彭晴

摘要：目的：探索人文關(guān)懷護(hù)理在老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：選取老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期患者120例，隨機(jī)分為兩組，隨機(jī)組給予老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理措施。結(jié)果：經(jīng)人文關(guān)懷護(hù)理后，干預(yù)組術(shù)后視力恢復(fù)情況、患者滿意度、心理狀況均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，能有效減輕患者圍手術(shù)期的焦慮情緒，促進(jìn)視力恢復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷護(hù)理；老年性白內(nèi)障；圍手術(shù)期

“人文關(guān)懷”是當(dāng)今社會(huì)使用頻率較高的詞匯之一，已成為各行各業(yè)的管理理念和服務(wù)思想，其核心表現(xiàn)為對(duì)人精神價(jià)值的重視以及對(duì)人性的根本關(guān)懷[1]。年齡相關(guān)性白內(nèi)障又稱老年性白內(nèi)障，是最為常見的白內(nèi)障類型，多見于50歲以上的中、老年人，隨年齡增加其發(fā)病率明顯升高[2]。 大多數(shù)老年人對(duì)白內(nèi)障的手術(shù)治療缺乏了解，容易產(chǎn)生各種不良情緒影響手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)，再加上老年人同時(shí)患者一種或一種以上的慢性疾病，多種因素共同作用也給患者和家屬帶來巨大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。我院對(duì)2018年7月至2018年10月收治的120例老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期采取人文關(guān)懷護(hù)理，取得良好的效果，現(xiàn)將應(yīng)用結(jié)果分析如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2018年10月行白內(nèi)障超聲乳化吸除人工晶體植入術(shù)的120例老年性白內(nèi)障患者，將其隨機(jī)分為隨機(jī)組和干預(yù)組，每組60例。隨機(jī)組男32例，女28例，年齡50 ?81歲，平均年齡（67± 2.5）歲，單眼白內(nèi)障37例，雙眼白內(nèi)障23例；合并高血壓 23例，糖尿病15例，冠心病2例。干預(yù)組：男35例，女25例，年齡54 ?79歲，平均年齡（65± 2.1）歲，單眼白內(nèi)障34例，雙眼白內(nèi)障26例；合并高血壓27例，糖尿病11例，冠心病1例。所有患者術(shù)前慢性病均控制良好，符合手術(shù)要求。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 隨機(jī)組給予患者白內(nèi)障圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，仔細(xì)觀察病情變化，給予基本健康知識(shí)教育。干預(yù)組在白內(nèi)障圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理措施。

1.3 圍手術(shù)期人文關(guān)懷護(hù)理

1.3.1手術(shù)前 患者入院時(shí)護(hù)士主動(dòng)站立，微笑迎接患者，根據(jù)患者年齡給予恰當(dāng)?shù)姆Q謂，主動(dòng)介紹病房環(huán)境、醫(yī)生、護(hù)士、病友等，使患者有親切感，建立良好的第一印象。結(jié)合患者的年齡、視力、肢體活動(dòng)度、有無全身疾病等因素，評(píng)估患者的自理能力和安全狀況[4]。行安全指導(dǎo)，告知患者預(yù)防跌倒和墜床的注意事項(xiàng)，常規(guī)拉起一側(cè)床欄給予保護(hù)。了解患者對(duì)手術(shù)的心理接受程度，交流時(shí)語速放慢，耐心解答患者的疑問，安慰患者，給予心理疏導(dǎo)，用通俗易懂的語言給患者介紹白內(nèi)障的病因、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方法、手術(shù)醫(yī)生優(yōu)勢(shì)，手術(shù)的安全性和先進(jìn)性，分享其他患者手術(shù)成功經(jīng)驗(yàn)，減輕對(duì)手術(shù)的恐懼心理。主動(dòng)巡視病房，為患者提供不能自理部分的幫助。指導(dǎo)慢性病患者規(guī)律服藥、治療、飲食，并監(jiān)測(cè)相關(guān)數(shù)值。術(shù)前3d滴用抗生素眼藥水，一天四次。協(xié)助患者完成視力、眼壓、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)、光學(xué)生物測(cè)量、OCT、VEP、角膜地形圖等眼部檢查，排除眼部炎癥。指導(dǎo)患者固視順練：患者平臥位，雙眼睜開，正視前方（天花板），保持眼球不動(dòng)，每天1 ?2次，每次10 ?15分鐘；眼位訓(xùn)練：患者平臥位，雙眼睜開，按要求上、下、左、右轉(zhuǎn)動(dòng)。指導(dǎo)患者遮蓋口鼻訓(xùn)練：用干毛巾遮蓋口鼻，適應(yīng)手術(shù)室無菌單的遮蓋，告知患者術(shù)中無菌單下會(huì)供給氧氣，不會(huì)產(chǎn)生缺氧癥狀，可張口呼吸。使患者提前感知手術(shù)過程，減輕焦慮及緊張情緒。手術(shù)日高蛋白易消化飲食、更換手術(shù)衣、沖洗結(jié)膜囊、散瞳，高齡患者由護(hù)士用輪椅送至手術(shù)室。

1.3.2 手術(shù)中 在手術(shù)過程中，手術(shù)室護(hù)士給予患者必要的安慰，告知患者勿緊張，手術(shù)時(shí)會(huì)點(diǎn)表麻藥，整個(gè)手術(shù)過程12分鐘左右，如術(shù)中有任何的需求都可以及時(shí)反饋和解決，給患者充分的安全感，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼和擔(dān)憂，以便更好配合手術(shù)的進(jìn)行。如果因?yàn)樘弁词够颊邿┰瓴话玻@時(shí)護(hù)士可以握住患者的手，與其交談，分散注意力，指導(dǎo)患者深呼吸、呵氣，盡量保持安靜，以保證手術(shù)順利進(jìn)行[5]。

1.3.3 手術(shù)后 由手術(shù)室護(hù)士護(hù)送患者出手術(shù)室，病房護(hù)士協(xié)助患者取下一次性手術(shù)帽、換鞋后接患者回病房。詢問患者術(shù)中情況，告知患者手術(shù)過程順利，給予安慰和鼓勵(lì)，使患者保持輕松愉快的心情，促進(jìn)病情的恢復(fù)。主動(dòng)將病房窗簾拉起，避免強(qiáng)光刺激，保持病房安靜，控制家屬的探視時(shí)間。術(shù)后拉起兩側(cè)床欄，將病床搖高至60°，協(xié)助患者4 ?6小時(shí)半臥位休息，防止房水中的色素等沉積在人工晶狀體表面。夜間指導(dǎo)患者仰臥位或健側(cè)臥位休息，防止壓迫手術(shù)切口，囑患者減少頭部活動(dòng)，避免低頭彎腰、劇烈咳嗽、用力大小便、大聲說笑等，以免人工晶狀體移位，眼內(nèi)壓驟升切開裂開。密切觀察患者眼部敷料、血壓、血糖和術(shù)眼疼痛情況，告知患者術(shù)眼會(huì)出現(xiàn)摩擦感及異物感是正?，F(xiàn)象，如出現(xiàn)逐漸加重的疼痛、頭昏、頭痛要立即告知護(hù)士以便處理。給予清淡、高蛋白、高熱量、高纖維素、易消化、易咀嚼的食物，糖尿病和高血壓患者分別給予糖尿病飲食、低脂低鹽飲食。術(shù)后第一日晨打開敷料，用生理鹽水清潔，檢查視力和眼壓，滴抗生素眼藥水，根據(jù)視力情況給予患者鼓勵(lì)和安慰。交代出院注意事項(xiàng)：告知遵醫(yī)囑使用眼藥水的重要性，現(xiàn)場(chǎng)演示眼藥水正確用法，密切觀察視力、分泌物、是否疼痛等，避免碰撞術(shù)眼，臟水入眼，避免擠壓傷口，避免負(fù)重，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。告知復(fù)診的時(shí)間流程以及到院的乘車路線，陪同患者進(jìn)行出院手續(xù)的辦理。術(shù)后三天進(jìn)行回訪，了解患者恢復(fù)情況，交代注意事項(xiàng)及護(hù)理知識(shí)。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者術(shù)后視力恢復(fù)情況：良好（1.0及以上）；一般（0.5～1.0）；較差（0.5及以下）患者滿意度調(diào)查：非常滿意（9～10分）；滿意（7～8分）；一般（4～6分）；不滿意（1～3分）；心理狀況：良好（9～10分）；一般（6～9分）；較差（5分及以下）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

經(jīng)人文關(guān)懷護(hù)理后，干預(yù)組術(shù)后視力恢復(fù)情況、患者滿意度、心理狀況均優(yōu)于對(duì)照組。

3、討論

為患者創(chuàng)建安心、舒適、有家庭溫暖的住院環(huán)境以及人文環(huán)境，護(hù)理人員熱心、積極的為患者服務(wù)，經(jīng)常與患者交流溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者有種親人陪伴的感覺，從而積極配合治療，有效提高護(hù)理質(zhì)量[6]。

人文關(guān)懷護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理的必然趨勢(shì)，是以病人為中心的根本體現(xiàn)，也是社會(huì)發(fā)展的需要。通過對(duì)兩組患者圍手術(shù)期實(shí)施不同的護(hù)理，干預(yù)組術(shù)后視力恢復(fù)情況、患者滿意度、心理狀況均優(yōu)于對(duì)照組。說明人文關(guān)懷護(hù)理能幫助圍手術(shù)期患者快速建立疾病恢復(fù)的信心，正視自己的疾病，積極的配合治療和手術(shù)。

綜上所訴，對(duì)老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，能有效減輕患者圍手術(shù)期的焦慮情緒，促進(jìn)視力恢復(fù)，值得推廣。

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