周洋 張寶峰 王玉丹 周航 徐繼生

摘 要：近年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也邁向了新的臺階，綜合性醫(yī)院占的比重越來越大，這對醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量在一定程度上提出了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)。在完成要求和標(biāo)準(zhǔn)的過程中，醫(yī)院檔案管理也是非常重要的組成部分，同時(shí)一些問題的不足和缺陷也表現(xiàn)出來，為了提高醫(yī)院的總體質(zhì)量和水平，醫(yī)院的檔案管理需要進(jìn)一步加強(qiáng)，完善管理體系，提高管理水平，使得管理檔案更加規(guī)范。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案;現(xiàn)狀;發(fā)展對策

引言

醫(yī)院檔案管理應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療記錄、人事檔案、會計(jì)檔案、設(shè)備檔案和文檔、專家診療記錄等各類文件，相關(guān)業(yè)務(wù)的記錄，可以具體到圖表、文檔、視頻或音頻、載體等多樣的形式，所以醫(yī)院記錄的每個階段最基本的價(jià)值在于記錄各階段的改革進(jìn)程，從而為醫(yī)院的醫(yī)療決策提供必要的參考。除了上述檔案類型外，醫(yī)院檔案還應(yīng)體現(xiàn)在各種檔案中，如醫(yī)生咨詢記錄、會診操作記錄、患者檢查記錄以及病人的病理檢查報(bào)告等。一般來說，任何類型的圖文數(shù)據(jù)都可構(gòu)成醫(yī)療檔案的一部分。

1檔案管理的價(jià)值

醫(yī)院檔案管理應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療記錄、人事檔案、會計(jì)檔案、設(shè)備檔案和文檔、專家診療記錄等各類文件，相關(guān)業(yè)務(wù)的記錄，可以具體到圖表、文檔、視頻或音頻、載體等多樣的形式，所以醫(yī)院記錄的每個階段最基本的價(jià)值在于記錄各階段的改革進(jìn)程，從而為醫(yī)院的醫(yī)療決策提供必要的參考。除了上述檔案類型外，醫(yī)院檔案還應(yīng)體現(xiàn)在各種檔案中，如醫(yī)生咨詢記錄、會診操作記錄、患者檢查記錄以及病人的病理檢查報(bào)告等。一般來說，任何類型的圖文數(shù)據(jù)都可構(gòu)成醫(yī)療檔案的一部分。

2綜合性醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀

2.1管理內(nèi)容模糊

在醫(yī)院中涉及的內(nèi)容繁多，從而有多種檔案和資料產(chǎn)生，檔案內(nèi)容大致有病人個人檔案、病歷檔案、會議相關(guān)記錄、醫(yī)療文件、相關(guān)報(bào)告與研究等，對于這些重要檔案的管理，管理人員首先要清楚相關(guān)檔案的性質(zhì)與使用頻率，對檔案有一個整體細(xì)致的規(guī)劃。隨著科技和醫(yī)療水平的進(jìn)步，現(xiàn)在醫(yī)療適當(dāng)融入了相應(yīng)的信息科技技術(shù)，檔案由靜態(tài)逐步轉(zhuǎn)向動態(tài)，但是大部分檔案管理者在這過程中并沒有對檔案內(nèi)容進(jìn)行分類保管，這樣容易使信息遺漏。檔案中很多是各部門的日常記錄，有些則是醫(yī)院的相關(guān)研究資料和數(shù)據(jù)等，這些檔案對醫(yī)院的日常事務(wù)規(guī)劃和醫(yī)學(xué)研究有著重要意義，所以在對檔案管理時(shí)，需要對檔案內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致區(qū)分，使檔案管理工作井井有條。

2.2檔案信息管理方式落后

目前，綜合性醫(yī)院的科室種類繁多，并且服務(wù)部門組建齊全，這代表檔案信息管理工作的任務(wù)糧食非常巨大并且繁重的，傳統(tǒng)的檔案管理工作依靠人力進(jìn)行檔案資源的記錄、整理、存檔等工作，造成了人員工作量大，經(jīng)常會出現(xiàn)工作漏洞，造成了醫(yī)院檔案管理工作很難順利開展。并且綜合性醫(yī)院的檔案管理方式落后會造成重要的信息資源保存不嚴(yán)格、使用不到位等諸多現(xiàn)象發(fā)生，并且經(jīng)常會出現(xiàn)重要的檔案信息丟失，嚴(yán)重的威脅到了醫(yī)院的正常運(yùn)行。部分綜合性醫(yī)院的檔案管理工作沒有使用全新的信息化管理模式，檔案管理的基本設(shè)施陳舊，并且系統(tǒng)緩慢，無法迎合全新的時(shí)代發(fā)展要求，也無法建立全新、完善、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臋n案管理信息檔案系統(tǒng)。

2.3檔案開發(fā)利用深度不夠

近年來，經(jīng)濟(jì)發(fā)展非常迅速，帶動了綜合醫(yī)院規(guī)模繼續(xù)擴(kuò)大，業(yè)務(wù)不斷增加，越來越多的各種類型的檔案，使得檔案工作者的工作量越來越大，但在人員配備方面，醫(yī)院只是關(guān)心醫(yī)生和護(hù)理人員的增加，但沒有關(guān)心相應(yīng)檔案工作者的增加，甚至因?yàn)榫幣藕腿耸轮贫雀母飼r(shí)沒有考慮檔案工作，導(dǎo)致了檔案管理不足，多元化檔案的出現(xiàn)，使得工作難以堅(jiān)持下去，難以滿足檔案管理指標(biāo)和要求。在這樣的高壓工作環(huán)境下，很多檔案管理者只能完成檔案資料的收集和歸檔，沒有時(shí)間和精力去進(jìn)行深層次的信息資料的開發(fā)和利用，無法真正體現(xiàn)檔案的核心價(jià)值。

3綜合性醫(yī)院檔案管理的發(fā)展對策

3.1提高檔案管理的綜合水平

相關(guān)人員需不斷學(xué)習(xí)檔案管理相關(guān)知識，強(qiáng)化工作技能訓(xùn)練。醫(yī)院相關(guān)管理人員需要對檔案管理人員進(jìn)行思想教育工作，讓檔案管理人員明確其工作內(nèi)容和要求，一定的工作職責(zé)和權(quán)限。對不同性質(zhì)的檔案進(jìn)行不同的分類和保管，紙質(zhì)版的檔案需做備案處理，同時(shí)對于電子版的資料需要和電子數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)認(rèn)真做好比較，確認(rèn)內(nèi)容準(zhǔn)確無誤后，及時(shí)作出相應(yīng)保存。檔案管理人員應(yīng)在工作中端正行為和對工作的態(tài)度，充分明確自身的工作內(nèi)容，在工作中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中工作，使得醫(yī)院檔案管理水平進(jìn)一步提高。

3.2標(biāo)注化管理方式

在全新的醫(yī)療改革環(huán)境下，綜合性醫(yī)院必須通過積極改革完善執(zhí)行國家的科學(xué)改革管理制度，并且有效將國家的各種制度快速提高，通過科學(xué)化標(biāo)準(zhǔn)的檔案信息管理制度實(shí)施，有效促進(jìn)了醫(yī)院檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行，增強(qiáng)烈了檔案管理科學(xué)化進(jìn)銷存。通過國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)及逆行醫(yī)院檔案管理制度的監(jiān)理實(shí)施，并且通過對員工、領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一培訓(xùn)學(xué)習(xí)，能夠有效促進(jìn)國家現(xiàn)代化檔案管理流程的實(shí)施，促進(jìn)了檔案管理制度在具體實(shí)際工作中的有效開發(fā)，認(rèn)真觀測執(zhí)行國家法律法規(guī)，促進(jìn)國家專業(yè)管理進(jìn)行，保障綜合醫(yī)院檔案管理流程的合法化。在醫(yī)院各科室進(jìn)行科學(xué)化檔案資料管理，保障各管理部門的標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行活動，有效促進(jìn)了檔案管理制度的順利開展。

3.3提高檔案的實(shí)際利用價(jià)值

醫(yī)院檔案記錄了與醫(yī)院有關(guān)的重要信息，主要記錄了醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療活動。檔案是醫(yī)院綜合管理和醫(yī)學(xué)科研工作的重要物質(zhì)依據(jù)。醫(yī)院檔案管理項(xiàng)目是一項(xiàng)專業(yè)而靈活的管理活動。因此，檔案并不是一成不變的，而是隨著醫(yī)院社會等各個方面的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化，管理形式和方法也隨著時(shí)代的發(fā)展不斷變化和更新。檔案可以說是醫(yī)院的一種有效資源，可以利用。在保障醫(yī)院機(jī)密性和個人隱私的前提下，可以合理共享這些資源，避免浪費(fèi)。醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際需求針對醫(yī)護(hù)人員展開學(xué)習(xí)活動，讓醫(yī)院檔案資源得到更有效的利用，提高檔案的實(shí)際使用價(jià)值，也有助于加強(qiáng)醫(yī)院各部門之間的信息交換，實(shí)現(xiàn)信息共享，間接增加了影響力，提高醫(yī)院的工作效率和檔案管理質(zhì)量。為了提高醫(yī)院的綜合實(shí)力來應(yīng)對激烈的競爭，可以加強(qiáng)醫(yī)院檔案的建設(shè)和收集渠道，對其進(jìn)行處理和分析，并應(yīng)用相關(guān)技術(shù)提高檔案的應(yīng)用效率。此外，通過建立醫(yī)院內(nèi)部檔案局域網(wǎng)，來實(shí)現(xiàn)資源的有效利用。

結(jié)束語

醫(yī)院檔案的管理工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，從醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)就要高度重視對檔案的管理工作。切實(shí)做好醫(yī)院檔案信息的管理工作，提高檔案的利用效率。醫(yī)院檔案的科學(xué)規(guī)范化的管理是振興一個醫(yī)院的必由之路，醫(yī)院應(yīng)高度重視檔案的管理工作。另一方面，檔案的管理工作涉及到各個科室，大家都應(yīng)該加入到檔案管理建設(shè)的工作當(dāng)中，重視檔案的管理工作，為醫(yī)院的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

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