王群

摘 ?要：醫(yī)療設(shè)備在日常使用中需要一定的養(yǎng)護(hù)與維修管理，由于醫(yī)療設(shè)備本身的特殊性，在其維修管理中容易發(fā)生各類事故，需要及時(shí)做好安全防護(hù)準(zhǔn)備與預(yù)防措施。文章就當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備維修中的安全事故與防護(hù)措施進(jìn)行重點(diǎn)討論，并從多個(gè)角度闡述醫(yī)療設(shè)備維修中的安全防護(hù)手段。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備;維修養(yǎng)護(hù);安全防護(hù)

醫(yī)療行業(yè)是當(dāng)前受到較高重視的行業(yè)，其行業(yè)內(nèi)部需要的儀器設(shè)備多種多樣，現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)手段為醫(yī)療行業(yè)提供了許多便利，但同時(shí)，也帶來許多不可忽視的隱患。許多醫(yī)療設(shè)備在日常的維修養(yǎng)護(hù)中容易產(chǎn)生安全事故，不僅需要維修人員有足夠的專業(yè)性與專業(yè)化操作意識(shí)與手段進(jìn)行自身安全防護(hù)，也需要在維修過程中注意設(shè)備損壞與維修產(chǎn)生的影響，避免事故的發(fā)生。

1 醫(yī)療設(shè)備維修中的安全事故

醫(yī)療設(shè)備的維修可能形成的安全事故與設(shè)備本身特性有關(guān)，許多醫(yī)療設(shè)備本身具有一定的輻射，在維修過程中對(duì)維修人員容易產(chǎn)生電離輻射，也存在一些高溫高壓傷害、電擊傷害等事故，其中最為常見的維修安全事故是機(jī)械傷害，其產(chǎn)生的原因較多，也較難全面預(yù)防。

1.1 機(jī)械傷害

醫(yī)療設(shè)備維修中產(chǎn)生的機(jī)械傷害與其他作業(yè)時(shí)產(chǎn)生的機(jī)械傷害較為類似，一般都是由于設(shè)備的運(yùn)動(dòng)或靜止部件、工具與加工件跟人體進(jìn)行直接接觸后產(chǎn)生的剪切、撞擊、割、絞、碾壓等傷害。在醫(yī)療設(shè)備的維修中，機(jī)械是最常見的傷害類型，一般在維修人員對(duì)轉(zhuǎn)載機(jī)械、破碎機(jī)械、轉(zhuǎn)動(dòng)設(shè)備等進(jìn)行維修養(yǎng)護(hù)時(shí)產(chǎn)生，造成的傷害大小不一，情況多樣，難以針對(duì)性的預(yù)防。一般是由于維修人員操作不專業(yè)或誤動(dòng)設(shè)備其他配置造成，也有由于機(jī)械不安全狀態(tài)造成的影響，都會(huì)造成直接傷害，需要在安全防護(hù)措施上得到完善，提高防護(hù)意識(shí)與防護(hù)有效性。

1.2 電擊傷害

電擊傷害可分為通電狀態(tài)下電擊傷害和斷電狀態(tài)下電擊傷害;斷電狀態(tài)下電路中電容放電會(huì)導(dǎo)致電擊傷害。由于醫(yī)療設(shè)備大多需要通電，因此在維修過程中，極有可能發(fā)生電擊傷害，而人在受到電擊后，容易造成情況不一的生理學(xué)變化。對(duì)于電擊傷害嚴(yán)重，電流強(qiáng)度大的事故影響，容易造成人體肌肉的收縮，并影響神經(jīng)系統(tǒng)，造成肌肉麻痹與神經(jīng)系統(tǒng)受影響。且大多數(shù)情況下，醫(yī)療設(shè)備中并不是單一以電力進(jìn)行運(yùn)行的，還會(huì)伴隨著高溫高壓與化學(xué)作用，當(dāng)人體同時(shí)被這些因素影響時(shí)，會(huì)產(chǎn)生聯(lián)合傷害，較高的電壓強(qiáng)度會(huì)造成人體肌肉的壞死，影響人體內(nèi)部組織的正常運(yùn)行，給身體造成的損傷較大，難以較好恢復(fù)。以某市醫(yī)療設(shè)備維修中心中發(fā)生的實(shí)例進(jìn)行說明，該事件是針對(duì)心臟除顫起搏設(shè)備的維修，維修一般在不通電情況下進(jìn)行，但該維修事故的出現(xiàn)是由于在誤認(rèn)為維修成功時(shí)的實(shí)驗(yàn)時(shí)造成的，由于維修中沒有進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，直接進(jìn)行可行性實(shí)驗(yàn)，在用電時(shí)也較為不規(guī)范，對(duì)于心臟除顫起搏器的用電電壓與其他電壓的相混淆，因而造成了較為嚴(yán)重的電擊事故。

1.3 電離輻射傷害

醫(yī)療設(shè)備的電離輻射傷害在正常使用時(shí)也有產(chǎn)生，但相對(duì)普通的電離輻射傷害，在維修時(shí)所產(chǎn)生的不正常情況更為嚴(yán)重，在電離輻射量超出人體接受程度時(shí)，便容易產(chǎn)生電離輻射傷害。且就醫(yī)療設(shè)備維修中產(chǎn)生的安全事故而言，電離輻射傷害造成的影響最大，其會(huì)引起全身性的反應(yīng)，在電離輻射影響下，人體的神經(jīng)系統(tǒng)與造血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等都會(huì)產(chǎn)生不同程度的病變，造成人體放射病，以皮膚損傷、白細(xì)胞減少等情況較為常見，嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生癌變。電離輻射傷害是較為嚴(yán)重的安全影響，因此其防護(hù)措施需要更為嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)，通過安全防護(hù)措施的使用，減少身體損傷。

2 醫(yī)療設(shè)備維修中的安全防護(hù)

2.1 機(jī)械傷害的防護(hù)

針對(duì)機(jī)械傷害，在安全防護(hù)措施上，需要提高維修人員的安全意識(shí)，通過定期的安全培訓(xùn)與專業(yè)技能培訓(xùn)，提高維修安全性，還需要加強(qiáng)對(duì)于維修操作專業(yè)性的培訓(xùn)，對(duì)于一些日常的養(yǎng)護(hù)維修工作，應(yīng)做到快速、有針對(duì)性的操作，減少受到機(jī)械傷害的可能性。但若是防護(hù)不及時(shí)，已經(jīng)產(chǎn)生機(jī)械傷害事故，需要進(jìn)行急救措施。首先，在發(fā)生機(jī)械傷害后，需要及時(shí)根據(jù)受傷害者的傷勢進(jìn)行臨時(shí)止血、包扎等急救措施的進(jìn)行，后轉(zhuǎn)移至醫(yī)療單位進(jìn)行針對(duì)性處理。其次，對(duì)于一些較為嚴(yán)重的機(jī)械傷害，在發(fā)生后需要先處理危及生命的傷處，及時(shí)檢查呼吸情況與呼吸道是否被異物堵塞。最后，在急救處理中，需要減少搬動(dòng)傷者的情況，若脈搏微弱需及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

2.2 電擊傷害的防護(hù)

針對(duì)電擊傷害，需要有較好地安全預(yù)防措施，由于醫(yī)療設(shè)備的電擊損害較大，造成的影響也大，因此安全預(yù)防措施十分必要。首先，維修人員需要保證能夠安全熟練用電，并對(duì)觸電的預(yù)防有一定的認(rèn)識(shí)與意識(shí)，在自我防范意識(shí)上有所提升，通過個(gè)人專業(yè)操作與安全防護(hù)意識(shí)的提高減少電擊傷害的發(fā)生。其次，在維修人員的專業(yè)性上需要加強(qiáng)，通過提高維修人員對(duì)于醫(yī)療設(shè)備與用電需求的專業(yè)知識(shí)掌握，減少用電不準(zhǔn)確因素的影響，并在維修人員內(nèi)部組織學(xué)習(xí)安全用電技術(shù)規(guī)范流程，并將流程落實(shí)到位。最后，需要有良好的操作規(guī)范與操作意識(shí)，在用電操作與維修中，需要配套安全可靠的絕緣裝置與絕緣措施，做好接地與接零處理，并在維修時(shí)謹(jǐn)記切斷電源或保護(hù)措施的配備。需要注意的是，若是已經(jīng)發(fā)生電擊傷害事故，在急救措施中需要第一時(shí)間用絕緣物品切斷電源，后對(duì)已經(jīng)受到傷害的傷口進(jìn)行簡單的處理，防治傷口的感染，當(dāng)傷口燒傷較為嚴(yán)重時(shí)，需要用干凈的紗布包裹，盡量不移動(dòng)受傷部位，到醫(yī)療中心后進(jìn)行針對(duì)性處理。

2.3 電離輻射傷害的防護(hù)

首先，由于人體極度敏感，隨著與輻射接觸時(shí)間的增加，人體的承受范圍與承受能力都會(huì)達(dá)到一定極限，這就說明，無論什么樣的防護(hù)，都很難完全消除輻射的影響，輻射產(chǎn)生的危害也會(huì)逐漸在人體中累積增加。所以在維修過程中，對(duì)于由放射性的醫(yī)療設(shè)備的維修需要減少工作時(shí)間，減輕人體受到輻射的影響。其次，對(duì)于不可避免的維修工作，可以通過減少暴露時(shí)間的方式達(dá)到防護(hù)目的，如不在性的維修技術(shù)或不熟練的技術(shù)中使用放射性核素，或在放射性核素的使用操作中嚴(yán)格按照流程進(jìn)行，且最后需要回收所有的放射性核素，保證流程嚴(yán)謹(jǐn)與科學(xué)。針對(duì)一些放射性核素的廢物，需要在短期內(nèi)進(jìn)行回收，避免產(chǎn)生二次影響，維修人員在放射區(qū)域中停留的時(shí)間需要盡量縮短，因此需要維修人員具有較強(qiáng)的專業(yè)性，避免延誤操作與操作不規(guī)范情況發(fā)生。最后，對(duì)于放射源距離應(yīng)有效的疏遠(yuǎn)，這樣能夠減少人體受到的傷害，可以采用不同的裝置與器械增加人員與輻射源間距離，也可以在放射源與維修人員間建立屏蔽防護(hù)，如利用樹脂等材料將大部分原子序數(shù)大的放射性物質(zhì)吸收，減少維修人員受到的輻射劑量。

3 結(jié)束語

隨著現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)手段的先進(jìn)，當(dāng)前在醫(yī)療設(shè)備中有許多新型的儀器設(shè)備出現(xiàn)，不僅對(duì)醫(yī)療行業(yè)提供了巨大的貢獻(xiàn)，也有利于科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展。醫(yī)療設(shè)備的維修安全是當(dāng)前的重要話題，在醫(yī)療設(shè)備維修中出現(xiàn)的安全事故包括機(jī)械傷害、電離輻射傷害與電擊傷害等，而對(duì)于這些傷害的出現(xiàn)，無法做到徹底制止，因此只能通過安全防護(hù)措施減少傷害的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)

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