王謀龍

摘要：目的：探究微創(chuàng)手術(shù)治療在中少量高血壓腦出血患者中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2015年7月至2018年7月期間收治的80例中少量高血壓腦出血患者，根據(jù)患者采取的不同療法將其分入采用常規(guī)治療的對(duì)照組與采用微創(chuàng)手術(shù)治療的研究組，兩組患者各40例。對(duì)比兩組治療前后的NIHSS神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分。結(jié)果：治療前兩組的NIHSS評(píng)分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者評(píng)分均有降低且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)治療相比，微創(chuàng)手術(shù)治療對(duì)中少量高血壓腦出血具有更顯著的療效，患者神經(jīng)功能恢復(fù)得更好。

關(guān)鍵詞：中少量高血壓腦出血；微創(chuàng)手術(shù)；常規(guī)治療；臨床效果

中少量高血壓腦出血為神經(jīng)外科常見病，可引發(fā)惡心嘔吐、劇烈頭痛等臨床癥狀，對(duì)患者身心健康乃至生存質(zhì)量具有嚴(yán)重影響，腦血管破裂后會(huì)引發(fā)占位效應(yīng)，對(duì)患者生命造成威脅[1]。對(duì)于此病，常規(guī)治療方法是止血、脫水、控制血壓、給予營養(yǎng)支持與抗感染治療，其雖可在一定程度上遏制病情的繼續(xù)發(fā)展，但是對(duì)改善患者受損神經(jīng)功能并無明顯效果。本文選取2015年7月至2018年7月期間收治的80例中少量高血壓腦出血患者，試探究微創(chuàng)手術(shù)治療對(duì)患者神經(jīng)功能帶來的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2018年7月期間收治的80例中少量高血壓腦出血患者，根據(jù)患者采取的不同療法將其分入采用常規(guī)治療的對(duì)照組與采用微創(chuàng)手術(shù)治療的研究組，兩組患者各40例。研究組：男26例，女14例；年齡53歲～71歲，平均（62.44±12.24）歲。對(duì)照組：男27例，女13例；年齡52歲～72歲，平均（62.61±12.41）歲。比較兩組患者的性別與年齡，P>0.05，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示兩組可比。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，醫(yī)護(hù)人員在患者入院后為其采取止血與脫水等保守治療，為預(yù)防其發(fā)生感染，為患者使用抗生素；同時(shí)，結(jié)合患者實(shí)際情況提供營養(yǎng)支持，有目的地控制其血壓水平，并在患者病情穩(wěn)定后給予康復(fù)理療。

研究組行微創(chuàng)手術(shù)治療，醫(yī)護(hù)人員在患者入院時(shí)做好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備，在為患者做好各項(xiàng)檢查后，送至手術(shù)室進(jìn)行局部麻醉，于患者顳部取一直行切口，在顱骨處鉆孔，并在顳中回皮層處垂直釘入1枚穿刺針，穿刺針需穿過島葉，進(jìn)入血腫腔。將針芯拔出，將血腫腔中的血腫向外抽吸，抽吸過程中不斷調(diào)整穿刺針位置與深度。隨后，以生理鹽水沖洗血腫腔，待引流液變淺后將硅膠掛置入，注入5mL氯化鈉液（內(nèi)含2U尿激酶），4小時(shí)后開放引流，如此每次2～3次，引流3～4日。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，該評(píng)分以NIHSS量表進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重，若NIHSS評(píng)分高于22分，則代表患者神經(jīng)功能缺損程度嚴(yán)重；若NIHSS評(píng)分在7～22分之間，則表示患者神經(jīng)功能存在中度缺損，若NIHSS評(píng)分低于6分，則表示患者神經(jīng)功能存在輕度受損[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所收錄的中少量高血壓腦出血患者的臨床數(shù)據(jù)均以21.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)軟件SPSS進(jìn)行計(jì)算。本研究中計(jì)量資料表示形式為（ ），檢驗(yàn)t值。P<0.05視為兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組的NIHSS評(píng)分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者評(píng)分均有降低且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

作為一種腦實(shí)質(zhì)出血，中少量高血壓出血的臨床表現(xiàn)為一次性出血，患者的出血現(xiàn)象通常會(huì)在病發(fā)后的20至30分鐘內(nèi)停止，但是在出血停止的6小時(shí)內(nèi)有可能出現(xiàn)血腫繼續(xù)擴(kuò)大的問題，血腫擴(kuò)大并持續(xù)存在，其所具有的占位效應(yīng)會(huì)使周圍的神經(jīng)組織受到壓迫性損傷，從而使患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)缺損，影響到患者的運(yùn)動(dòng)或語言能力，導(dǎo)致其生存質(zhì)量大幅度下降[3]。

本文選擇常規(guī)治療、微創(chuàng)手術(shù)兩種常見的治療方法，對(duì)比結(jié)果中兩組患者的數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)采取常規(guī)治療的對(duì)照組其治療后的NIHSS評(píng)分要高于采用微創(chuàng)手術(shù)治療的研究組（P<0.05），可見微創(chuàng)手術(shù)治療對(duì)中少量高血壓出血的治療效果要優(yōu)于常規(guī)治療，其原因在于：常規(guī)治療重在遏制疾病的繼續(xù)發(fā)展，雖然可以在一定程度上改善患者的病情，但是對(duì)血腫占位效應(yīng)并無明顯影響，患者在治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，若做不到早期的有效治療，患者還有可能出現(xiàn)肺炎、應(yīng)激性潰瘍、臨床應(yīng)激能力降低等問題[4]。而微創(chuàng)手術(shù)治療可以將血腫腔中的血腫抽吸出來，縮小血腫面積，減輕血腫占位效應(yīng)給神經(jīng)組織造成的壓迫性損傷；同時(shí)，其還使用尿激酶輔助清除血腫，這有助于腦內(nèi)血腫的及時(shí)清除，而血腫的及時(shí)清除有利于血管源性水腫的有效控制，可以避免繼發(fā)性腦損傷，故微創(chuàng)手術(shù)對(duì)中少量高血壓出血具有比常規(guī)治療更加有效的治療效果[5]。

結(jié)語：

微創(chuàng)手術(shù)在少量高血壓腦出血的治療上具有非常顯著的療效，其可以減輕血腫占位效應(yīng)，有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，臨床應(yīng)為少量高血壓腦出血患者積極選擇微創(chuàng)手術(shù)治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]林凌云.微創(chuàng)手術(shù)治療中少量高血壓腦出血的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（13）：120-122.

[2]車玉琪.中少量高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床療效觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（11）：177-179.

[3]鐘軍.中少量高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（30）：5783+5786.

[4]王森林，李志峰.中少量高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（47）：9296+9298.

[5]苑亞東，靖明，夏云忠，等.中少量高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（01）：57-58.