摘要：藥品是人民群眾防病治病的特殊商品，近年來，藥品安全日益成為社會各界討論的熱點問題，藥品安全的危害性受到了各國政府的廣泛關(guān)注。由于藥品的特殊性，使得消費者與藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)、政府監(jiān)管部門之間，對藥品的質(zhì)量、用途及使用方法等，存在著嚴(yán)重的信息不對稱。本文基于信息經(jīng)濟學(xué)中委托代理模型的視角，設(shè)計出一套新型的高效率藥品監(jiān)管機制，努力達到一種多方納什均衡的藥品市場穩(wěn)定狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：藥品監(jiān)管;委托代理模型;新型機制

改革開放以來，隨著我國經(jīng)濟逐步發(fā)展和人民生活水平不斷提高，藥品產(chǎn)業(yè)也獲得了較大的發(fā)展，藥品監(jiān)管體制逐步完善。近年來，我國藥品安全事故頻發(fā)，形勢較為嚴(yán)重。建立一套有效的藥品監(jiān)督管理機制，是我國迫在眉睫的任務(wù)。

一、我國藥品監(jiān)管中的多重委托代理關(guān)系

在藥品安全監(jiān)管中引入委托一代理理論，需要確定其所涉及的相關(guān)利益主體。一般可將具有代表性的利益主體分為為數(shù)眾多的藥品消費者、政府、監(jiān)管機構(gòu)和被監(jiān)管企業(yè)，從而形成至少三個層次的監(jiān)管鏈條，即“消費者一政府一監(jiān)管機構(gòu)一受監(jiān)管企業(yè)”的多重委托一代理模型。

在第一個層次中，作為委托人的是消費者（公眾），作為代理人的是國務(wù)院（人大）。在第二個層次中，國務(wù)院成為委托人，藥監(jiān)局成為代理人。在第三個層次中，藥監(jiān)局成為委托人，制藥企業(yè)成為代理人。在第四個層次中，委托人是藥品生產(chǎn)及經(jīng)營企業(yè)，代理人是國務(wù)院和藥監(jiān)局。經(jīng)濟學(xué)上的委托一代理關(guān)系泛指任何一種涉及非對稱信息的交易，交易中有信息優(yōu)勢的一方稱為代理人，另一方稱為委托人。委托代理雙方都能達到自身利益最大化的前提條件是完備的信息結(jié)構(gòu)。

二、新型藥品監(jiān)督管理機制設(shè)計

（一）新型藥品監(jiān)管機制模型建立

（二）新型藥品監(jiān)管機制模型分析

將我國藥品監(jiān)督管理機制劃分成兩個部分，即事前和事后部分，是本文所討論的新機制的創(chuàng)新點，接下來分別進行論述。

1.事前：合格品管理

要想提高企業(yè)的信用，應(yīng)該減少政府的干預(yù)。本模型引入了一個新的市場角色，即藥品責(zé)任保險公司，其下設(shè)立藥品檢測服務(wù)，基于此做到了藥品責(zé)任保險與藥品事前檢測一體化的模式。藥品公司的上市和新藥的發(fā)布都要向藥品責(zé)任保險公司繳納保費，消費者一旦發(fā)現(xiàn)不合格的藥品，藥品責(zé)任保險公司需要向其賠付巨額的保費。據(jù)此，藥品責(zé)任保險公司考慮自己的利益最大化，會嚴(yán)格檢查藥品企業(yè)的藥品是否合格，以決定藥品是否上市。

為了保證藥品企業(yè)會生產(chǎn)合格的產(chǎn)品，我們將引入“冷酷策略”。對于藥品企業(yè)，一旦發(fā)現(xiàn)其生產(chǎn)不合格藥品，藥品責(zé)任保險公司應(yīng)對其立即采取如果對方一旦違約，則永不合作的策略。通過采用針鋒相對策略等觸發(fā)機制，藥品企業(yè)將會著眼于的長遠(yuǎn)利益，嚴(yán)格遵守事先簽訂的藥品合格品協(xié)議，采取帕累托最優(yōu)策略實行合作博弈，以實現(xiàn)藥品市場的整體最優(yōu)。合作博弈的大前提是合作，如果藥品企業(yè)的某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)不道德的，讓大家遭受極大的損失，合作就會崩潰。

在該模型中，藥品企業(yè)向藥品責(zé)任保險公司繳納保費也可以等價于藥品企業(yè)為自己購買了一個“保險標(biāo)簽”，該“標(biāo)簽”可以向消費者傳遞一種品牌“信號"，即會對消費者在購買商品時做出的選擇產(chǎn)生明確的或潛意識的刺激，消費者會傾向于相信擁有“保險標(biāo)簽”的藥品是合格品，并進行購買。

2.事后：維權(quán)管理

在本模型中，藥監(jiān)局卜要負(fù)責(zé)事后的維權(quán)管理，藥監(jiān)局也設(shè)立附屬的檢測機構(gòu)。當(dāng)消費者發(fā)現(xiàn)自己購買的某藥品企業(yè)的藥品是不合格品后，應(yīng)向藥監(jiān)局報告，并監(jiān)督藥監(jiān)局的維權(quán)管理。藥監(jiān)局的檢測機構(gòu)對消費者提出的藥品進行檢測，如發(fā)現(xiàn)確是為不合格藥品，則藥品責(zé)任保險公司應(yīng)向消費者賠付罰款;同時藥監(jiān)局應(yīng)對藥品企業(yè)進行懲罰。

（三）新型藥品監(jiān)管機制委托代理關(guān)系分析

首先，廣大藥品消費者作為委托人，藥品責(zé)任保險公司作為代理人，他們之間構(gòu)成了第一層次的委托代理關(guān)系。消費者雖然是藥品的最終受用群體，他們雖然享有一定的權(quán)力，但是在不借助國家及其的強制行為輔助下，難以對藥品企業(yè)形成實質(zhì)性的約束監(jiān)督。面對目前我國嚴(yán)峻的藥品安全形勢，我們應(yīng)該通過一個特定的機構(gòu)來約束藥品企業(yè)。讓藥品責(zé)任保險公司成為消費者的堅強后盾，規(guī)范藥品市場秩序，維護消費者合法權(quán)益。在這一層委托代理關(guān)系中，消費者的利益能否得以保障很大程度上取決于藥品責(zé)任保險公司的努力程度。

其次，藥品責(zé)任保險公司成為委托人，藥品企業(yè)成為代理人，他們之間構(gòu)成了第二層次的委托代理關(guān)系。藥品責(zé)任保險公司作為藥品市場的監(jiān)管主體，其對于我國藥品市場監(jiān)管進行宏觀調(diào)控，解決具體的監(jiān)管細(xì)節(jié)問題同時還設(shè)有專門的檢測機構(gòu)。藥品責(zé)任保險公司應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)范，具體制定與藥品管理等相關(guān)的制度草案，落實藥品安全企業(yè)主體責(zé)任，組織實施和監(jiān)督檢查，在檢查的過程當(dāng)中，可以依法對不法企業(yè)進行查處上報，從而對其形成一種震懾力，對多次違反藥品管理法的企業(yè)采取不合作政策，并向公眾及時公布監(jiān)管信息。

最后，最后一層次的委托代理關(guān)系主要存在于藥品安全問題事后管理，關(guān)系主體是消費者與藥監(jiān)局。當(dāng)消費者發(fā)現(xiàn)所購買的藥品存在不合格的問題后應(yīng)該向藥監(jiān)局反映，為自己維權(quán)。由藥監(jiān)局下設(shè)的檢測機構(gòu)對藥品進行二次檢驗，如檢測出問題，藥監(jiān)局應(yīng)監(jiān)督藥品責(zé)任保險公司向購買藥品的消費者進行賠付，同時對不合格的藥品企業(yè)進行懲罰。

根據(jù)以上多重委托代理關(guān)系鏈條的分析，不難看出，藥品責(zé)任保險公司要確保廣大消費者及時獲得安全有效的藥品，保障消費者的生命健康安全以及合法權(quán)益的享受，同時消費者也希望通過藥品責(zé)任保險公司對藥企的權(quán)力控制，實現(xiàn)藥品生產(chǎn)銷售、供應(yīng)鏈等方面的信息公開，并在這一過程中實現(xiàn)全程有效的監(jiān)管，確保信息提供的完整性和準(zhǔn)確性。同時需要在每層委托代理關(guān)系中設(shè)計相應(yīng)的激勵機制，以建立激勵相容的委托代理機制。

參考文獻：

[1]段威龍.基于委托代理理論的我國藥品安全監(jiān)管研究[D].西安：陜西師范大學(xué)，2014.

[2]韓延明.中國藥品安全監(jiān)管研究[D].大連：東北財經(jīng)大學(xué)，2010.

[3]韓超，單雙.基于多重委托代理關(guān)系的藥品監(jiān)管研究——鄭筱艾案例分析[J].東北財經(jīng)大學(xué)學(xué)報，2008（3）：8-11.

[4]王迎春.中國現(xiàn)行藥品監(jiān)管體制下的藥品安全問題研究[D].北京：北京師范大學(xué)，2008.

作者簡介：

張明琪，中南大學(xué)商學(xué)院，湖南長沙。