李鶴飛

【摘要】目的：對焦慮癥患者動態(tài)心電圖進(jìn)行全面分析，進(jìn)而為臨床中焦慮癥的診斷和治療提供依據(jù)。方法：選擇2015年1月至2016年12月我院住院和門診患者24小時動態(tài)心電圖檢查的焦慮癥患者200例，對其心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：對照患者自我癥狀記錄和對應(yīng)時間心電圖，存在心電圖表現(xiàn)包括ST-T改變、心率加快、心率失常三種，其中心律失常類型和比例為：24例為竇性心動過速、比例為12.0%;3例竇性心動過緩、比例為1.5%;100例偶發(fā)房性早搏、比例為50.0%;38例偶發(fā)室性早搏、比例為19.0%;9例頻發(fā)房性早搏、比例為4.5%;12例頻發(fā)室性早搏、比例6.0%;8例房性心動過速、比例4.0%;2例室性心動過速、比例1.0%;4例復(fù)合型異常、比例2.0%。結(jié)論：很多焦慮癥患者因存在心血管癥狀就醫(yī)，24小時動態(tài)心電圖結(jié)果顯示為房性或室性心律失常，臨床中很多醫(yī)護(hù)人員對于這類患者還沒有形成深刻認(rèn)識，未能夠?qū)φT發(fā)和促進(jìn)心律失常的因素進(jìn)行明確，并在此基礎(chǔ)上開展治療。所以，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)強化對精神和心理疾病的研究，針對該類患者進(jìn)行及早的心理治療和藥物治療，進(jìn)而使得患者自主神經(jīng)功能得到有效改善。

【關(guān)鍵詞】焦慮癥;動態(tài)心電圖;心律失常

焦慮癥為臨床常見精神類疾病，會對患者健康和生活造成嚴(yán)重影響。焦慮癥患者往往承受較大心理壓力或社會壓力，這大大增加了出現(xiàn)身體疾病的概率。相關(guān)研究顯示，造成心血管事件的重要獨立危險因素之一就是嚴(yán)重持續(xù)的抑郁、焦慮情緒，也就是說焦慮癥能夠在一定程度上誘發(fā)和加重心血管疾病患者室性心律失常。但當(dāng)前關(guān)于焦慮癥是否能夠引發(fā)無器質(zhì)性心臟病患者心率失常的研究不多，基于此本文將選擇我院住院和門診患者200例接受動態(tài)心電圖檢查的焦慮癥患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇2015年1月至2016年12月我院住院和門診患者24小時動脈心電圖檢查的焦慮癥患者200例，所有患者均滿足焦慮癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中包括98例女、102例男，年齡范圍33～59歲，平均（45.3±4.6）歲，所有患者均感到一定程度的煩躁、胸悶、心悸、心前區(qū)不適。

1.2方法 對所有患者開展24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測，24小時長程采樣選擇美國通用3通道分析系統(tǒng)，同時告知患者對生活日志進(jìn)行記錄，然后用計算機進(jìn)行記錄結(jié)果的分析處理，并由專業(yè)醫(yī)生開展分析診斷，偶發(fā)為早搏小于720次/24小時，頻發(fā)為早搏大于720次/24次，復(fù)合型異常為同時存在心電圖異常超過3項。

2結(jié)果

對照患者自我癥狀記錄和對應(yīng)時間心電圖，存在心電圖表現(xiàn)包括ST-T改變、心率加快、心率失常三種，其中心律失常類型和比例為：24例為竇性心動過速、比例為12.0%;3例竇性心動過緩、比例為1.5%;100例偶發(fā)房性早搏、比例為50.0%;38例偶發(fā)室性早搏、比例為19.0%;9例頻發(fā)房性早搏、比例為4.5%;12例頻發(fā)室性早搏、比例6.0%;8例房性心動過速、比例4.0%;2例室性心動過速、比例1.0%;4例復(fù)合型異常、比例2.0%。

3討論

焦慮癥為臨床常見精神類疾病，發(fā)病人群涵蓋各個年齡段，具有5%的臨床發(fā)病率。焦慮癥主要臨床相包括持續(xù)性或發(fā)作性情緒焦慮、緊張，并且存在一些軀體癥狀，包括呼吸困難、運動不安、心悸、出汗、胸悶、尿頻、頭痛、口干、頭昏等，其緊張、恐懼和實際情況不適應(yīng)。先關(guān)研究顯示，焦慮癥患會出現(xiàn)交感神經(jīng)活動增強、自主神經(jīng)功能紊亂，因此會有一些生理病理改變發(fā)生，常見的包括血壓上升、心率過快、兒茶酚胺分泌增加等。一些患者雖然不存在器質(zhì)性疾病，但在交感神經(jīng)活動性增強的情況下，分泌腎上腺素會將β受體激活，進(jìn)而增加浦肯野纖維自律性和復(fù)極離散度，出現(xiàn)心室異位激動閾值降低，最終出現(xiàn)室性心律失常。

本研究中，對照患者自我癥狀記錄和對應(yīng)時間心電圖，存在心電圖表現(xiàn)包括ST-T改變、心率加快、心率失常三種，其中心律失常類型和比例為：24例為竇性心動過速、比例為12.0%;3例竇性心動過緩、比例為1.5%;100例偶發(fā)房性早搏、比例為50.0%;38例偶發(fā)室性早搏、比例為19.0%;9例頻發(fā)房性早搏、比例為4.5%;12例頻發(fā)室性早搏、比例6.0%;8例房性心動過速、比例4.0%;2例室性心動過速、比例1.0%;4例復(fù)合型異常、比例2.0%。綜上所述，很多焦慮癥患者因存在心血管癥狀就醫(yī)，例如乏力、胸悶、心悸等，24小時動態(tài)心電圖結(jié)果顯示為房性或室性心律失常，其他檢查結(jié)果無異常，臨床中很多醫(yī)護(hù)人員對于這類患者還沒有形成深刻認(rèn)識，未能夠?qū)φT發(fā)和促進(jìn)心律失常的因素進(jìn)行明確，并在此基礎(chǔ)上開展治療。所以，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)強化對精神和心理疾病的研究，針對該類患者進(jìn)行及早的心理治療和藥物治療，進(jìn)而使得患者自主神經(jīng)功能得到有效改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯小俐，鄭海榮，金軍等.心律失常射頻消融術(shù)后焦慮狀態(tài)患者的前額葉背外側(cè)皮層MRS初步研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（3）：422-425.

[2]周月濤，張愛華.參松養(yǎng)心膠囊治療功能性室性期前收縮伴發(fā)焦慮癥療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（12）：2135-2136.

[3]張穎，王紅，杜麗霞等.老年不穩(wěn)定性心絞痛伴抑郁焦慮癥患者的心率變異性分析[J].中國康復(fù)理論與實踐，2007，13（9）：878-879.

[4]邱小芩，肖熙，岑莉莉等.綜合干預(yù)對急性心肌梗死行主動脈內(nèi)球囊反搏治療患者焦慮狀況的效果分析[J].中國康復(fù)理論與實踐，2014，（8）：771-775.

[5]孟康，呂樹錚，陳韻岱等.小劑量鎮(zhèn)靜藥物咪噠唑侖對老年冠狀動脈介入患者的抗焦慮作用[J].心肺血管病雜志，2006，25（1）：13-15.

[6]祁述善，方臻飛，劉啟明等.認(rèn)知行為療法在防治植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入術(shù)后抑郁、焦慮癥狀的臨床應(yīng)用[J].中華心律失常學(xué)雜志，2002，6（4）：221-223.