張燕軍

胃是屬于人體消化系統(tǒng)非常重要的消化器官，食物經(jīng)過人咀嚼之后還要經(jīng)過食道才會進入到胃腔。此時人體的胃會分泌的消化液，它起到的作用是令食物得到充分攪拌及消化。使其成為半液狀的食糜，才方便胃分段排擠入十二指腸。十二指腸功能是消化，因此營養(yǎng)會通過它吸收。但是由于患者接受了胃切手術，那么他的消化功能結構就發(fā)生了變化，所以營養(yǎng)的吸收也發(fā)生了變化，更需要按照科學合理的膳食習慣進食，以確保人體活動的營養(yǎng)能夠跟得上。

一般可以在飲食方面進行調理，最重要的是做好各種有害因素的干擾的避免工作。最好將原有的諸如抽煙、飲烈酒、濃茶、咖啡等習慣戒除。以免影響到胃部已經(jīng)降低了許多的功能，使得胃部與十二指腸之間的連接更加的順暢。另外也需要患者少吃或者不吃辛辣和粗糙食物。進食規(guī)律要科學合理，可以堅持一日三至五餐并且每餐不過飽的少食多餐原則。為了不影響胃部功能，要在胃切除手術恢復期間少服藥物等。進食前后的心情和精神狀態(tài)也要保持到最佳，才有利于消化系統(tǒng)的運轉，讓食物能夠順利消化，讓營養(yǎng)得到人體的吸收。

具體來講接受了胃切除手術的患者日常攝食要遵循如下原則：（1）日常保護。胃切除手術經(jīng)常伴隨著細菌感染等問題，所以會容易引發(fā)并發(fā)癥。因此首要的工作就是保護胃部，以免引起細菌感染。建議患者在日常生活中可以服用幾丁聚糖和卡拉膠修復和保護胃黏膜，抵抗細菌的入侵，幫助恢復胃功能，預防和減少胃病的復發(fā)。（2）宜少宜精。這一原則是指要求患者在恢復和調養(yǎng)階段堅持每餐六七成飽，飲水的量也要得到有效控制，防止給胃部造成負擔。宜精指食物要選富含營養(yǎng)又經(jīng)過精加工的食物。這樣進食的目的是避免粗糙和纖維過多的食品摩擦或者破壞胃部。（3）宜溫宜淡。堅持少食冷凍食品和飲料，并且也要避免攝取過熱的食物。清淡的素食在胃切除手術后的恢復階段中能夠起到非常好的作用，因為這一類的食物均具有易于消化，便于吸收的優(yōu)點。（4）宜軟宜緩?；颊叩娘嬍痴{理是營養(yǎng)得以吸收的一個關鍵環(huán)節(jié)。所以重視飲食的烹飪方法也可以提高營養(yǎng)的吸收效率。例如在生活中將菜肴要求煮得軟爛。不采用油炸、油煎方式烹飪食物最好。宜緩指堅持細嚼慢咽的進食習慣，讓營養(yǎng)得到更好地吸收。要求將食物在口內加強咀嚼和攪拌，利于刺激唾液分泌，使其能夠與食物更充分地混合，能夠最大程度上解決胃切導致的消化缺損問題。（5）食品宜多樣化和講究烹調技巧。由于部分接受了胃切除手術的患者存在進食恐懼，所以他們可能不愿意進食或者沒有進食的欲望。所以豐富食品素材，可以激發(fā)他們的進食欲望，而選擇合適的烹飪技巧可以保證食物的營養(yǎng)。所以兩者缺一不可。因胃切后胃酸短缺，胃的殺菌能力喪失，故食物的新鮮、潔凈和餐具消毒更要注意。最后還要提醒，胃切術后有一定比例的“殘胃癌”和胃癌轉移的發(fā)病率。故術后無論有無征象出現(xiàn)，定期常規(guī)專業(yè)醫(yī)學隨訪十分重要。防患于未然，以防萬一。

胃切除之后營養(yǎng)吸收的一些小知識：胃切除后患者的營養(yǎng)吸收確實存在一些影響，由于這一問題無法得到解決或者避免所以更需要按照醫(yī)生的要求合理飲食、改變飲食習慣和其他的不良習慣。值得注意的是消化系統(tǒng)對營養(yǎng)的吸收最重要是在小腸。所以胃切除患者也不需要對營養(yǎng)吸收的問題過于糾結，重點是要把握怎樣最大程度地提高營養(yǎng)吸收的效率。胃切除后雖然對營養(yǎng)吸收有些影響，但總體來說影響不是特別大。手術后注意少食多餐，飲食上以易消化，營養(yǎng)豐富的食物為佳，具體是食物不拘一格，根據(jù)其自己情況選擇。避免飲酒吸煙，避免辛辣刺激，暴飲暴食，以及要減輕精神壓力。

所以當患者認識到其實胃是一個接受食物并將食物粉碎成細碎的食物進一步向下排出，在胃部是沒有營養(yǎng)吸收的這一個事實之后，所承受的心理壓力就會小很多，對于自身的要求也就會降低，能夠循序漸進地養(yǎng)成良好的進食習慣。

經(jīng)過上面的一系列分析可以知道胃大部分切除手術后的飲食應以精糧食品如大米、面條等為主食，以富含優(yōu)質蛋白的魚肉、禽肉、蛋、瘦豬肉或新鮮的豆制品等為輔食，并適量進食一些新鮮蔬菜和水果，以補充維生素、纖維素和微量元素。烹調上應該嚴格掌握容易消化、 忌辛辣、忌冷、忌酸的原則。

從生理學的觀點和外科臨床實踐觀察，胃大部分切除手術后的患者經(jīng)過一定的恢復時間之后，那么他們的殘胃或代胃會漸漸出現(xiàn)代償性增大的情況。當進入到這一階段，患者可以適當?shù)卦黾舆M食量。不過這里仍然需要注意的是，患者應當按照自身的身體狀況和實際感受控制進食量，同時也要結合食欲。所以目前并沒有一個統(tǒng)一的標準，只是存在一些較為科學的建議，令患者在這個階段的健康恢復程度可以得到提升，如果具體到生活當中，那么患者具體應當怎樣吃、吃多少，都需要建立在實際的感受上，防止刻意迎合相關的膳食習慣而不顧自己的身體情況的事情發(fā)生。由于各種原因，或胃癌，或胃潰瘍出血穿孔等需要接受胃切除術。胃切除術根據(jù)切除的范圍可以分為胃部分切除，半胃切除，胃大部切除、近全胃切除和全胃切除等。不同的切除范圍對患者的營養(yǎng)吸收有著不同的影響，所以在很多時候無法給出一個特定標準。患者完全需要謹遵醫(yī)囑調整自己的飲食習慣和作息時間。比如根據(jù)切除的位置又可分為近端胃切除，遠端胃切除和全胃切除。無論是哪一種切除方式，患者接受了胃切除手術之后切除后的殘胃均需要與小腸或者食道與小腸進行消化道重建。到目前為止，重建的方式非常繁多，已經(jīng)達到了七十多種?；谶@些客觀情況來講患者的營養(yǎng)吸收也因為重建的方式不同而存在很多的區(qū)別。