楊小艷 楊勤博
摘要:目的:慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療的臨床觀察。方法:選擇我院在2016年12月至2018年7月期間收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者并將其隨機(jī)平均分成對(duì)照組與研究組,每組50例,對(duì)照組采用呼吸內(nèi)科常規(guī)治療方案,研究組配合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療,觀察臨床療效。結(jié)果:評(píng)價(jià)療效,研究組總有效率顯著高于對(duì)照組,2組數(shù)據(jù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭,在呼吸內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,配合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療,療效確切,值得推廣。
關(guān)鍵詞:慢性阻塞性肺疾?。缓粑ソ?;呼吸內(nèi)科;臨床觀察
慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases)是指以持續(xù)氣流受限為顯著特征的可預(yù)防和治療的疾病,氣流受限呈進(jìn)展性發(fā)展,與氣道及肺臟對(duì)有害顆粒或氣體的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有一定關(guān)系。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭,加重病情,增加治療難度,具有死亡率高的特點(diǎn)【1】。為了探討慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療,本文選擇100例患者且分成2組采取不同方案進(jìn)行治療,現(xiàn)在報(bào)道如下。
1資料及方法
1.1臨床資料
選擇我院在2016年12月至2018年7月期間收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者并將其隨機(jī)平均分成對(duì)照組與研究組,每組50例。對(duì)照組,28例男性,22例女性,最小42歲,最大81歲,平均年齡(58.1±5.28)歲。研究組,30例男性,20例女性,最小年齡41歲,最大年齡78歲,平均(57.9±6.15)歲。兩組患者的基線(xiàn)資料差異不大,P>0.05,可分組研究。
1.2方法
對(duì)照組:按照呼吸內(nèi)科常規(guī)方案進(jìn)行治療,給予支氣管擴(kuò)張劑(如β2受體阻滯劑、茶堿制劑),根據(jù)病情,配合祛痰劑、糖皮質(zhì)激素治療,糾正水電解質(zhì)紊亂,解除痙攣,聯(lián)合腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)及氧氣治療等輔助干預(yù)手段。
研究組:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,配合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療,氧流量控制4-7L/min,吸氣壓控制8-20mmHg,呼氣壓控制4-12mmHg,直到病情穩(wěn)定。治療期間,根據(jù)病人的實(shí)際病情,調(diào)整氧流量與呼氣壓參數(shù),氧濃度控制<35%,氧飽和度>90%,1次/d,8h/次。
1.3療效評(píng)價(jià)
根據(jù)二氧化碳分壓(PaCO2)、血氧飽和度(SaO2)及呼吸頻率(RR)等指標(biāo),配合臨床表現(xiàn),擬定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):(1)顯效:PaCO2、SaO2、RR等指標(biāo)基本正常,肺部啰音、咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀基本消失;(2)有效:PaCO2、SaO2、RR等指標(biāo)趨于正常,臨床癥狀及體征明顯改善;(3)無(wú)效:PaCO2、SaO2、RR等指標(biāo)變化不大,臨床癥狀及體征未見(jiàn)好轉(zhuǎn),甚至加重。治療總有效率為顯效率與有效率之和。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
用SPSS20.00軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),例(n)、百分率(%)表示計(jì)數(shù)資料,X2值檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
評(píng)估計(jì)算總有效率,研究組顯著高于對(duì)照組,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。
3討論
慢性阻塞性肺疾病,至今為止,關(guān)于其病因尚不明確,已知病因可分成環(huán)境因素與個(gè)體易患因素,環(huán)境因素包括空氣污染、呼吸道感染、吸煙、粉塵吸入等,個(gè)體易感因素包括氣道反應(yīng)性升高、遺傳等【2】。呼吸衰竭(respiratory failure)是指各種原因引起的肺通氣和/或換氣功能?chē)?yán)重障礙,無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效的氣體交換,缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,出現(xiàn)一系列生理功能及代謝紊亂的綜合征。一般情況下,動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<8kPa(60mmHg),或伴有PaCO2>6.65kPa(50mmHg),便可診斷為呼吸衰竭【3】。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭,在臨床上并不少見(jiàn),多數(shù)病人以劇烈咳嗽、呼吸困難等為顯著表現(xiàn),易反復(fù)發(fā)作,若是未能及時(shí)有效控制,可能導(dǎo)致患者死亡。現(xiàn)目前,臨床上多采取呼吸內(nèi)科常規(guī)方案治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭,如吸氧、支氣管擴(kuò)張、糾正電解質(zhì)紊亂、保持酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染等,雖然可緩解病情,但整體療效欠佳。機(jī)械通氣,在呼吸機(jī)輔助作用下,給予持續(xù)且穩(wěn)定的通氣治療,為病人提供血氧供給,減少二氧化碳蓄積。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),是治療呼吸衰竭與通氣不足的有效措施,促進(jìn)肺泡通氣,改善肺換氣和通氣/血流比例,通過(guò)對(duì)氣體壓力差的調(diào)節(jié),改善彌散功能。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),不僅療效確切,而且安全性高,操作簡(jiǎn)單方便,費(fèi)用低,痛苦小,便于患者接受。本文通過(guò)對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn),研究組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)??梢?jiàn),慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭在呼吸內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療,可取得滿(mǎn)意療效,建議推廣借鑒。
參考文獻(xiàn):
[1]張野. 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的價(jià)值評(píng)定[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(06):66-68.
[2]馬麗,古麗皮也木·熱合曼. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療臨床觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(61):167.
[3]李瑾瑜. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療臨床觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(10):38.