張平

在我們?nèi)粘Ｉ钪校覀兂３Ｄ軌蚵牭阶鍪中g(shù)這個(gè)字眼，我們身邊或多或少的人也做過(guò)或大或小的手術(shù)，雖然我們對(duì)于手術(shù)這個(gè)字眼現(xiàn)在已經(jīng)見怪不怪了，但是提到手術(shù)室我們?nèi)匀粫?huì)心中一震。在手術(shù)室中進(jìn)行的每一步操作都是需要嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的，即使是小小的手術(shù)室中的護(hù)理也是不允許絲毫馬虎的。我們今天討論的是怎樣預(yù)防在胃腸惡性腫瘤術(shù)后老年患者的肺部感染。

一、胃腸惡性腫瘤的病癥表現(xiàn)有哪些？

在胃腸惡性腫瘤發(fā)生的早期，患者通常都感覺不到任何明顯異常。腹痛是胃腸惡性腫瘤的典型癥狀，一般發(fā)生在胃癌，也就是胃腸惡性腫瘤的早期階段。最初，患者時(shí)常會(huì)感覺沉重或心臟部位出現(xiàn)間歇性疼痛。胃腸惡性腫瘤的癥狀會(huì)隨著疾病的不斷發(fā)展，疼痛發(fā)作頻繁且日益惡化。甚至?xí)霈F(xiàn)嘔吐，體重驟然減輕，疲勞、無(wú)法正常進(jìn)食等情況，出現(xiàn)這些癥狀之后都應(yīng)該要注意，盡快去大醫(yī)院檢查，才能夠盡早治療。如果一旦出現(xiàn)黑便和淋巴轉(zhuǎn)移的情況，通?？梢耘袛喑龌颊呤翘幱谖改c惡性腫瘤的中晚期。

二、一般治療胃腸惡性腫瘤的方法有哪些？

胃腸惡性腫瘤的診斷目前主要依靠胃鏡、X線和超聲檢查等常用手段。每個(gè)疑似患有胃腸惡性腫瘤的患者都需要及時(shí)去大醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查，并及時(shí)確認(rèn)病癥。治療胃腸惡性腫瘤的方法有以下幾點(diǎn)較為常用：

1、手術(shù)治療。手術(shù)是治療胃腸惡性腫瘤的主要方法，也是現(xiàn)今能夠最有效治愈胃腸惡性腫瘤的方法之一。隨著現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)的不斷更新，為了有效治療胃腸惡性腫瘤，制定實(shí)施微創(chuàng)和保存功能的個(gè)體化手術(shù)治療計(jì)劃是目前此類手術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)。

2、輔助治療。腫瘤的治療是需要系統(tǒng)性的治療，除了手術(shù)以外，還要通過(guò)其他的輔助治療來(lái)幫助患者恢復(fù)。一般輔助治療是需要根據(jù)患者的病理診斷、腫瘤擴(kuò)散和身體狀態(tài)來(lái)進(jìn)行個(gè)性制定的，基礎(chǔ)的輔助治療包括術(shù)后放、化療和術(shù)前化療等治療方式。

3、介入治療。這種介入治療是治療惡性腫瘤的新興方式，具有顯著的效果。它還可以充分調(diào)節(jié)和增強(qiáng)胃腸惡性腫瘤患者的防御機(jī)制，再攻擊腫瘤細(xì)胞或者抑制腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散，不僅是腫瘤細(xì)胞，還對(duì)非擴(kuò)散期間的腫瘤細(xì)胞和其他腫瘤干細(xì)胞有很好的抑制作用，同時(shí)也可以加強(qiáng)患者身體的免疫功能，進(jìn)而有效抑制腫瘤擴(kuò)散和復(fù)發(fā)，達(dá)到治愈胃腸惡性腫瘤。

三、為什么在術(shù)后老年患者容易肺部感染？

1、年齡的影響

一般出現(xiàn)胃腸惡性腫瘤患者的年齡都比較大。隨著年齡的增長(zhǎng)，患者的體制機(jī)能也會(huì)越弱，免疫功能也不斷下降，對(duì)肺部的保護(hù)作用也會(huì)大大降低，另外，還有呼吸肌、神經(jīng)系統(tǒng)地功能弱化，都增加了術(shù)后肺部感染的可能性。

2、慢性病的影響

根據(jù)相關(guān)研究指出，老年患者如果在手術(shù)前就患有高血壓及其他肺部慢性病的，在手術(shù)后肺部感染的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他未有慢性病的患者。有肺部慢性病的患者，肺部組織功能的抵抗性降低，若長(zhǎng)期服用藥物抑制的，容易導(dǎo)致耐藥性增加，手術(shù)后也很容易發(fā)生肺部感染。

3、麻醉的影響

胃腸惡性腫瘤手術(shù)是全麻性手術(shù)，時(shí)間長(zhǎng)、麻醉深，再加上患者在手術(shù)后疼痛的程度明顯，一般會(huì)使用到多種止痛藥物。這類藥物的使用都會(huì)對(duì)患者體制機(jī)能產(chǎn)生很大的影響，例如弱化呼吸肌、咽喉分泌物誤吸等都有可能引發(fā)術(shù)后患者肺部感染。

4、手術(shù)的影響

在手術(shù)后，傷口疼痛感明顯且需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，這些情況都會(huì)阻滯患者的呼吸，而且，術(shù)后易出現(xiàn)腹脹，導(dǎo)致呼吸道分泌物堆積，容易滋生細(xì)菌導(dǎo)致感染。

四、怎樣預(yù)防胃腸惡性腫瘤術(shù)后老年患者肺部感染

1、術(shù)前預(yù)防

術(shù)前預(yù)防需要在患者做手術(shù)前，對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)健康知識(shí)教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行有利于病情的呼吸、咳嗽技巧，部分患者的年紀(jì)大，理解能力相對(duì)較差，護(hù)理人員則更需要耐心、盡心引導(dǎo)患者，提高患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)身體的耐受力。若患者有吸煙的習(xí)慣，務(wù)必要求患者在手術(shù)前戒煙，防止手術(shù)后肺部感染。

2、術(shù)后預(yù)防

2.1體位調(diào)整在手術(shù)后患者意識(shí)未清醒時(shí)要及時(shí)枕平臥位，保持腸胃減壓順暢，防止患者肺部感染。在患者意識(shí)清楚之后要抬高床頭位置，減輕心肺部位負(fù)擔(dān)，減少感染。

2.2疼痛護(hù)理患者在手術(shù)后，傷口疼痛，會(huì)影響呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽，對(duì)此，可以適當(dāng)用些預(yù)防性藥物，劑量不能過(guò)多且具有顯著止痛效果，這樣會(huì)有事半功倍的效果。同時(shí)，慢慢引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，不再專注傷口疼痛。對(duì)于手術(shù)后的仍然感到腹痛和腹脹的，醫(yī)護(hù)人員要教給患者及家屬有效的按摩手法，盡早排氣。

2.3術(shù)后早期活動(dòng)老年患者早期活動(dòng)需要循序漸進(jìn)，護(hù)理人員要協(xié)助患者起床下床等基礎(chǔ)活動(dòng)，并且需要在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行其他的小范圍活動(dòng)，逐漸提高身體活動(dòng)能力。

2.4呼吸功能訓(xùn)練

護(hù)理人員要時(shí)常督促老年患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的呼吸功能訓(xùn)練，指導(dǎo)他們深呼吸的技巧，使患者能夠進(jìn)行正常咳嗽吐痰，有效避免分泌物堆積，抑制肺部感染。

肺部感染是老年患者在進(jìn)行胃腸類手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一，死亡率是所有并發(fā)癥里面最高的。如何預(yù)防術(shù)后肺部感染是當(dāng)前治療和研究的問(wèn)題，只有了解感染原因和相關(guān)知識(shí)，才能夠及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療護(hù)理。所以，如果能夠在手術(shù)前采取有效措施，對(duì)預(yù)防預(yù)防胃腸惡性腫瘤術(shù)后老年患者肺部感染有非常好的效果。