張睿

摘要：目的：評價CT診斷結核性腹膜炎、癌性腹膜炎的臨床價值。方法：選取我院2017年2月～2018年5月收治的64例結核性腹膜炎、癌性腹膜炎患者，根據(jù)患者的就診時間，分為觀察組（n=32）、對照組（n=32）。觀察組采用CT檢查，對照組采用超聲檢查，對比兩組的診斷效果。結果：觀察組的診斷準確率為93.75%，對照組的診斷準確率為75%，組間對比，差異性顯著，P<0.05。CT影像學主要表現(xiàn)：（結核性腹膜炎）少量腹水、腹膜均勻光滑增厚。（癌性腹膜炎）大量腹水、壁腹膜為不規(guī)則形態(tài)、結節(jié)狀增厚。超聲檢查影像學主要表現(xiàn)：（結核性腹膜炎）大網(wǎng)膜增厚、少量腹水、壁腹膜增厚不明顯。（癌性腹膜炎）腹水、結節(jié)狀增厚征象模糊、壁腹膜不規(guī)則。結論：結核性腹膜炎和癌性腹膜炎患者診斷中，采用CT方法檢查。可提高診斷結果的可信度，提高診斷準確率，值得在臨床方面予以應用和推廣。

關鍵詞：CT；結核性腹膜炎；癌性腹膜炎；診斷價值

結核性腹膜炎，為結核桿菌所致的腹膜慢性炎癥、彌漫性炎癥，該病女性發(fā)病率>男性發(fā)病率[1]。臨床癥狀：腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊等。癌性腹膜炎，屬于轉移性腹膜炎。臨床方面結核性腹膜炎、癌性腹膜炎由于缺乏特異性，所以發(fā)生誤診情況的幾率較高[2]。針對于此，本次研究將近年來收治的結核性腹膜炎和癌性腹膜炎患者作為研究對象，評價分別進行CT檢查、超聲檢查的臨床價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

結合患者就診時間分組，將我院2017年2月～2018年5月收治的64例結核性腹膜炎、癌性腹膜炎患者，分為觀察組和對照組，兩組人數(shù)相同，均為每組32例。觀察組中男性、女性比例顯示為：12：20；最小年齡為42歲，最大年齡為68歲，平均年齡（55.6±5.5）歲。對照組中男性、女性比例顯示為：11：21；最小年齡為45歲，最大年齡為70歲，平均年齡（57.5±5.6）歲。采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，對兩組病例的臨床相關數(shù)據(jù)進行處理、分析，P>0.05。

1.2方法

1.2.1 觀察組經(jīng)CT檢查，選擇16層螺旋CT掃描，掃描管電流、管電壓掃描層間距分別為：300mAs、120kV、5mm，平掃后進行增強掃描。增強掃描，于患者的肘靜脈位置注射非離子型造影劑，按照每kg 2mL進行計算。動脈期延遲時間、門脈期延遲掃描時間、注射速率分別為：30s、65s、5mL。

1.2.2 對照組經(jīng)超聲檢查，選擇飛利浦提供的M2540A型號彩色超聲設備，將低頻探頭頻率和高頻探頭頻率各設置為：5MHz、10MHz。通過低頻探頭掃描全腹，檢查患者是否存在腹部積水、回聲、盲管等情況。然后，借助高頻探頭的作用，對腸壁漿膜、大網(wǎng)膜，以及腹膜壁進行檢查。

1.3觀察指標

觀察兩組結核性腹膜炎、癌性腹膜炎患者的診斷準確率、影像學表現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究的64例結核性腹膜炎、癌性腹膜炎患者臨床資料，均應用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理和分析。計數(shù)資料以率%方式顯示，兩組診斷準確率的對比，均以X2形式加以統(tǒng)計學檢驗處理。組間對比結果數(shù)據(jù)顯示“P<0.05”，可以判定統(tǒng)計學意義存在。

2.結果

2.1 兩組診斷準確率統(tǒng)計分析的對比

觀察組和對照組比較診斷準確率，差異性顯著，P<0.05，如表1。

2.2 兩組影像學表現(xiàn)統(tǒng)計分析的對比

CT檢查影像學表現(xiàn)：結核性腹膜炎、癌性腹膜炎影像中，均能夠觀察到小腸壁增厚、小網(wǎng)膜囊積液等表現(xiàn)。結核性腹膜炎影像中，存在少量腹水者較多，可見腹膜均勻光滑增厚征象。癌性腹膜炎影像資料中，多能觀察到患者大量腹水表現(xiàn)，壁腹膜為不規(guī)則的形態(tài)、結節(jié)狀增厚表現(xiàn)。超聲檢查影像學表現(xiàn)：結核性腹膜炎、癌性腹膜炎影像中，能看到不清晰的小腸壁增厚、小網(wǎng)膜囊積液表現(xiàn)。結核性腹膜炎病例影像資料中，可觀察到大網(wǎng)膜增厚征象，還存在一些患者能觀察到少量腹水表現(xiàn)，但是壁腹膜增厚表現(xiàn)不明顯。癌性腹膜炎患者可見腹水癥狀，但是無法準確顯示腹水量，同時結節(jié)狀增厚征象比較模糊，壁腹膜為不規(guī)則的形態(tài)。

3.討論

結核性腹膜炎、癌性腹膜炎，均為臨床方面發(fā)生率較高的病癥。結核性腹膜炎常見的類型：粘連結核性腹膜炎、滲出結核性腹膜炎、干酪結核性腹膜炎、混合結核性腹膜炎，前者的發(fā)生率最高，并且危害性最大。針對育齡期女性來講，結核性腹膜炎的發(fā)生，對于其生育情況構成的影響非常大。核性腹膜炎、癌性腹膜炎的發(fā)生率均非常高，兩者的臨床表現(xiàn)比較相似，結合臨床癥狀診斷，鑒別診斷的效果并不理想。同時，因為結核性腹膜炎、癌性腹膜炎診斷缺少特異性，故此發(fā)生誤診的概率較高。采用超聲檢查，操作簡便、費用低廉，然而無法保證診斷結果的真實性、準確性[3]。為此，本次研究采用了CT檢查，這一診斷方法的操作簡便、適用性較高。本次研究結果顯示，CT檢查影像學的主要征象中，結核性腹膜炎、癌性腹膜炎的影像，可見小腸壁增厚、小網(wǎng)膜囊積液。而結核性腹膜炎影像中，能看到少量腹水、腹膜均勻光滑增厚等表現(xiàn)。癌性腹膜炎影像，能獲得大量腹水征象，以及壁腹膜為不規(guī)則形態(tài)、結節(jié)狀增厚等圖像信息。本次研究結果顯示，兩組在診斷準確率方面比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義，P<0.05，兩組影像學的表現(xiàn)方面比較，也存在一定的差異性。

綜上所述，CT診斷結核性腹膜炎、癌性腹膜炎的診斷準確率較高，能很好的鑒別兩者，為結核性腹膜炎患者和癌性腹膜炎患者的治療，提供可靠的數(shù)據(jù)，存在臨床應用及推廣的價值。

參考文獻：

[1]史蕊.超聲對結核性腹膜炎的診斷價值評價[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（8）：31-32.

[2]張文延，蔡莉，王穎等.18F-FDGPET/CT對結核性與惡性腹膜彌漫性病變的鑒別診斷價值[J].天津醫(yī)藥，2017，45（2）：220-224.

[3]王慧.用超聲檢查診斷結核性腹膜炎的準確性分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（22）：191-192.