王璐

【摘要】目的：對社區(qū)獲得性肺炎治療中阿奇霉素療效和安全性進行評價。方法：選擇我院2016年1月至2016年12月收治社區(qū)獲得性肺炎患者196例進行研究，隨機劃分為對照組和觀察組，每組98例。對照組應(yīng)用頭孢呋辛鈉治療，觀察組應(yīng)用阿奇霉素治療，進行兩組治療效果和不良反應(yīng)的對比。結(jié)果：觀察組具有95.9%治療有效率，對照組具有79.6%治療有效率，觀察組治療有效率比對照組高（P<0.05）。觀察組具有4.1%不良反應(yīng)發(fā)生率，對照組具有10.2%不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎療效好于頭孢呋辛鈉，并且具有更高的安全性，值得進行廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;社區(qū)獲得性肺炎;臨床療效;安全性

社區(qū)獲得性肺炎在呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見，為醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，其特點包括病死率高、發(fā)病率高等，會對患者生命健康造成嚴重威脅。作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，阿奇霉素不僅半衰期長、抗菌譜廣，而且抗菌活性更強，對非典型病原體的抗菌活性較強?；诖?，本文選擇我院收治社區(qū)獲得性肺炎患者進行研究，對其中部分患者應(yīng)用阿奇霉素進行治療，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇2016年1月至2016年12月我院收治196例社區(qū)獲得性肺炎患者，所有患者均滿足社區(qū)獲得性肺炎診斷標準，并存在肺部啰音、咳痰、咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，胸部X線檢查結(jié)果為支氣管間質(zhì)型，白細胞計數(shù)實驗室檢查結(jié)果小于4×109/L或大于10×109/L。依據(jù)治療方法將這些患者劃分為對照組和觀察組，每組98例。觀察組包括40例女、58例男，年齡43～73歲，平均（53.7±7.6）歲。對照組包括38例女、60例男，年齡44～73歲，平均（54.7±7.3）歲。兩組患者一般臨床資料對比差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 在250毫升葡萄糖注射液中加入20毫升痰熱清為兩組患者靜脈滴注，每日1次;服用10毫升鹽酸可待因溶液，每日3次;口服0.1克茶堿緩釋片，每日2次;服用10毫升四季抗病毒合劑，每日3次。在接受以上治療同時，在250毫升5%葡萄糖溶液中加入0.75克頭孢呋辛鈉為對照組患者靜脈滴注。接受以上治療通知，在250毫升生理鹽水中加入0.5克阿奇霉素為觀察組患者靜脈滴注。兩組患者連續(xù)治療兩周，治療前后檢查患者痰細菌、肝腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)。

1.3療效判定標準 痊愈：患者完全不存在咳痰、咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀和體征，胸片檢查結(jié)果顯示不存在陰影，白細胞處于正常水平，微生物檢查結(jié)果為陰性。顯效：患者臨床癥狀顯著緩解，但相關(guān)檢查并為完全恢復(fù)正常。有效：治療后患者體征或癥狀有所改善，但不顯著。無效：患者臨床癥狀、體征加重或未緩解?？傆行实扔谌?、顯效率、有效率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析中使用SPSS21.0軟件，P<0.05時，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對比 觀察組具有95.9%治療有效率，對照組具有79.6%治療有效率，觀察組治療有效率比對照組高（P<0.05），見表1.

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組98例患者中出現(xiàn)注射部位疼痛2例、出現(xiàn)胃腸道癥狀2例，具有4.1%不良反應(yīng)發(fā)生率;對照組98例患者中出現(xiàn)注射部位疼痛4例、出現(xiàn)胃腸道癥狀6例，具有10.2%不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組高（P<0.05）。

3討論

社區(qū)獲得性肺炎在臨床呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見，是患者感染病原體造成的，主要存在肺部啰音、發(fā)熱、吐痰、咳嗽等臨床表現(xiàn)。社區(qū)獲得性肺炎常見致病原包括流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌，其中軍團菌、肺炎支原體、衣原體具有較高感染率。所以在社區(qū)獲得性肺炎中非典型病原體感染占據(jù)重要地位。頭孢呋辛鈉能夠?qū)毎至押蜕L形成抑制，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、部分厭氧菌的抗菌活性較強，但因為病原體變遷等原因能以收獲滿意治療效果。阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎優(yōu)勢明顯，一方面對于對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、軍團菌、衣原體的抗菌活性較強，另一方面具有較強的組織滲透性，能夠在肺組織中保持較高濃度，并具有較長半衰期。本研究中，觀察組具有95.9%治療有效率，對照組具有79.6%治療有效率，觀察組治療有效率比對照組高（P<0.05）。觀察組具有4.1%不良反應(yīng)發(fā)生率，對照組具有10.2%不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低（P<0.05）?？梢姡瑧?yīng)用阿奇霉素治療社會獲得性肺炎療效好于頭孢呋辛鈉，并且具有更高的安全性。

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