摘要：豬直腸脫垂病例通常呈散發(fā)，在養(yǎng)殖場或散養(yǎng)戶均有發(fā)生。該病的發(fā)病原因復雜，與炎癥、營養(yǎng)不良、損傷及藥物等因素有關。直腸脫垂嚴重影響生豬的生長發(fā)育，甚至造成豬只死亡，給養(yǎng)殖戶造成一定的經濟損失。

關鍵詞：直腸脫垂;診療;體會

中圖分類號：S858.28 文獻標識碼：B doi：10.3969/j.issn.2096-3637.2019.18.090

0 引言

直腸有復雜的筋膜、肌肉及韌帶將其懸掛于腹腔內，當這種支持機制因為某些原因被破壞或減弱時，將會引起直腸脫垂。直腸脫垂偶爾伴隨陰道脫垂，見圖1。直腸脫垂通常呈散發(fā)，難以確定病因。過度用力、直腸炎、尿道炎、便秘、分娩或物理性的損傷，還有由于某些原因引起的腹壓增加，真菌毒素、脂肪浸潤、腫瘤浸潤、藥物影響和生殖系統(tǒng)病變而引發(fā)的水腫、腹壓增加，也可導致直腸支持結構功能的減弱，進而導致脫垂。在育成豬，直腸和陰道脫垂時常發(fā)生，是一種普遍而不受養(yǎng)殖戶重視的癥狀，在疾病發(fā)生的初期很難被注意到。

1 病因

1.1 炎癥

細菌、病毒、真菌或寄生蟲的感染引起腸道炎癥是導致直腸脫垂的原因之一[1]。部分腹瀉仔豬發(fā)生直腸脫垂與豬瘟病毒的感染有關[2]，長時間腹瀉可能導致直腸脫垂，但腹瀉并不是直腸脫垂的前兆。在成年母豬，因各種原因引起的尿道炎和陰道炎（多由真菌毒素引起的陰道炎）會引起勞損，最后可能導致直腸脫垂和陰道脫垂。

1.2 日糧因素

日糧中高濃度的鈣可造成尿道堵塞，尿道堵塞會引起腹部過度的緊張，引起直腸脫垂，同時尿道堵塞可導致尿毒癥。日糧的突然改變、慢性缺水導致的便秘、低纖維飼料等均可導致直腸脫垂。減少飼料的能量可以把脫垂癥的發(fā)生率降低，但這種方法會使經濟效益顯著降低。日糧的改變可能會導致直腸脫垂的發(fā)生，但目前沒有直接證據證明這一觀點。

1.3 物理損傷

因交配而引起的陰道或直腸損傷也會導致脫垂。在高齡母豬中，由于妊娠期間腹壓不斷增加，盆腔隔膜會逐漸變弱，直腸支持結構破壞而繼發(fā)脫垂。豬圈地板傾斜度很大也容易造成脫垂，尤其是當腹腔內容物重量增加，腹壓增加時。在豬生產時，無論是自然分娩還是人工助產，分娩過程或多或少都會給陰道造成一定程度的機械性損傷，或破壞部分骨盆隔膜結構，同時也可能導致炎癥。以上均可能引起直腸和陰道脫垂。

1.4 藥物影響

用泰樂菌素添加至飼料可改變腸道正常的菌群，使真菌過度生長，如念珠菌，可能引起直腸炎和腹壓增加，導致直腸脫垂。另外，林可霉林在動物上的使用常引起水腫進而導致直腸脫垂[3]。

1.5 其他因素

國外學者在很早就研究發(fā)現，尾椎骨與骨盆間的角度越大，發(fā)生直腸脫垂的風險就越大。此外，管理不當，感染或骨盆神經中樞損傷會引起直腸脫垂，如發(fā)生在動物斷尾后或是咬尾，引起的直腸括約肌的控制力減弱，進而導致直腸脫垂。通常直腸脫垂多發(fā)于冬季，但目前沒有資料顯示與季節(jié)有直接關系。脫垂癥還可能與遺傳因素有關，先天發(fā)育不良，直腸、盲腸先天發(fā)育不全均可導致脫垂。

2 臨床癥狀

在直腸脫出發(fā)生前，觀察不到任何發(fā)病癥狀，部分病例有輕微的便秘癥狀，但這種癥狀常被忽略。長時間腹瀉是誘發(fā)脫垂的危險因素，但腹瀉并不是直腸脫垂的前兆。豬直腸脫垂恢復后發(fā)生直腸狹窄的概率很高，特別是實施脫垂切除術后。發(fā)病初期肛門可見充血和水腫，不斷努責，癥狀較輕時脫出部分能輕松還納。豬不斷努責，脫垂、炎癥、水腫逐步加重，引起黏膜外翻。如果脫出時間較長，因血液循環(huán)不良、感染等，脫出的黏膜和組織糜爛、穿孔、壞死。出現精神沉郁，食欲減退或廢絕，排糞困難。如不及時治療，最終可導致豬只死亡。

3 治療

直腸脫垂、陰道脫垂，包括子宮脫垂等均是零星散發(fā)，從經濟的角度分析無需采取特殊的防控措施。在治療上，存在很多爭議，不嚴重的病例最常用的方法是隔離，不采用任何外科手術。但部分獸醫(yī)認為不符合動物福利，應采取相應治療。病初及時治療便秘、下痢、陰道脫垂等，并注意飼喂青草和軟干草，充分飲水。對脫出的直腸，根據具體情況參考以下方法進行治療，治療越早越越好。

整復。適用于發(fā)病初期或黏膜少量脫垂的病例。整復越早越好，最好在未發(fā)生水腫以前進行整復。先用0.25%溫熱的高錳酸鉀溶液或1%明礬溶液清洗脫出部分，除去污物或壞死黏膜，可以用滑輪及類似的設備將豬后軀提升，有助于復位，小心將脫出的黏膜、腸管等還納原位，還納后對肛門處給予溫敷。

黏膜切除法。用于脫出時間較長，水腫嚴重，黏膜壞死的病例。先用溫水清洗脫出組織，然后用溫防風湯沖洗。切除壞死的黏膜，用溫的生理鹽水沖洗后涂1%的碘石蠟油潤滑，然后實施整復。

固定法。整復后仍繼續(xù)脫出的病例，需要考慮將肛門周圍予以縫合，縮小肛門孔，距肛門孔1～3cm，圍繞肛門的荷包縫合，收緊縫線，保留1～2指大小的排糞口，1～2周豬不再努責后拆除縫線。另一種方法是整復后用70%酒精或10%明礬溶液注入直腸周圍結締組織中，使結締組織增生，借以固定直腸。

直腸部分切除術。適用于直腸脫出發(fā)生壞死、穿孔等情況?？捎糜材ね馇宦樽砘蚓植拷櫬樽?。手術治療可參考張米申、吳家強采用的豬直腸脫手術治療方法[4]。

4 結束語

豬發(fā)生直腸脫垂時大多采取保守的方法進行整復治療，如果嚴重的病例通常是淘汰發(fā)病豬只，即使采用手術治療后，也應該盡快淘汰該豬只。因為直腸脫垂復發(fā)率高，嚴重影響生長發(fā)育，治療經濟效益不高。在整復中應時刻保持脫出組織濕潤，可以使用溫生理鹽水。如果水腫嚴重，局部可以用溫的高滲性溶液（50%葡萄糖或70%甘露醇）緩解黏膜水腫。整復時可以使用鹽酸普魯卡因局部麻醉預防過度努責，或者用麻藥硬膜外腔麻醉，使脫出部分容易復位及手術實施。整復后要使用泡軟的日糧和糞便軟化劑（例如磺琥辛酯鈉），出現腹瀉需要立即治療。荷包縫合應足夠松弛，留1～2指寬的開口（如果是牛、羊應再稍大些），因此建議荷包縫合時打成活結，以便根據具體情況調整肛門的松緊度，1～2周豬不再努責后拆除縫線。直腸脫治療方法依據脫出情況而定，除非有明顯組織壞死或損傷，通常采取整復的保守性治療，直腸脫實施切除術后發(fā)生直腸狹窄的概率很高。不管是哪一種治療方法，整復后均可配合使用抗生素。

參考文獻

[1]張玉.豬直腸脫的病因、臨床癥狀與防治措施[J].現代畜牧科技，2018（5）：101.

[2]董葉子.豬直腸脫垂形成的原因及防治措施[J].豬業(yè)科學，2009，26（10）：41-42.

[3]黃春梅.豬直腸脫垂的原因及治療方法[J].吉林農業(yè)，2019（12）：63.

[4]張米申，吳家強.豬直腸脫預防與手術治療圖解[J].今日養(yǎng)豬業(yè)，2016（8）：68-69.

作者簡介：陶曉青（1982-），女，河北邱縣人，大專，獸醫(yī)師，研究方向：臨床獸醫(yī)。