葉兆添 蔣宇

摘要：目的：分析半夏厚樸湯治療胃潰瘍的臨床效果及安全性。方法：研究時段自2016年10月至2018年10月，選定本院收治的胃潰瘍患者92例，以隨機化原則分組，分對照組（46例，采納常規(guī)西醫(yī)治療）、研究組（46例，采納半夏厚樸湯治療），比較臨床療效、不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組臨床總有效率（95.65%）顯著較對照組（71.74%）高，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.35%）顯著較對照組（21.74%）低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。結(jié)論：半夏厚樸湯可有效改善胃潰瘍患者病情，且不良反應(yīng)較少，安全可靠，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：半夏厚樸湯；胃潰瘍；臨床效果；安全性

胃潰瘍是一種臨床常見病，是指幽門與賁門之間的一種慢性潰瘍，出血、疼痛、嘔吐、惡心是患者典型的臨床特征，明顯降低了患者生活質(zhì)量，該病如果治療方法不當(dāng)或者不及時，極易引發(fā)潰瘍穿孔、上呼吸道出血等并發(fā)癥，對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1-2]。奧美拉唑是臨床治療胃潰瘍的常用西藥，雖然可暫時緩解病情，但長期使用，極易引發(fā)各種不良反應(yīng)，降低患者耐受性，具有一定的局限性。在上述研究背景下，本文選定2016年10月至2018年10月本院收治的胃潰瘍患者92例研究，做出如下報道：

1資料與方法

1.1基線資料

研究時段自2016年10月至2018年10月，選定本院收治的胃潰瘍患者92例，以隨機化原則分組，分對照組（例數(shù)=46）、研究組（例數(shù)=46）。研究組女性20例，男性26例，年齡在26-57歲，平均年齡為（41.56±6.26）歲；病程在1-7年，平均病程為（4.06±2.62）年。對照組女性21例，男性25例，年齡在27-59歲，平均年齡為（41.34±6.24）歲；病程在2-6年，平均病程為（4.01±2.59）年?；€資料兩組相比，P<0.05，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足2017版《消化性潰瘍中醫(yī)診療專家共識意見》[3]中對胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)胃鏡診斷。②醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究前接受過相關(guān)治療者。②哺乳期、妊娠期女性。③腎、肝功能不健全者。④合并代謝性、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者。⑤對本研究藥物過敏者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：予以奧美拉唑腸溶片（國藥準(zhǔn)字H20044871；生產(chǎn)企業(yè)：山東新時代藥業(yè)有限公司；規(guī)格：10mg），口服，每次20mg，每日1次，連續(xù)用藥2周。

1.2.2 研究組：予以半夏厚樸湯（藥物劑量隨癥加減）：炒白術(shù)10g、醋莪術(shù)10g、仙鶴草30g、佛手6g、浙貝母10g、煅瓦楞15g、建曲10g、豆蔻3g（后下）、砂仁3g（后下）、陳皮5g、茯苓10g、姜半夏10g、厚樸6g、紫蘇梗10g。每日一劑，水煎服，分2次服用，連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效：①胃鏡示：潰瘍部位基本愈合，疼痛、惡心等癥狀基本消失為顯效。②胃鏡示：潰瘍愈合50%以上，疼痛、惡心等癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)為有效。③胃鏡示：潰瘍愈合不明顯，疼痛、惡心等癥狀無顯著好轉(zhuǎn)，甚有加重為無效。總有效率為①②之和，除以總例數(shù)[4]。

1.3.2 不良反應(yīng)：統(tǒng)計所有研究對象用藥期間頭痛、腹瀉、面部潮紅發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS25.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料數(shù)據(jù)（臨床療效、不良反應(yīng)），表達(dá)形式為[n/（%）]，以 檢驗為主，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

臨床總有效率：研究組（95.65%）顯著較對照組（71.74%）高，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），見表1。

2.1 兩組不良反應(yīng)對比

研究組1例頭痛、1例腹瀉，發(fā)生率為4.35%（2/46）；對照組2例頭痛、3例腹瀉、5例面部潮紅，發(fā)生率為21.74%（10/46）。研究組顯著較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）（ =6.1333 P=0.0133）。

3.討論

胃潰瘍屬于中醫(yī)領(lǐng)域“痞滿”、“胃腕痛”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病主要是由于內(nèi)傷飲食、外感邪氣導(dǎo)致患者胃失濡養(yǎng)、氣機郁滯所致。半夏厚樸湯中的紫蘇梗具有止痛、寬中理氣作用，姜半夏具有消胸脘痞悶、止嘔順胃氣作用，茯苓具有健脾和胃、滲濕利水功效，陳皮具有健脾開胃作用，砂仁具有溫脾止瀉、化濕開胃作用，豆蔻具有化濕消痞、散寒燥濕功效，瓦楞煅具有軟堅散結(jié)、消痰化瘀作用，浙貝母具有散結(jié)解毒、清熱化痰功效，仙鶴草具有收斂止血功效，白術(shù)具有燥濕利水、健脾益氣作用，主要配伍，協(xié)同作用，可發(fā)揮顯著降逆和胃、行氣散結(jié)、化痰健脾功效，可有效緩解患者病情，且性味溫和，不會給患者機體造成嚴(yán)重毒副反應(yīng)，安全性更高。本研究示：研究組臨床總有效率顯著較對照組高，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著較對照組低，P<0.05。在周曉明[5]研究中，總有效率治療組、對照組分別是92.00%、60.00%，治療組顯著較高，P<0.05，與本研究結(jié)果一致，說明半夏厚樸湯在胃潰瘍治療中的可行性、安全性，應(yīng)當(dāng)作為胃潰瘍患者理想的治療方法。

綜上所述：胃潰瘍患者采納半夏厚樸湯治療，可有效緩解惡心嘔吐、胃痛等癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性更高，該治療方法值得臨床信賴，并進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王銀燕. 慢性胃潰瘍的診治進(jìn)展[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015.13（10）：156-158.

[2]姜正華，李勁平. 中藥治療胃潰瘍研究進(jìn)展[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（12）：50-53.

[3]張聲生，王垂杰，李玉鋒，等. 消化性潰瘍中醫(yī)診療專家共識意見（2017）[J]. 中華中醫(yī)藥雜志，2017.32（9）：4089-4093.

[4]王帥，王新華. 淺談對半夏厚樸湯的認(rèn)識及臨床應(yīng)用體會[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2015，44（3）：30-32.

[5]周曉明. 半夏厚樸湯治療胃潰瘍隨機平行對照研究[J]. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29（11）：42-43.