措施，以達(dá)到明晰社會(huì)資金管理方式、提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)的目的。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 風(fēng)險(xiǎn)防范 應(yīng)對(duì)措施

中圖分類號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

財(cái)務(wù)管理，是醫(yī)院日常工作得以流暢性實(shí)施的前提條件，它具有基礎(chǔ)性、多元性等特征。為了確保醫(yī)院內(nèi)部資源最優(yōu)化安排，就應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院日常財(cái)務(wù)資源運(yùn)用的基本情況，尋求有序的風(fēng)險(xiǎn)防范策略。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)種類及原因

財(cái)務(wù)管理，是指利用專業(yè)化的財(cái)務(wù)資本規(guī)制專業(yè)性理論，對(duì)財(cái)務(wù)資源進(jìn)行綜合控制和科學(xué)性安排，以避免醫(yī)院內(nèi)部資源損耗、實(shí)際生產(chǎn)結(jié)構(gòu)規(guī)劃條件安排不當(dāng)?shù)葐栴}，它是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)結(jié)構(gòu)中的基礎(chǔ)部分[1]。而財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，就是財(cái)務(wù)管理資源規(guī)制安排不科學(xué)，或者管理?xiàng)l件中存在漏洞的具體表現(xiàn)形式。結(jié)合當(dāng)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開展的基本情況，可將常見的風(fēng)險(xiǎn)種類以及原因規(guī)整如下：

（一）財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開展過程中，從業(yè)人員需要經(jīng)過財(cái)務(wù)資本管理的基本流程，實(shí)行財(cái)務(wù)預(yù)算、賬目信息記錄、財(cái)務(wù)資金流動(dòng)管理以及財(cái)務(wù)報(bào)銷憑證收集，等等。這一系列財(cái)務(wù)管理工作中，若某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了記錄錯(cuò)誤、核對(duì)交接不當(dāng)，都會(huì)造成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)收賬款管理工作不夠科學(xué)，也是造成財(cái)務(wù)管理工作中風(fēng)險(xiǎn)重重的主要原因。比如，患者繳納治療賬款、醫(yī)院之間的合作交易欠款等，都屬于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)問題。

（二）人員操作風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)院中主要采取數(shù)字化技術(shù)為主、人工操作為輔的財(cái)務(wù)管理方式。但由于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理傳統(tǒng)人員安排環(huán)節(jié)中的歷史遺留性問題，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)如人員操作管理不到位等問題。比如，在職人員職業(yè)素養(yǎng)不夠，在日常工作中以權(quán)謀私、挪用醫(yī)院財(cái)務(wù)資金等情況；或者是在職人員工作專業(yè)水平不夠，進(jìn)而出現(xiàn)收益分配與醫(yī)院需求不相吻合、資金預(yù)算存在偏差等情況，這些都會(huì)使醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理面臨著風(fēng)險(xiǎn)[2]。

（三）服務(wù)群體糾紛風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有序化推進(jìn)，是按照醫(yī)院日常生產(chǎn)的基本需求進(jìn)行的醫(yī)院資本因素的對(duì)應(yīng)性安排。但在醫(yī)療救治工作開展過程中，難免會(huì)由于各類因素的阻礙，導(dǎo)致醫(yī)院和患者之間產(chǎn)生糾紛，嚴(yán)重的糾紛問題會(huì)直接導(dǎo)致醫(yī)院的社會(huì)形象受到影響，更會(huì)增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)壓力。因此，我們將這一類潛藏性財(cái)務(wù)資源運(yùn)用情況也作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)問題之一。比如，醫(yī)院為患者提供精神損失費(fèi)、治療事故資金賠償，等等，都屬于醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容中的一部分。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)對(duì)措施

（一）整合醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作能否得以最優(yōu)化安排，與醫(yī)院內(nèi)部是否具有協(xié)調(diào)的財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)體系之間有著密切關(guān)聯(lián)。一方面，全面整合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)踐流程，嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行財(cái)務(wù)管理?xiàng)l件的安排，盡量減少財(cái)務(wù)管理內(nèi)部資產(chǎn)規(guī)制安排流程中的風(fēng)險(xiǎn)隱患，就可以達(dá)到規(guī)避內(nèi)部財(cái)務(wù)賬目風(fēng)險(xiǎn)問題的目的。另一方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)期間，也應(yīng)注重對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范環(huán)節(jié)的控制，有序進(jìn)行多樣化控制因素的規(guī)制和調(diào)控，科學(xué)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制，這樣方可起到風(fēng)險(xiǎn)管理的作用。

某醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)分析過程中，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)問題的有序化調(diào)節(jié)，具體安排工作時(shí)，就著重從財(cái)務(wù)內(nèi)部管理風(fēng)險(xiǎn)的層面上進(jìn)行措施探究：（1）醫(yī)院在按計(jì)劃進(jìn)行國家財(cái)政資金支持安排的基礎(chǔ)上，通過誠信考察法，與社會(huì)中的合作伙伴進(jìn)行籌資合作，持續(xù)性為自身提供資金基礎(chǔ)的供應(yīng)，避免醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)資金流斷裂、殘缺等問題；（2）醫(yī)院財(cái)務(wù)賬目每日進(jìn)行一次總結(jié)，每季度進(jìn)行一次規(guī)模性整理，對(duì)于其中存在的尾賬、欠賬等情況給予對(duì)應(yīng)安排與處理；（3）醫(yī)院內(nèi)部投資資金進(jìn)行統(tǒng)籌安排時(shí)，應(yīng)有序進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的科學(xué)規(guī)劃，而不是毫無規(guī)律地進(jìn)行財(cái)務(wù)資金的分散化安排；（4）醫(yī)院每次進(jìn)行大規(guī)模資金流動(dòng)和要素統(tǒng)籌性安排時(shí)，都要按照資產(chǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、財(cái)務(wù)資金應(yīng)用憑證回收以及后續(xù)情況歸納總結(jié)等方面的工作流程，全面開展醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的統(tǒng)籌性安排與科學(xué)性把握。

在社會(huì)產(chǎn)業(yè)資金優(yōu)化配置與多元化整理過程中，以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開展的一般流程為基礎(chǔ)，實(shí)行資產(chǎn)因素的定位與把握，并給予有效的風(fēng)險(xiǎn)防范準(zhǔn)備，這一系列性過程起到了風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)與綜合控制的作用。

（二）多元化人員操作風(fēng)險(xiǎn)控制

國內(nèi)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作綜合規(guī)劃與統(tǒng)籌性安排過程中，注重從人員視角上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制條件等的把握與優(yōu)化，也是其工作得以深入性推進(jìn)的主導(dǎo)因素。其一，在職人員控制過程中，注重加強(qiáng)在職人員的職業(yè)素養(yǎng)提升，是規(guī)避醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作風(fēng)險(xiǎn)的首要方面[3]。比如，職業(yè)道德素養(yǎng)培訓(xùn)、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員工作中榜樣學(xué)習(xí)等，都是規(guī)避在職人員工作風(fēng)險(xiǎn)的措施；其二，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作安排期間，注重從專業(yè)技能層面給予提升，也是規(guī)避醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容不夠協(xié)調(diào)、實(shí)際管理工作不夠完善的保障性依據(jù)。比如，專業(yè)技能訓(xùn)練、現(xiàn)場指導(dǎo)等，都是有效的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制方式。

某醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理資源風(fēng)險(xiǎn)綜合控制過程中，所實(shí)行的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)與控制工作，就主要是從人員層面上尋求風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)的措施：（1）通過專業(yè)性理論知識(shí)學(xué)習(xí)法、日常榜樣學(xué)習(xí)帶頭引導(dǎo)等方式，對(duì)醫(yī)院管理工作進(jìn)行綜合性安排，以實(shí)現(xiàn)日常工作人員素養(yǎng)的潛移默化式提升。同時(shí)，通過專業(yè)的理論學(xué)習(xí)方式，也為企業(yè)的未來發(fā)展帶來了堅(jiān)實(shí)的思想理論引導(dǎo)；（2）專業(yè)技能深入性研究過程中，醫(yī)院每間隔6個(gè)月就組織在職人員進(jìn)行帶薪培訓(xùn)，同時(shí)，每周在院內(nèi)舉行一次工作情況反饋報(bào)告，對(duì)實(shí)際工作開展中的風(fēng)險(xiǎn)問題點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，盡量做到人員方面風(fēng)險(xiǎn)問題的準(zhǔn)備性應(yīng)對(duì)。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有序安排，是財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)的有效形式，它可以最大限度地規(guī)避潛在性風(fēng)險(xiǎn)問題，獲取更為可靠的資源安排保障。因此，合理有序地進(jìn)行多重實(shí)踐條件的探究，將為國內(nèi)醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)的優(yōu)化配置提供可靠性依據(jù)。

（三）做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)備性規(guī)劃

醫(yī)院作為設(shè)施公共服務(wù)群體，實(shí)際進(jìn)行具體工作規(guī)制與綜合分析過程中，對(duì)應(yīng)做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)的準(zhǔn)備工作，也是有效處理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題的有效策略。其一，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)工作的有序化安排，應(yīng)從做好財(cái)務(wù)工作風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備開始，對(duì)于如何進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)制條件的把握，尋求可以降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)比重的渠道，是提升醫(yī)院資源管理保障的第一條件；其二，醫(yī)院進(jìn)行公共服務(wù)群體探究時(shí)，創(chuàng)建一個(gè)與醫(yī)患糾紛相對(duì)應(yīng)的財(cái)務(wù)規(guī)制管理?xiàng)l件，是解決醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)資源管理風(fēng)險(xiǎn)的主要方式。

比如，某醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)問題應(yīng)對(duì)策略探索過程中，醫(yī)院管理人員工作安排環(huán)節(jié)，就主要是從如何應(yīng)對(duì)醫(yī)患問題造成的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)上進(jìn)行因素探索。該醫(yī)院所給予的風(fēng)險(xiǎn)防范要點(diǎn)安排如下：（1）創(chuàng)建醫(yī)患糾紛問題調(diào)節(jié)渠道，并設(shè)定專門的糾紛案件法律財(cái)務(wù)問題處理渠道，針對(duì)醫(yī)患糾紛經(jīng)濟(jì)賠償問題進(jìn)行客觀性、公正性指導(dǎo)；（2）盡量以優(yōu)質(zhì)服務(wù)和后續(xù)糾紛處理等人文性工作的完善，將醫(yī)院糾紛問題的社會(huì)影響降到最低，減少長遠(yuǎn)性財(cái)務(wù)收益的負(fù)面干擾。

結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生因素，進(jìn)行有效的問題應(yīng)對(duì)工作安排，也是較有效的財(cái)務(wù)管理手段。

三、結(jié)論

綜上所述，探討醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)對(duì)措施，是國內(nèi)公共服務(wù)體系改革優(yōu)化的理論歸納。在此基礎(chǔ)上，本文通過整合醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)、多元化人員操作風(fēng)險(xiǎn)控制、做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)備性規(guī)劃三方面分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)資金管理方式。文章研究結(jié)果為當(dāng)代醫(yī)院工作全面化開展提供了新思路。

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