阮昶皓

摘要：目的：觀察特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期的臨床效果。方法：隨機(jī)將我院收治的慢阻肺急性加重期患者77例分成兩組，針對A組38例實施特布他林治療，針對B組39例實施特布他林+糖皮質(zhì)激素治療，對比治療效果差異。結(jié)果：兩組慢阻肺急性加重期患者治療后的PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC及治療優(yōu)良率存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對慢阻肺急性加重期患者實施特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的臨床效果顯著，促進(jìn)患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：特布他林；糖皮質(zhì)激素；慢阻肺急性加重期

慢阻肺屬于臨床中較為常見的具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫疾病，慢阻肺的發(fā)生與慢支、阻塞性肺氣腫的發(fā)生有關(guān)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶等，影響患者生活質(zhì)量。慢阻肺可分成穩(wěn)定期及急性加重期兩個類型，針對急性加重期患者若不實施有效干預(yù)及治療將會導(dǎo)致肺組織損傷、骨骼肌及心臟累及等現(xiàn)象[1]。為了分析特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期的療效，我院針對收治的慢阻肺急性加重期患者77例進(jìn)行了治療對比觀察。

1資料與方法

1.1基線資料

隨機(jī)將我院收治的慢阻肺急性加重期患者77例分成兩組（2017年10月至2018年8月），A組38例慢阻肺急性加重期患者中男性患者25例，女性患者13例，年齡50至79歲，均值為（65.23±5.49）歲，慢阻肺病程1至15年，平均病程為（6.39±2.45）年；B組39例慢阻肺急性加重期患者中男性患者23例，女性患者16例，年齡50至78歲，均值為（65.20±5.45）歲，慢阻肺病程1至16年，平均病程為（6.35±2.62）年。

分組結(jié)果滿足組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)差異不大的要求（P>0.05），分組結(jié)果具備對比價值。

1.2方法

針對A組38例實施特布他林治療，兩組慢阻肺急性加重期患者藥物治療前均給予吸氧、吸痰、營養(yǎng)支持、利尿、擴(kuò)張血管、抗感染等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上采用霧化吸入的方式給予患者1mg硫酸特布他林（國藥準(zhǔn)字H20030401，名稱硫酸特布他林吸入粉霧劑，由浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2015-07-17。為粉霧劑化學(xué)藥品，規(guī)格為0.5mg）進(jìn)行治療，霧化吸入持續(xù)時間15分鐘，2次/d；連續(xù)治療一個月。

針對B組39例實施特布他林+糖皮質(zhì)激素治療，B組患者基礎(chǔ)治療及特布他林治療方式與A組一致，在此基礎(chǔ)上采用霧化吸入的方式給予患者2mg布地奈德（國藥準(zhǔn)字H20080316，名稱布地奈德粉霧劑，由上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2013-02-21。為非中國藥典劑型 粉霧劑化學(xué)藥品，規(guī)格為0.2mg。）進(jìn)行治療，2次/d；連續(xù)治療一個月。

1.3療效判定

針對A、B兩組慢阻肺急性加重期患者治療后的PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC及治療優(yōu)良率等進(jìn)行對比分析；治療優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療一個月后患者血氣指標(biāo)、腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常范圍內(nèi)，不存在主觀上的不適及咳嗽、呼吸困難等癥狀，哮喘癥狀得到顯著改善，恢復(fù)正常生活或工作。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss22.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

A組慢阻肺急性加重期患者治療后的治療優(yōu)良率為78.95%（30/38），B組慢阻肺急性加重期患者治療后的治療優(yōu)良率為94.87%（37/39），兩組相比：X2值=4.32，P值=0.04；兩組慢阻肺急性加重期患者治療后的PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；數(shù)據(jù)見表1所示：

3討論

慢阻肺患者主要以慢性咳嗽為最早出現(xiàn)的且可能終身無法痊愈的癥狀，在日常生活過程中以晨起后咳嗽及夜間陣咳等為主要表現(xiàn)，且急性加重期慢阻肺患者可能還會出現(xiàn)咳痰、喘息及胸悶等癥狀。

有效的藥物治療能促進(jìn)慢阻肺急性加重期患者疾病的穩(wěn)定及癥狀的緩解，改善患者生活質(zhì)量，減輕患者的不適癥狀。特布他林屬于臨床中常用的選擇性β2-受體激動劑[3]，對于血管具有擴(kuò)張作用，主要應(yīng)用于治療支氣管疾病及肺氣腫疾病中，強(qiáng)化支氣管纖毛運動能力，促進(jìn)排痰，具有明顯的臨床效果；但單純用藥的臨床效果并不十分顯著，起效時間較長，具有一定的局限性。布地奈德屬于臨床種使用率高的糖皮質(zhì)激素，能對溶酶體酶及炎性介質(zhì)的釋放進(jìn)行抑制，緩解患者的炎癥反應(yīng)，緩解支氣管的痙攣現(xiàn)象[4]，同樣具有降低毛細(xì)血管通透性、改善肺功能的作用。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于慢阻肺急性加重期治療過程中具有較為顯著的治療效果，起效較快，利于患者疾病嚴(yán)重程度的改善，提高治療效果[5]。本研究結(jié)果顯示，實施特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的B組治療后的觀察指標(biāo)優(yōu)于實施單純特布他林治療的A組，說明聯(lián)合用藥治療的臨床療效更為顯著。

綜上，針對慢阻肺急性加重期患者實施特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的療效顯著，建議臨床推廣實施。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝澤青，麗媛，葉肖紅，等.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的效果分析[J].北方藥學(xué)，2016，13（8）：93-94.

[2]黃學(xué)平.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察[J].臨床研究，2016，24（11）：28-29.

[3]王立民.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（12）：99-101.

[4]孫婉璐，陳亞紅.慢性阻塞性肺疾病急性加重糖皮質(zhì)激素應(yīng)用現(xiàn)狀與依據(jù)[J].中國實用內(nèi)科雜志，2018，38（5）：446-450.

[5]劉偉峰，尚利娜.研究糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（11）：142-143.